體位護理聯(lián)合心理護理在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果

【摘要】" 目的" 觀察分析體位護理聯(lián)合心理護理在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。方法" 選取2023年6月14日- 2024年6月14日在醫(yī)院行無痛胃鏡檢查患者94例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)。比較兩組患者的情緒狀態(tài)、健康狀況、不良反應(yīng)及護理滿意率。結(jié)果" 護理干預(yù)前，兩組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）等情緒狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分均下降，但觀察組患者各項情緒狀態(tài)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。采用體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)的觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，低于對照組的17.02%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。護理干預(yù)前，兩組患者生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等8個方面的生活質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患者對護理總滿意率為95.74%，高于對照組的78.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)可幫助改善無痛胃鏡檢查患者的情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量評分，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】" 體位護理；心理護理；常規(guī)護理；無痛胃鏡；情緒狀態(tài)

中圖分類號" R473.5" "文獻標(biāo)識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）22--04

近些年消化道疾病患者逐漸增加，此類疾病起病較為隱匿，為了防止病情加重，及時進行消化道檢查十分必要[1]。無痛胃鏡屬于臨床常見的檢查手段，相比普通胃鏡，該種檢查方式主要通過靜脈注射短效麻醉劑，讓患者在鎮(zhèn)靜以及睡眠狀態(tài)下進行胃鏡檢查，檢查完成患者可即刻清醒。無痛胃鏡檢查操作方便，能夠幫助醫(yī)生及時作出診斷。但無痛胃鏡檢查中，部分患者易出現(xiàn)不良情況，影響檢查的正常實施，因此護理措施的密切配合十分重要。常規(guī)護理能夠給予患者基礎(chǔ)幫助，但效果一般，而心理護理聯(lián)合體位護理則能夠從心理和體位等方面對患者進行干預(yù)，可改善患者的情緒和不良反應(yīng)[2]。因此，本研究針對臨床接受無痛胃鏡檢查的患者開展體位護理聯(lián)合心理護理，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年6月14日- 2024年6月14日醫(yī)院收治的無痛胃鏡檢查患者94例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均無精神障礙，可無障礙溝通；年齡均在18周歲以上者；首次進行無痛胃鏡檢查者；患者凝血功能無異常；患者均能全程參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功、腎功有異常者；賁門堵塞、食道狹窄者；處于哺乳期、妊娠期者；合并嚴(yán)重癌癥者；有嚴(yán)重心臟病者；患自身免疫性疾病者。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均知情同意。

對照組患者中，男27例，女20例；年齡20～64歲，平均42.13±1.34歲；體重45～82kg，平均67.08±1.11kg。觀察組患者中，男28例，女19例；年齡21～64歲，平均42.09±1.40歲；體重47～82kg，平均67.09±1.13kg。兩組患者性別、年齡、體重等一般基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 采取常規(guī)護理方法，首先向患者講述有關(guān)無痛胃鏡的基礎(chǔ)知識，進行基本健康宣教，讓其知曉無痛胃鏡檢查的相關(guān)注意事項以及程序等，讓患者對檢查有基本認知，并對其生命體征和基本情況進行掌握，并幫助患者擺好體位，給予患者基礎(chǔ)照顧。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上采用體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護理： 在檢查開始之前，護理人員應(yīng)及時和患者取得聯(lián)系，并進行詳細的健康宣教，告知患者檢查中可能出現(xiàn)的問題以及反應(yīng)等，讓患者有心理準(zhǔn)備。并及時幫助患者消除不良情緒，與患者溝通應(yīng)該語氣溫和詳細告知檢查流程以及麻醉相關(guān)情況，以及不良反應(yīng)如何應(yīng)對等，溝通過程中要及時留意患者反應(yīng)，若患者出現(xiàn)煩躁焦慮，要及時進行消除，并糾正患者對胃鏡檢查的錯誤認知。對于沒有信心的患者，盡量以成功案例進行鼓勵，盡量安撫，讓其更加配合檢查，幫助消除恐懼，讓患者輕松面對檢查。

（2）體位護理： 正確的體位是檢查成功的關(guān)鍵因素，一般以左側(cè)臥位做準(zhǔn)備，并將雙肩擺放于正確位置，和床面呈90°，屈曲右腿后將左腿伸直，右腿大腿與軀干呈90°，右腿勾住左小腿，退下墊上軟墊，右臂平置于右髂部，左臂曲肘放于右腋下，并不斷和患者溝通，讓其充分接受并理解檢查的必要性，保證患者檢查中有最大的舒適度。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）情緒狀態(tài)：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者的情緒狀態(tài)進行評估[3]。①HAMA評分標(biāo)準(zhǔn)： 嚴(yán)重焦慮（分值29分及以上）、明顯焦慮（分值21分及以上）、肯定焦慮（分值14分及以上）、可能有焦慮（分值7分及以上）、沒有焦慮（分值小于7分）。②HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)：正常（分值低于8分）、抑郁（分值8分及以上）、中度抑郁（分值20分及以上）、嚴(yán)重抑郁（分值35分及以上）。

（2）不良反應(yīng)總發(fā)生率：主要包括惡心嘔吐、嗆咳、寒戰(zhàn)、躁動等并發(fā)癥。

（3）生活質(zhì)量：采用簡明健康狀況調(diào)查問卷（ SF-36） [4]對患者生活質(zhì)量進行評估，主要包括生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等8個方面，總分100分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

（4）護理滿意率：采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷對患者的護理滿意率進行評價，總分100分，分為非常滿意（85～100分）、滿意（60～84分）、不滿意（低于60分）等3個等級，護理滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，正態(tài)分布的計量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者情緒狀態(tài)評分比較

兩組患者護理干預(yù)前的HAMA、HAMD等情緒狀態(tài)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分均下降，但觀察組患者各項情緒狀態(tài)評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

采用體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)的觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.13%，低于對照組的17.02%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護理干預(yù)前，兩組患者生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等8個方面的生活質(zhì)量評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項生活質(zhì)量評分均升高，但觀察組患者各項評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者護理總滿意率比較

護理干預(yù)后，觀察組患者護理總滿意率為95.74%，高于對照組的78.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

無痛胃鏡適用于多種疾病的檢查，比如上腹部各種不適，疑似上消化道病變，不明原因失血、嘔血者等。大部分消化道疾病和患者的飲食習(xí)慣有直接關(guān)系，同時胃腸道疾病的發(fā)病初期癥狀通常不明顯，極容易被患者所忽視，胃鏡檢查能幫助患者及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時進行治療，保障患者的健康[5]。無痛胃鏡檢查可以幫助患者減少常規(guī)胃鏡檢查帶來的痛苦，緩解緊張和焦慮，但目前無痛胃鏡檢查仍然屬于一種侵入性操作，雖然在麻醉下進行，但對患者而言有一定傷害，加之患者對檢查有恐懼感，導(dǎo)致情緒起伏較大，因此科學(xué)的護理很關(guān)鍵。常規(guī)護理雖然進行基礎(chǔ)健康宣教，但護理不夠具體，效果有限，體位護理聯(lián)合心理護理則從心理和體位等方面出發(fā)，對患者進行更加詳細的健康宣教，護理全面且更加詳細具體，能緩解患者情緒以及不良反應(yīng)等問題[6]。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組患者情緒狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)首先對患者進行專業(yè)的心理護理，及時和患者進行溝通，讓患者對檢查可能出現(xiàn)的情況有心理準(zhǔn)備，同時及時消除不良情緒，讓其以積極心態(tài)面對檢查，改善情緒狀態(tài)[7]；觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，在體位護理聯(lián)合心理護理中，患者各個方面均得到照顧，情緒波動小，中樞神經(jīng)更加穩(wěn)定，提升患者對檢查的耐受度，降低患者惡心嘔吐、躁動等不良反應(yīng)的發(fā)生率[8]；觀察組患者生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、精神健康、總體健康等8個方面的生活質(zhì)量評分均高于對照組，證明體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)能夠及時幫助患者糾正錯誤認知，并幫助擺放正確的體位，提升檢查效率，盡早確診疾病，促進患者盡快康復(fù)，改善生活質(zhì)量；觀察組患者護理滿意度高于對照組，說明體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)從心理、體位等方面進行護理，不僅幫助改善不良情緒，并且能夠讓患者在檢查中減輕痛苦，讓患者十分滿意[9]。

綜上所述，體位護理聯(lián)合心理護理干預(yù)可幫助改善無痛胃鏡檢查患者的情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量評分，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意率。

4" 參考文獻

[1] 劉元紅.預(yù)防性護理在胃鏡下消化道早癌篩查患者護理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（16）：1404-1406.

[2] Qiu Yuxue， Hou Haitao， Zhang Junxia， et al. The effect of preoperative sleep quality on the target plasma concentration of propofol and postoperative sleep in patients undergoing painless gastroscopy.[J]. BMC Anesthesiology， 2023， 23（1）：9-9.

[3] 張慧， 魏帶弟， 張娟.體位指導(dǎo)聯(lián)合心理護理在無痛胃鏡檢查患者中的影響[J]. 心理月刊， 2022，17（19）：173-175.

[4] 許萍，高金軒，張廣璐.心理護理聯(lián)合體位護理在無痛胃鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志， 2024， 30（6）：70-73.

[5] 歐穩(wěn)娜.健康指導(dǎo)與強化心理護理在無痛胃鏡檢查中的效果研究[J].中華養(yǎng)生保健， 2023，41（7）：98-101.

[6] Xu Chang，He Long，Ren Juanjuan，et al. Efficacy and safety of remimazolam besylate combined with alfentanil in painlessgastroscopy： A randomized，single-blind， parallel controlled study[J]. Contrast Media amp; Molecular Imaging， 2022（2022）：7102293.

[7] 劉冬梅，路燕，王瀚堃，等.健康教育聯(lián)合心理護理在無痛胃鏡檢查中的干預(yù)效果[J].心理月刊，2022，17（3）：182-184.

[8] 施麗娟.心理與體位護理聯(lián)合應(yīng)用于無痛胃鏡檢查患者中的效果研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（10）：137-139，142.

[9] 馬麗， 胡春霞， 蒿玉敬.心理護理結(jié)合舒適護理對行無痛胃鏡檢查患者應(yīng)激反應(yīng)和舒適度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（2）：21-24.

[2024-07-08收稿]