肺葉切除術后中西醫結合呼吸康復護理的臨床效果

【摘要】" 目的" 探討肺葉切除術后中西醫結合呼吸康復護理的臨床效果。方法" 選擇2022年1月- 2023年1月于本醫院接受肺葉切除術治療的患者120例，以組間性別、年齡、手術方式等基線資料均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組各60例，分別給予常規護理干預及中西醫結合呼吸康復護理干預。比較兩組患者的肺功能指標、術后并發癥發生率、呼吸功能恢復情況及護理滿意度。結果" 護理干預前，兩組患者的肺功能指標（肺活量、第1秒用力呼氣量、呼氣峰流速）差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者的肺功能指標均提高，但觀察組患者優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的術后并發癥發生率（8.33%）低于對照組（23.33%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者呼吸困難程度評分低于對照組，活動耐力、痰液排出效果評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者護理滿意度評分（服務態度、專業水平、干預方案、溝通技巧）均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 對接受肺葉切除術的患者實施中西醫結合的呼吸康復護理措施，能夠有效促進患者術后恢復，提高護理滿意度，且在臨床應用中具有較高的安全性。

【關鍵詞】" 呼吸康復；肺葉切除術；術后并發癥；護理滿意度

中圖分類號" R655.3" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）22--04

肺葉切除術是治療肺部惡性腫瘤及其他嚴重肺部疾病的主要手術方式，但由于手術創傷較大，術后患者容易出現呼吸功能受損及肺部并發癥等問題，嚴重影響患者的術后康復[1]。特別是術后早期，肺部功能恢復不佳，可能導致術后肺不張、肺部感染等并發癥的發生[2]。常規護理干預主要集中在術后監測與基礎護理，雖然能夠提供一定的支持，但往往難以有效促進患者呼吸功能的全面恢復，影響康復效果[3]。近年來，中西醫結合的呼吸康復護理方法在臨床實踐中逐漸應用，其中包括呼吸功能訓練、胸部物理治療以及中醫的穴位按摩等手段，通過系統的康復護理方案，可以顯著改善患者的術后呼吸功能，減少并發癥的發生，有效提高患者的生活質量[4]。本研究探討肺葉切除術后中西醫結合呼吸康復護理的臨床效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

以2022年1月- 2023年1月醫院接受肺葉切除術的患者120例為研究對象。納入標準：符合肺葉切除術適應證；術前肺功能評估資料齊全；無嚴重心理障礙或認知功能障礙。排除標準：存在免疫系統疾??；合并嚴重心肺疾??；術后出現嚴重并發癥需再次手術者。依據性別、年齡、手術方式等基線資料均衡可比的原則，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例。兩組患者上述一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。研究通過醫院倫理委員會批準；研究對象對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 實施常規臨床護理干預加常規呼吸功能訓練干預，具體措施如下。

（1）心理護理：護理人員需向患者詳細講解肺葉切除術的相關知識，包括術前準備、手術過程及術后可能出現的并發癥，幫助患者建立正確的認知，減輕術前焦慮和恐懼情緒。需向患者及家屬說明術后呼吸康復的重要性，使他們充分理解并配合康復護理措施的實施。

（2）呼吸功能監測：密切觀察患者術后的呼吸頻率、深度及血氧飽和度，及時發現異常情況。護理人員需協助患者進行有效咳嗽及深呼吸練習，幫助排除痰液，防止肺部感染。

（3）生活護理：幫助患者保持舒適的體位，避免長時間臥床引起的并發癥，如皮膚壓瘡和深靜脈血栓。每隔2小時協助患者更換體位，并在必要時進行肢體按摩，促進血液循環。護理人員還需協助患者進行個人衛生護理，保持皮膚清潔干燥，同時根據患者的需求提供必要的鎮痛護理，確?；颊咴诳祻推陂g能夠得到充分的休息和舒適的體驗。

（4）常規呼吸功能訓練：指導患者進行深呼吸訓練，幫助擴展胸廓，促進肺部通氣和氣體交換；進行縮唇呼吸訓練，通過增加氣流阻力提高肺泡通氣量；鼓勵患者進行有效咳嗽，幫助排出痰液，防止術后肺部感染。每次訓練10分鐘，每天3次，持續7天。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護理的基礎上，增加中西醫結合呼吸康復護理干預。具體措施包括：使用帶阻力的呼吸訓練器進行呼吸訓練，逐步增強肺功能和呼吸肌力量，每天3次，每次15分鐘，持續7天；采用胸部物理治療，通過叩擊和震動松動分泌物，促進痰液排出，每天2次，每次15分鐘，持續7天；進行分段呼吸訓練，提升不同肺區的通氣和呼吸協調性，每天2次，每次15分鐘，持續7天；應用體位引流法，利用重力幫助痰液排出，每天3次，每次20分鐘，持續7天；結合香薰療法與深呼吸訓練，緩解患者焦慮情緒，提升訓練效果，每天2次，每次20分鐘，持續7天。

1.3" 觀察指標

（1）肺功能指標：使用肺功能檢測儀對患者的術前和術后肺功能[肺活量（VC）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）]進行全面評估。VC反映患者最大吸氣后最大呼氣時的氣體量；FEV1測量患者在用力呼氣的第1秒內所能呼出的氣體量，代表氣道通暢性；PEF評估患者呼氣時的最大流速，用以反映氣道阻力的變化。這些指標將分別在術前、術后第1天、第3天和第7天進行測量，并記錄其變化情況，變化幅度越大，表明患者肺功能恢復越顯著。

（2）術后并發癥發生率：詳細記錄患者在術后康復過程中可能出現的各種并發癥，并根據癥狀的嚴重程度進行分級。肺不張：觀察患者是否存在肺葉塌陷現象，并通過胸部X線或CT進行確認。肺部感染：監測患者體溫、血液中的白細胞計數及C反應蛋白水平，結合痰液培養結果判斷是否發生肺部感染。氣胸：通過體檢和影像學檢查判斷患者是否出現氣胸癥狀，如胸痛、呼吸困難等。支氣管痙攣：評估患者是否有呼吸急促、哮喘樣癥狀，必要時通過肺功能測試確認。

（3）呼吸功能恢復情況：采用多維度的呼吸康復評分量表對患者的呼吸功能恢復情況進行評估。①呼吸困難程度，患者在安靜狀態和活動時的呼吸困難程度，使用0～10分的視覺模擬評分（VAS）進行評價，分數越高表示呼吸困難越嚴重。②活動耐力，通過6分鐘步行試驗（6MWT）測量患者在規定時間內的步行距離，以此評估患者的體力和呼吸耐力。③痰液排出效果，觀察患者咳痰的頻率、咳痰難度及痰液的性質，記錄患者是否需要輔助工具（如排痰儀）幫助排痰，痰液排出越順利，評分越高。

（4）護理滿意度：通過醫院自制的護理滿意度量表對患者及其家屬的滿意度進行詳細評估。①護理服務態度，評價護理人員的友善程度、耐心和對患者需求的響應速度。②專業水平，患者及家屬對護理人員專業知識及技能的評價，包括應對突發狀況的能力和日常護理的精確性。③康復干預方案的有效性，評估患者及家屬對護理干預措施（如呼吸功能訓練、物理治療等）的認可程度，以及這些措施在改善患者病情方面的效果。④溝通技巧，衡量護理人員在與患者及家屬溝通時的表達清晰度、信息傳遞的有效性和同理心。總評分為100分，分值越高表示患者及家屬的滿意度越高。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者肺功能指標比較

護理干預前，兩組患者的肺功能指標（VC、FEV1、PEF）差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者的肺功能指標均提高，但觀察組患者優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者的術后并發癥發生率為8.33%，明顯低于對照組的23.33%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者呼吸功能恢復評分比較

護理干預后，觀察組患者呼吸困難程度評分低于對照組，活動耐力、痰液排出效果評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意度評分比較

護理干預后，觀察組患者護理滿意度評分（服務態度、專業水平、干預方案、溝通技巧）均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

在現代醫學理論中，肺葉切除術后患者通常面臨多種復雜的生理和心理挑戰，其中最為顯著的問題是呼吸功能的受損和術后并發癥的發生。由于手術直接涉及肺組織的切除，這不僅對患者的肺功能造成顯著影響，還可能導致術后肺部感染、肺不張等并發癥，嚴重時甚至可能危及生命。因此，術后呼吸康復護理在患者整體恢復過程中起著至關重要的作用。

肺功能的恢復是肺葉切除術后康復護理的核心目標之一。常規的呼吸功能訓練雖然可以在一定程度上幫助患者恢復肺功能，但效果往往有限，特別是在應對術后早期肺功能受損的情況下。因此，本研究通過引入創新的中西醫結合呼吸康復護理方法，如帶阻力的呼吸訓練器、胸部物理治療和分段呼吸訓練，進一步增強了患者的肺功能恢復效果。這些方法通過逐步增加呼吸肌的負荷，促進肺組織的擴展和氣道的開放，顯著提高了患者的VC、FEV1和PEF[5]。本研究結果顯示，觀察組患者的肺功能指標在干預后均明顯優于對照組，這表明這些中西醫結合護理措施在改善肺功能方面具有顯著效果。

術后并發癥的預防和管理是肺葉切除術后護理的重要組成部分。肺部感染、肺不張和氣胸是術后常見的并發癥，這些并發癥不僅延長了患者的住院時間，還增加了術后死亡的風險。在本研究中，觀察組患者通過綜合性的呼吸康復護理干預，顯著降低了術后并發癥的發生率。胸部物理治療與體位引流的結合應用，顯著改善了患者的排痰效果，減少了痰液在肺部的積聚，從而降低了肺部感染的風險[6]。同時，帶阻力的呼吸訓練器和分段呼吸訓練不僅提高了患者的肺功能，還通過增強呼吸肌力量和改善肺部通氣，進一步預防了肺不張和氣胸的發生。綜合性的呼吸康復護理措施在預防術后并發癥方面是有效且必要的。

呼吸功能的恢復不僅體現在客觀的肺功能指標上，還涉及患者的主觀感受，如呼吸困難的程度和活動耐力的恢復。術后患者常常會因為呼吸困難而限制日常活動，這不僅影響了生活質量，還可能導致長期的肺功能下降。通過本研究的中西醫結合護理措施，觀察組患者在呼吸功能恢復評分中明顯優于對照組，特別是在呼吸困難程度和活動耐力方面[7]。胸部物理治療結合呼吸訓練，不僅有效促進了肺部的通氣，還幫助患者逐步恢復正常的日?；顒?，減少了長期并發癥的風險。中西醫結合呼吸康復護理措施在促進患者整體康復、提高生活質量方面具有顯著優勢。

護理滿意度是衡量護理質量的重要指標，也是患者對護理服務認可程度的直接反映。優質的護理服務不僅體現在護理人員的專業技能上，還包括他們的服務態度、溝通技巧以及對患者需求的敏感度[8]。在本研究中，觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于對照組，這反映了中西醫結合護理措施在提升患者護理體驗方面的有效性。護理人員通過對患者及其家屬的充分宣教，使他們對術后的康復過程有了更全面的認識，從而提高了護理的依從性和合作度。個性化的護理方案和良好的溝通技巧，使患者感受到了更多的關懷和支持，增強了他們的康復信心[9-10]。綜合來看，中西醫結合呼吸康復護理不僅在臨床效果上取得了顯著成績，也在提升患者護理體驗和滿意度方面表現出色。

綜上所述，肺葉切除術后呼吸康復護理的臨床實踐與創新顯著提高了患者的肺功能恢復效果，降低了術后并發癥的發生率，并改善了患者的呼吸功能和整體護理滿意度。未來的臨床實踐中，應進一步推廣和優化這些護理措施，以更好地服務于患者的術后康復，提升整體護理質量，從而不斷完善和提升肺葉切除術后護理的整體水平，為患者提供更加優質和個性化的護理服務。

4" 參考文獻

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[2024-08-13收稿]