看見自己的力量

摘要：學生對新環境適應不良是學校心理輔導中的常見問題，在一次新生適應性心理輔導中，來訪者因適應不良而徹夜難眠、疑神疑鬼，心理教師采用焦點解決短期治療，通過刻度化技術評估其恐懼程度，并使用EARS詢問技術探討其正向變化，以及使用例外詢問技術、放松訓練、積極暗示等方法，幫助來訪者逐步降低了恐懼感。經過四次輔導，來訪者在睡眠、情緒及人際交往方面均有所改善。結案時，來訪者表示已經能夠獨自面對夜晚并積極參與學校活動，輔導效果較為顯著。

關鍵詞：新生適應；焦點解決短期治療；數量化詢問技術；EARS詢問技術

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2024）34-0046-04

一、個案概況

葉子（化名），中職高一新生，女，16歲，與爺爺奶奶、爸爸媽媽以及弟弟一起生活，父親上班，母親在家照顧家人。

葉子的體檢結果正常，無軀體疾病以及精神疾病史。

這是葉子第一次接觸心理輔導，由班主任推薦而來。葉子就讀的是寄宿制學校，所住寢室還有另外4名室友，室友周末回家。

主訴問題：害怕不存在的東西（鬼），晚上會失眠，白天疑神疑鬼，想咨詢如何克服恐懼。

背景信息：葉子個性文靜偏內向，自述與他人交往屬于慢熱型。第一次離開父母寄宿在學校，晚上經常睡不好，翻來覆去的，擔心會影響室友，寢室熄燈后她常一個人坐在樓道哭。

班主任了解到這個情況后找她談話并推薦其到心理室接受輔導。訪談后，心理教師了解到葉子曾在小學時和親戚的小孩一起看恐怖片，當時看完很害怕，跟父母講過，但父母并未重視，那些恐怖畫面在葉子的腦海中揮之不去。

葉子與母親和弟弟的關系較好，溝通多一些，與父親的關系較為一般。在家的時候睡眠情況還好，雖然睡前會害怕，但也能睡著，并且能夠一覺睡到天亮。

在校睡眠情況：寢室21： 30左右熄燈，她躺到23點左右才能睡著。平時4： 30左右醒，5： 20左右起床，近一個星期有三四天凌晨2點左右就驚醒，夜里常夢見恐怖的場景，白天上課也因此沒有精神。

二、分析與評估

（一）分析

首先，生理方面近期除了失眠引起的精神不佳之外，沒有其他的不舒服情況，而且葉子的情緒和睡眠問題是因為現實的環境改變引起的，可以排除器質性病變；

其次，來訪者的知、情、意是統一的，對自己的問題有自知力，班主任推薦她來接受輔導，她表示自己也有求助的想法，排除精神病和神經癥；

再次，葉子的問題未泛化，沒有嚴重影響其社會功能，癥狀持續時間為兩周，未超過兩個月，因此可排除嚴重心理問題。

（二）評估

葉子第一次離開家住校，心理還沒有完全適應，之前雖然也怕鬼，但并沒有出現連續失眠和情緒崩潰的情況，入學后，開始出現輕度睡眠問題，給學習帶來了一定的影響，為一般心理問題，屬于學校心理輔導的工作范圍。

三、輔導過程

第一次輔導——問題收集和目標架構

首先，心理教師向葉子說明輔導的原則、雙方的權利義務等。其次，在了解葉子的基本情況后，心理教師讓其對自己內心的恐懼程度進行打分，以下為部分采用焦點解決短期治療進行對話的內容：

心理教師：接下來我們將對問題進行打分，0分代表一點兒都不害怕，10分代表十分害怕，你覺得你近期最害怕的時候可以打幾分？（數量化詢問技術）

葉子：9分。

心理教師：能具體說一說是什么情況嗎？

葉子：在寢室一個人關掉燈睡覺的時候，我會馬上聯想到鬼、鬼吃人等畫面；還有晚上一個人去廁所，也很害怕。

心理教師：你害怕的時候會有什么表現呢？

葉子：我會出汗，呼吸加快，心跳變快，有點兒想哭。

心理教師：那你之前有沒有想到鬼但沒有這么害怕的時候呢？（尋找例外）

葉子：剛開學軍訓時，晚上在寢室睡覺沒有那么害怕。

心理教師：同樣讓你打個分，你認為那時候的害怕程度是幾分呢？

葉子：只有6～7分，雖然有些害怕，但是那時候每天都很累，容易睡著，也沒有時間去多想。

心理教師：還有其他的情況嗎？

葉子：有一次在寢室和同學睡一張床，害怕程度降低了一點兒，大概可以打5～6分，睡得還可以。

心理教師：還有嗎？

葉子：在家里一個人睡，大概可以打4～5分。雖然偶爾還是會害怕，但在家里有更安全感。

心理教師：那以前還有你一個人睡覺不怎么害怕的時候嗎？（尋找例外）

葉子：初三那一年忙著中考，經常倒頭便睡，可以打2～3分。

心理教師：嗯，那你希望接受心理輔導能夠幫助你達到什么目標呢？（幫助來訪者明確目標）

葉子：不要崩潰，將恐懼值降到4～5分。

心理教師：4～5分具體是什么情況？

葉子：一個星期里不要天天想到鬼，最多可以想兩三天，并且想的時間盡量短一點（1～2小時），快點入睡（40分鐘內入睡）。

心理教師：你認為發生什么樣的變化，能從9分降低到8分呢？（尋找小改變，引發大的改變）

葉子：當我在廁所聽到聲音不會立馬轉頭去看是什么的時候；晚自習結束，從教室走回寢室，有同學一起陪我的時候。

心理教師：那在學校這些天，有沒有你感覺是可以打8分或者比8分要低的時候？

葉子：用手機聽音樂的時候。

心理教師：還有嗎？

葉子：當我很趕時間的時候。

心理教師：還有嗎？

葉子：當我已經知道是什么東西發出奇怪聲音的時候。

心理教師：還有嗎？

葉子：嗯，沒有了。

以上輔導過程主要圍繞來訪者的問題設立目標，探尋例外。

因為是班主任推薦葉子來接受心理輔導，在輔導結束的時候詢問葉子哪些信息可以跟班主任反饋，哪些信息需要保密。葉子表示今天的談話內容都可以說。

最后布置任務：再試一試有沒有其他的方法可以使9分降至8分；嘗試白天一個人走在校園的時候，用手機計時器轉移注意力，感受一下自己的害怕指數，晚上讓同學陪著再試一試這個方法。

分析：葉子表面傾訴自己是因為怕鬼才睡不好，本質是因為她第一次住校，對班級以及寢室同學正處于了解的過程，而且對新環境不熟悉；一個人在外，沒有家人的陪伴；學校位于山邊，晚上特別黑。適應這些環境因素需要一個過程，葉子的問題屬于新生適應問題。

第二次輔導——輔導反饋+放松訓練

部分輔導內容如下：

心理教師：最近一周有什么好的改變嗎？

葉子：我感覺這一周比之前好一點兒了。

心理教師：具體說說這個變化是什么。

葉子：晚上躺在床上時不太會想到鬼了。這一周有三四天4：50左右醒，之前我都是2： 00左右就醒了。

心理教師：真不錯，你做了什么事情使得情況變好？（及時肯定其發生的改變，從來訪者自身尋找正向資源）

葉子：睡前聽音樂，還有抱著被子入睡。

心理教師：嗯，還有什么好的變化嗎？

葉子：白天我可以一個人從寢室走到教室，并且不害怕了。

心理教師：你敢于嘗試，很棒！（投以贊賞的目光）還有嗎？

葉子：睡眠質量好了一些，雖然白天上課有時還是會犯困，但是比之前好了很多。

心理教師：你做了什么讓睡眠質量變好了呢？

葉子：有時我會和室友睡一張床。

心理教師：還有什么變化嗎？

葉子：班主任跟我父母聯系，讓他們多關心我。周末回家的時候，媽媽知道我膽子小，盡可能避免講恐怖的事情；爸爸也表示關心，但他不讓我看科幻的、關于心理犯罪的電視或者動畫，這點讓我覺得有些不舒服，其他方面都還挺好的。

以上采用EARS詢問技術，引導葉子先說近一周好的變化，即引出例外；再說具體的變化，進行擴大；隨后提問她做了什么讓事情發生了好的變化，進行及時鼓勵；然后再問還有什么變化，再次詢問，持續思考改進的辦法。

心理教師：這次讓你對這一周內出現害怕的情況進行打分，0分代表一點兒都不害怕，10分代表非常害怕。你會打幾分？（數量化詢問技術）

葉子：7～8分。

心理教師：是什么讓你打這個分數？

葉子：我雖然害怕，但是入睡前我一直在說服自己，寢室里有這么多人，沒什么可怕的。

心理教師：你懂得用積極暗示來調節自己的想法，太棒了！（振奮性鼓舞，加強她繼續積極行動的動力）

葉子笑了起來。

心理教師：除此之外，還有嗎？

葉子：我除了聽音樂，有三天睡前還跟媽媽通了電話，有的時候利用睡前十分鐘看一章小說。

心理教師：那這次你再來設置一個小目標。什么情況會使你的害怕程度再降低1分？

葉子：睡眠質量更好一點兒；去廁所不再東張西望。

接下來針對如何讓睡眠質量更好尋找例外：

（1）晚上11點以后睡；（影響第二天的上課狀態，排除）

（2）身邊有同學陪著一起睡；（可以嘗試）

（3）晚上開著燈睡覺；（學校宿管部有規定，統一熄燈，不可行，排除）

（4）在有聲音的環境中入睡，不是刺耳的聲音，可以是打呼聲、音樂聲。（可以嘗試）

針對上廁所時容易東張西望的問題尋找例外：

（1）著急時再去上廁所，顧不上想太多；

（2）有人陪著一起去上廁所，和朋友說話的時候不會東張西望。

相信來訪者擁有的個人資源，即問題的例外行為，強調基于這些例外達到目標的策略。

為了讓來訪者面對恐懼，心理教師表示，恐懼心理是一種正常的情緒，人們對未知的恐懼是一種防御機制。例如，到了一個危險的地方，個體會感到恐懼，并會提高警惕。但如果恐懼影響到我們的正常生活，就需要學會去面對恐懼，接納黑夜帶來的恐懼感；做一些放松訓練來穩定情緒，也可以通過積極想象等技巧，將注意力集中于溫暖、快樂、愜意的回憶中，取代或緩沖對鬼的想象。

第三次輔導——輔導反饋+進一步探尋

心理教師繼續用EARS詢問技術詢問葉子這一周的變化，并用刻度化技術再次請她對不同情形打分以便進一步評估。

葉子反饋這周有兩天和室友一起睡到天亮，打6分；一個人睡時打7～8分；白天一個人在教室時打3分，有朋友一起時打1分，基本沒有什么害怕情緒。

因為宿舍的床比較小，考慮到安全問題，心理教師建議葉子以后一個人睡。葉子說她想到可以將自己熟悉的布娃娃帶到寢室，讓布娃娃陪自己睡。

進一步探尋降低害怕指數的方式，從轉移注意力到主動跟同學一起分享每天開心的事情。

布置任務：記錄校園生活里讓自己感到開心的事情，并與同學分享。

第四次輔導——正向反饋

這一次輔導，葉子表示目前狀態還不錯，雖然夜里偶爾還會醒來，但是過后也能睡著。第一天恢復一個人睡的時候，感覺空落落的，有點害怕。（這里心理教師及時進行贊美：你感到害怕，第二天還能堅持自己一個人睡，看得出你很勇敢）問學生是怎么做到的。（根據回答，從來訪者自身尋找能量）

葉子在本周發生的好的變化：

（1）跟寢室其中三個室友走得特別近，在班級里和喜歡畫畫的同學有共同話題。

（2）感受到班主任的關心，有時候班主任在晚自習結束后會來寢室找她聊聊天。

（3）對學校生活基本適應。學校衛生要求比較嚴格，但是寢室同學都盡自己所能從而不給寢室扣分。

本周學業忙，工藝課、手工課作業多且有點難度，葉子找到了新的目標：

（1）把專業課學好。葉子對每個科目進行規劃，并羅列目標分數或者日常作業的成績要提升到什么程度，例如，立體裁剪課的作業成績要從60多分提升到70分以上。

（2）做事不要拖沓。心理教師與葉子探討讓自己不拖沓的方式，比如可以進行心理暗示，可以和同學互相監督等。

再一次對近期的害怕程度打分，葉子打了6分，雖然沒有達到之前設定的目標分數，但是她相信自己有能力做到，并表示可以結束輔導。

四、輔導效果與反思

（一）輔導效果

輔導結束一周后，班主任很高興地跟我說，葉子主動舉手表示要參加學校舉辦的書畫比賽。在輔導結束兩個月后進行回訪，葉子反饋輔導挺有效果的，現在一直在使用跟老師一起討論出來的方法克服恐懼。具體的輔導效果如下：

在學校晚上敢一個人睡覺，去廁所也不會一直東張西望了，心情變好了，膽子變大了；

在人際交往方面，會主動找同學玩，向他們請教問題，與同學相處得還不錯；

班主任反饋葉子上課比之前認真，敢于提問題，積極參加班級或者學校舉辦的活動。

（二）輔導反思

本次輔導主要采用焦點解決短期咨詢的方法，在輔導過程中，利用數量化詢問技術、贊許技術和應對詢問技術、例外詢問技術、任務/家庭作業技術、EARS詢問技術等方法讓學生發現自己的內在力量和自己具有解決問題的能力。

雖然輔導結束時沒有達到一開始設定的總目標，但是學生已經“看見”自己身上具備的力量和能力，也慢慢學會去運用調整的方法，教師尊重學生的選擇。相信她會用自己的方式接受并克服恐懼，適應新的生活。

參考文獻

[1]許維素. 建構解決之道：焦點解決短期治療[M]. 寧波：寧波出版社，2013.

[2]馬志國. 聚焦改變的會話技術（上）——學校心理咨詢中的改變技術[J]. 心理技術與應用，2014（11）：51-54.

[3]馬志國. 聚焦改變的會話技術（下）——學校心理咨詢中的改變技術[J]. 心理技術與應用，2014（12）：53-56.

編輯/衛 虹 李梓萌 終校/孫雅晨