中國兒童青少年背部保護行為問卷：漢語化與信效度分析

摘 " "要 " 為了便于對中國兒童青少年背部健康進行評估，對英文版背部保護行為問卷（BABAQ）進行漢語化（BABAQ-C問卷），并檢驗其信效度。方法：使用Brislin翻譯模型，通過翻譯、回譯、專家評議和預調查形成中文版BABAQ-C問卷，并在上海市某小學抽取了260名9～12歲學生進行調查，以檢驗問卷信效度。結果：BABAQ-C問卷包含26個條目，總評分范圍為16～86分。效度檢驗結果顯示：BABAQ-C問卷各條目I-CVI均在0.75～1.00、S-CVI為0.94。結構效度檢驗時：使用探索性因子分析共提取了4個公因子，累計方差貢獻率為62.68%；驗證性因子分析模型在修訂后擬合良好（？字2/df=1.56，RMSEA=0.05，SRMR=0.06，RMR=0.06，IFI=0.93，CFI=0.93，GFI=0.87，TLI=0.92），Cronbach's α系數為0.83，折半信度為0.80，重測信度為0.90。結論：1）問卷信效度良好，具有可靠性和穩定性，適宜于評估中國兒童青少年背部健康行為和腰背痛風險因素，有助于識別高風險個體；2）該問卷基于社會認知理論研制，能評估心理因素和行為因素；3）將該問卷與學校健康教育活動進行整合，可以增強背部健康教育的針對性，有助于促進我國兒童青少年養成背部健康行為；4）該問卷還可用于評估兒童青少年背部健康教育活動的有效性，為改進背部健康教育方法提供實證依據，有助于進一步推動相關領域的研究和健康教育的發展。

關鍵詞 " 兒童青少年；背部健康；腰背痛；評估工具；健康監測

中圖分類號：G804.2 " " " " "學科代碼：040302 " " " " " 文獻標志碼：A

DOI：10.14036/j.cnki.cn11-4513.2024.06.009

Abstract " Objective： To translate the Englishversion of the Back-care Behavior Assessment Questionnaire （BABAQ-C） and test its reliability and validity for evaluating back health behaviors in Chinese children and adolescents. Methods： Using the Brislin translation model， the Chinese version is finalized after translation， back-translation， expert review， and a pilot study involving 260 fifth-grade students. A total of 260 students aged 9-12 from a primary school in Shanghai were selected for the survey to test its reliability and validity.Results： The BABAQ-C questionnaire consists of 26 items， with a total score range of 16-86.In the validity test， the I-CVI of each item ranged from 0.75 to 1.00， and the S-CVI was 0.94.Exploratory factor analysis in structural validity extracted four common factors， with a cumulative variance contribution rate of 62.68%; The confirmatory factor analysis model fits well after revision， ？字2/df=1.56， RMSEA=0.05，SRMR=0.06，RMR=0.06，IFI=0.93，CFI=0.93，GFI=0.87，TLI=0.92. The Cronbach’s alpha coefficient is 0.83， the half fold reliability being 0.80， and the test-retest reliability being 0.90.Conclusions： The questionnaire has good reliability and validity， and is suitable for evaluating back health behaviors and risk factors in Chinese children and adolescents， helping to identify high-risk individuals. This questionnaire is based on social cognitive theory and can assess psychological and behavioral factors. By integrating the questionnaire into school health education activities， the pertinence of back health education can be enhanced， helping students develop and maintain healthy back protection behaviors. The questionnaire can also be used to evaluate the effectiveness of back health education activities for adolescents， providing empirical basis for understanding and improving back health education methods， and further promoting research and health education development in related fields.

Keywords " children and adolescents; back health; lower back pain; assessment tool; health monitoring

未成年人腰背痛（LBP）主要表現為疼痛、肌肉緊繃和局部僵硬，會危害未成年人的正常生活及身心發育，且可能增加其他脊柱疾病風險，從而增加醫療系統的負擔 ［1-4］。部分患者會持續或反復地疼痛，導致學校缺勤、需要服藥、尋求醫治等后果，嚴重地影響患者學習、社交等日常活動，還可能會引發焦慮、抑郁等心理問題 ［5-11］。近年來，兒童青少年腰背痛已成為全球重大公共衛生問題［12-13］。國外有研究顯示，兒童青少年腰背痛流行率介于18%～50%［5，14-15］。在中國，兒童青少年LBP的流行狀況同樣不容忽視。一項對2 083名學齡兒童的調查發現，近3個月內女生腰背痛發生率為33% ［16］。另有研究發現，北京和天津某些地區的兒童青少年LBP發生率高達69.2% ［17］。

當前，普遍認為引發腰背痛的危險因素與不良站姿、坐姿、久坐、不當使用書包等行為有關［18-23］。此外，還與性別、年齡、體重、快速生長、心理健康狀況、社會經濟狀況等因素有關。其中最大的危險因素是身體姿勢，所以可以通過使兒童青少年形成正確的身體姿勢降低腰背痛對其的影響［24-29］。

鑒于學校實施的教育計劃有利于培養學生的正確行為，目前國外主要采取以學校為主場、教師為主導的背部健康教育，以減少青少年腰背痛的發生率［30-35］，并且強調醫療、教育和政策制定者合作，共同推動兒童青少年背部健康行為和腰背痛監測，加強風險識別，并通過監測制定全面的管理策略［5，13-15，17，36］。這對我國促進兒童青少年背部健康、預防兒童青少年腰背痛有著重要啟發意義與借鑒意義。

國外學者在逐步開發兒童青少年LBP監測工具，使用較多的是2013年發布的Back-PEI問卷，但是該問卷存在如信效度檢驗不足、未進行驗證性因子分析、缺乏理論依據等問題［37-39］。Akbari等研究者于2020年基于社會認知理論（SCT）研制的背部保護行為問卷（BABAQ）包括能力、知識、自我效能感等5個維度和49個問題，以李克特量表進行評分，總分為16～132分。該問卷在對伊朗11歲學生的調查中顯示出良好的內部一致性和信效度，適宜于評估兒童青少年的背部保健行為［40］，并在之后被成功應用于一次面向610名伊朗五年級女生的背部健康狀況調查［41］。

盡管兒童青少年LBP已成高發，但國內對青少年背部健康問題、背部行為的研究較少，缺乏未成年人背部健康意識。國家體育總局于2022年批準發布了《兒童青少年身體姿態測試指標與方法》，旨在加強對兒童青少年身體姿態和脊柱健康問題的關注［42］。但是當前的背部健康評估研究領域，尤其是對于未成年人，存在一定的研究空缺。特別是缺少專門針對兒童青少年背部健康狀況的系統性評估工具，這就制約了對未成年人LBP的深入了解和研究。

因此，為了早期識別和監測健康問題，為相關健康政策和干預措施提供有力的科學支撐，我國急需探索研制一個適合應用于了解中國兒童青少年腰背健康狀況的評估工具。據此，本研究旨在漢語化英文版BABAQ問卷、進行文化調試并驗證其信效度，并在此基礎上探索構建兒童青少年背部健康監測與評估體系，以期更有效地了解我國兒童青少年的背部健康問題，為制定相關政策和干預措施提供依據。

1 " 研究對象與方法

1.1 "研究對象

以便利取樣法選取上海市某小學9～11歲學生作為調查對象。1）納入標準：①全日制學校在讀學生；②自愿參加本次調查并簽署《知情同意書》；③具有正常語言交流能力、能夠獨立完成問卷者。2）排除標準：①患有先天性脊柱類疾病的患者；②實驗前腰背部未受到外力作用傷害者；③溝通交流障礙或認知障礙者；④認知能力受限或閱讀障礙者。

鑒于樣本量應為問卷總條目數的5～10倍，且有10%～20%的流失率。加之進行探索性因子分析的樣本量不能少于100例、進行驗證性因子分析的樣本量不能少于200例［43］，所以最終確定納入研究的樣本量為260例。

1.2 "調查工具

1.2.1 "一般情況調查問卷

該問卷通過查閱國內外有關文獻并根據本研究的需要自行設計，主要內容涉及年齡、性別、身高、體重、父母的受教育程度、近3個月是否發生過腰背痛、學校是否開展背部健康教育類的課程等。

1.2.2 "中文版背部保護行為問卷

中文版背部保護行為問卷（BABAQ-C）根據 Brislin 翻譯模型進行問卷翻譯與回譯。正譯團隊共有2名成員，其中1名成員是通過英語六級考試并在國內知名體育高校就讀運動人體科學專業的在讀博士研究生，另1名成員是通過專業英語八級考試且具有10年教學經驗的英語教師，2人分別獨立翻譯英文問卷，再經共同討論修訂為譯稿。回譯團隊也由2名成員組成，其中1名是通過雅思考試并在英國留學的運動人體科學專業在讀碩士研究生，另1名成員是通過專業英語八級考試且具有20年教學經驗的高校英語教師，2人均為首次翻譯該問卷，并對譯稿分別獨立進行回譯。研究小組在一起對比原稿、譯稿和回譯稿后修改并完成了BABAQ-C初稿。之后，依據德爾菲法進行文化調試，邀請了10名來自運動人體科學專業和運動康復領域的專家參與。專家選取原則為獲得碩士及以上學歷，且在自身研究領域取得一定成就，職稱為副教授或副主任醫師及以上。專家組成員根據中文語言習慣，結合自身專業知識，對問卷中的語言等方面加以補充和調整，具體見表1。在預調查階段，請上海市某小學30名學生填寫問卷，根據他們的理解情況和反饋，對問卷進行了進一步修改，確保所有內容清晰，最終完成了中文版青少年背部保護行為問卷（BABAQ-C）。

1.3 "調查過程

在使用正式問卷進行調查前，研究者對參與問卷發放的全體成員進行統一指導和培訓，詳細闡釋了問卷的各個部分，明確了填答方式并澄清了概念上可能存在的疑問，以此確保調查過程的標準化和數據收集的有效性。同時，對《知情同意書》作了全面說明，強調參與者的自愿性和隱私的保護，以確保調查在知情同意下開展。

1.4 "統計分析方法

使用軟件“SPSS 23.0”對數據進行統計分析。問卷題項分析采用臨界值法和相關性分析法；問卷信度以內部一致性、分半信度和重測信度進行檢驗；問卷效度以內容效度和結構效度進行評估。內容效度使用內容效度指數（CVI）進行評估，包括條目內容指標（I-CVI）和問卷平均內容效度（S-CVI）。結構效度通過探索性因子分析進行評估，使用“AMOS 23.0”進行驗證性因子分析，以檢驗預先設定的因子結構是否與數據相符。以plt;0.05為差異有統計學意義。

2 " 結果

2.1 "調查對象一般情況調查結果

此次共發放問卷260份，有效問卷為247份，有效率為95%。調查對象的平均身高為（144±1.19）cm，平均體重為（33.89±2.26）kg。具體見表2。

2.2 "問卷題項分析

2.2.1 "相關性分析

在本次調查中，問卷各條目之間的相關系數在0.013～0.390，均小于0.8，問卷各條目與問卷總分之間的相關系數在0.404～0.684（plt;0.0），均大于0.4，說明問卷各條目具有典型性，所以所有條目均予以保留，見表3。

2.2.2 "臨界值法

根據臨界值法的要求，將問卷總得分按照降序排列，將問卷得分大于72分的被調查者作為高分組（數據排序位于前27%），將問卷得分小于58分的被調查者作為低分組（數據排序位于后27%），然后將數據導入軟件“SPSS”中，檢驗之后發現，問卷所有條目的CR值均大于3.000，且差異具有統計學意義（plt;0.001），說明問卷各個條目之間都能很好地區分開，所以全部條目都應予以保留。

2.3 "效度分析

2.3.1 "內容效度

文化調試專家組對問卷的所有條目內容和問卷主題的相關性作出了評價，每個條目采用李克特4級評分。其中：1分表示“一點都不相關”；2分表示“只有少部分有關”；3分表示“比較相關”；4分表示“非常相關”。根據專家評議的結果，BABAQ-C問卷各個條目的I-CVI值均在0.75～1，S-CVI為0.94，說明內容效度合格。

2.3.2 "結構效度

2.3.2.1 " 探索性因子分析

對量表進行球形Bartlett檢驗后，KMO系數為0.844（Bartlett’s球形檢驗plt;0.001），說明該問卷適宜進行因子分析。使用主成分分析法和最大方差旋轉法進行探索性因子分析，以特征值≥1、因子載荷≥0.4、因子數≥3為準則，最終修訂后的量表保留26個條目，共提取4個因子（特征根大于1），刪除了能力維度。累積方差解釋率為62.68%。各條目歸屬情況與原問卷一致，原始維度的因子載荷均不低于0.5，所以因子命名與原量表保持一致，4個因子名稱分別是知識、自我效能感、期望信念和背部保護行為。

2.3.2.2 " "驗證性因子分析

使用結構方程模型，以上一階段利用探索性因子分析提取的4個公因子為基礎，并結合問卷的各個條目與維度之間的邏輯關系，構建了相應的初始模型，初始模型擬合如圖1所示。相關擬合指標計算結果如下：χ2/df=1.70、RMSEA=0.05、RMR=0.07、GFI=0.86、CFI=

0.91、IFI=0.91、TLI=0.90。有部分指標未達到要求，所以需要對初始的模型擬合圖進行修正。

在軟件“AMOS 23.0”中進行修正，將臨界值閾限設置為4，如果修正指數（MI）大于5，說明該殘差項需要修正［44］。參照以上標準，結合理論和實踐對模型進行修正，修正后的結果顯示，有多項指標能夠達到標準值，說明模型擬合效果可以接受，修正后模型如圖2所示，模型修正前后數據對比見表4。

2.4 "信度分析

經修訂后的BABAQ-C問卷的 Cronbach’s α系數為0.83，問卷各維度的Cronbach’s α系數在0.74～0.89。問卷總折半信度為0.80，各維度為0.70～0.86，均在0.70以上。以上說明BABAQ-C問卷具有較好的信度。詳情見表5。

3 " 討論

BABAQ-C問卷的信效度滿足要求，適宜于評估中國兒童青少年的背部保護行為和風險因素，可以成為改善中國兒童青少年的背部健康的新的評估工具。

3.1 "BABAQ-C問卷題項分析與信效度檢驗

1）BABAQ-C問卷題項分析與信度檢驗。題項分析用于評估問卷各個條目的質量，根據條目間的同質性檢驗結果提供遴選或修改依據［45］。本問卷各條目的CR值均大于3.000，且差異具有統計學意義（plt;0.001），說明問卷所有條目具有良好的區分度。條目-總分相關系數在0.40～0.68（plt;0.001），表明各條目測評內容與問卷整體測評內容具有良好的一致性，無須刪除條目。問卷信度主要評估問卷調查結果的一致性和穩定性。在通常情況下，問卷信度測評結果數值越大說明其測評誤差越小。一般認為，當量表的Cronbach’s α系數應gt;0.80、分量表的Cronbach’s α系數gt;0.70、折半信度gt;0.70時，問卷的信度良好［46］。本問卷整體Cronbach’s α系數為0.83，各維度Cronbach’s α系數在0.74～0.89，表明BABAQ-C問卷具有良好的信度。

2） BABAQ-C問卷效度檢驗。本研究從內容效度、結構效度評估BABAQ-C問卷的效度。①內容效度是指問卷的測評內容能否達到測評目的。內容效度由專家進行評估，通常使用I-CVI和S-CVI指標，如果I-CVI≥0.78并S-CVI≥0.90，說明問卷具有良好的效度［47］。在本研究中，8位運動科學和康復領域的專家對問卷條目進行了審查，對第1題、第10題、第14題、第24題和第25題的文字進行了細微調整，以適應漢語言文化特點。修訂后的條目的I-CVI得分在0.75～1，整體S-CVI為0.94，問卷各條目的I-CVI在0.75～1，S-CVI為0.94，說明BABAQ-C問卷具有良好的內容效度。②結構效度用于評估問卷達到測評目標的程度［48］。BABAQ-C問卷達到KMO值≥0.7、Barlett球形檢驗值lt;0.05的因子分析標準。經過探索性因子分析，最終提取出知識維度、自我效能感維度、期望信念維度和背部保護行為維度4個公因子，累計方差貢獻率為62.68%，符合公因子累積方差貢獻率應gt;40.0%的要求，說明BABAQ-C問卷內容能較好地被所提取的公因子所解釋。但是與英文原版BABAQ問卷相比，BABAQ-C問卷刪除了“能力”這一維度。原因是，BABAQ的5個維度之間存在正相關關系，在內容上相似程度高、關聯密切或存在著包含關系。驗證性因子分析用于檢驗研究者對變量之間關系的結構性假設，通過驗證關系模型確定假設是否與調查數據一致，通常在心理學、社會學、教育學等研究領域被應用于驗證理論模型［49］。以探索性因子分析提取的4個維度為基礎，根據原問卷各個條目與維度之間的邏輯關系，構建了相應的理論模型，以此對問卷結構效度進行驗證。擬合效果由多個指標反映，一般評估依據是？字2/df的值越接近1，RMSEA越接近0，表示模型擬合得越好。在經過MI指標修正后，模型擬合效果顯示？字2/df=1.56、RMSEA=0.05、IFI=0.93、CFI=0.93、TLI=0.92，達到了適配標準，說明問卷擬合效果良好。

3.2 "BABAQ問卷漢語化的意義

BABAQ問卷漢語化不僅有助于推動國內相關領域的研究和健康教育的發展，而且有助于我國相關部門更加有效地應對我國兒童青少年的背部健康問題，推出更積極的預防措施。

3.2.1 "BABAQ-C問卷可以對家庭、學校、社區共同促進兒童青少年背部健康發揮信息橋梁作用

針對我國兒童青少年，增強其對腰背痛的防范意識、加強背部健康教育、對腰背痛進行早期監測和干預，是使其及時應對背部健康問題的關鍵，也對預防我國兒童青少年大量出現LBP具有重要意義［24-26，32-33］。BABAQ-C問卷的應用將有助于加強對我國兒童青少年背部健康的監測，可以為改善我國兒童青少年身體姿態與預防我國兒童青少年出現背部健康問題打下基礎。這一工具有助于我國教育部門和衛生部門更好地了解我國中小學生背部健康狀況的變化情況，從而有利于制定更有效的預防和干預措施。

BABAQ-C問卷也可用于評估青少年背部健康教育活動的有效性。例如，通過在中小學定期使用BABAQ-C問卷進行健康篩查，可以監測和評估中小學生背部健康教育的成效，從而可以為改進學校關于青少年背部健康教育的方法提供實證依據［10，22］。

BABAQ-C問卷的使用還有利于增強我國兒童青少年家長對自己孩子背部健康問題的防范意識，促進家庭、學校和社區在兒童青少年背部健康促進中的共治［50］。同時，通過有效評估我國兒童青少年腰背痛形成過程中的心理因素風險，有助于識別處于腰背痛高風險的個體，有利于早期識別需要特別關注和干預的兒童青少年［51］。

3.2.2 "BABAQ-C問卷在未來的相關領域研究中將會發揮重要作用

BABAQ-C問卷是基于社會認知理論（SCT）研制的，強調知識、信念和自我效能在塑造兒童青少年行為方面的重要性。從社會認知理論（SCT）而言，個體行為受其對自身能力認知的影響［52］。該理論在健康教育領域得到了廣泛應用［52］。例如，通過提高個體的自我效能感，即對控制和影響健康行為的信心，有助于促進其自身形成健康行為和預防不良行為，并在未成年人中產生了良好的行為改善效果［53-56］。上述理論也為教育者提供了一個理解和改變未成年人行為的有效框架，特別是在兒童青少年背部健康教育方面，對我國在這一領域的研究提示了以下2個方向。

1）將兒童青少年背部健康教育融入學校健康教育中。在教育干預方面，特別是學校的健康教育，對增強兒童青少年的健康意識至關重要，能夠有效改變學生的健康知識、健康態度和健康行為。從社會認知理論（SCT）而言，通過學校健康教育活動推廣背部健康知識，有助于強化健康行為的積極結果以及營建全面支持性環境［57］，有利于培養中小學生形成持久的背部保健意識和行為，并且將社會認知理論融入學校的教育干預措施，能顯著改善青少年健康意識增強的效果［58］。因此，在學校的相關教育活動中推廣使用BABAQ-C問卷，不僅可以有效普及背部健康知識，而且有助于使學生了解背部健康的重要性［50］。對兒童青少年進行腰背痛預防教育，特別要提高他們對腰背痛風險因素的認識，這將會有效減少腰背痛的發生率，這其中就包括使兒童青少年要認識到不正確的體態、長時間保持同一姿勢、過度的脊柱負荷等因素會導致腰背痛［59-60］。

2）提高兒童青少年的背部健康自我認知水平。社會認知理論（SCT）強調教師和家庭成員對未成年人的健康行為發揮模范作用，因為未成年人會以更高的自我效能模仿教師或家庭成員的健康行為［61］，所以兒童青少年的家長及兒童青少年所就讀的學校對其養成背部健康習慣具有重要作用。這就需要學校和家庭共同努力，培養兒童青少年的自我管理能力和健康維持能力，養成和堅持背部健康行為［22］。要實現家庭和學校的共治，就要充分利用家長會、學校其他活動等平臺，共同促進兒童青少年健康行為的形成和堅持［32-33］，這就可以將BABAQ-C問卷與家長會、學校其他健康教育活動進行整合，進一步增強兒童青少年背部健康教育的針對性，以家校結合的方式，促進兒童青少年掌握背部健康知識、增強背部健康意識以及提高背部健康的自我效能。此外，還可以通過培養中小學生改變自我的信念，使其養成減少腰背痛風險的積極行為習慣。在這方面，可以采取鼓勵中小學生參與健康促進活動的措施，如參加學校健康社團或參與實施同伴教育計劃，通過同伴、教師、家長的影響提高其管理健康的自我效能。

4 " 結束語

BABAQ-C問卷信效度良好，是評估中國兒童青少年背部保護行為及腰背痛相關風險因素的可靠工具。該問卷不僅對背部健康狀況的評估具有顯著作用，而且在選擇教育干預措施上可以發揮重要作用。本研究也有一定局限性。例如，問卷還需要在實際應用中持續進行細化和調整，未來的研究應增加樣本量，細分年齡組，在多個地區進行調查，通過多樣化的抽樣策略來提高樣本的代表性。此外，應進一步探究BABAQ-C問卷不同維度之間Cronbach’s α系數存在變異性的原因，這對提高問卷整體質量和調查結果的可靠性十分有益。

建議未來的研究應聚焦抽樣方法的多樣化，對問卷不同方面的可靠性系數差異進行全面分析，進而有針對性地增強問卷的準確性和調查結果的可信度。作為首個以社會認知理論（SCT）為研究基礎的背部健康評估問卷，應進一步進行縱向研究，對兒童青少年的腰背痛進行長期追蹤研究，以增強BABAQ-C問卷的可靠性。鑒于當前相關領域的系統性研究不足，為未來的研究推薦問卷具體的使用時間間隔尚有一定困難。同時，該問卷的應用頻率應基于研究目標和背景而靈活決定，未來的研究應當重點關注在不同時間間隔使用BABAQ-C問卷的效度與可靠性，以期為該問卷在健康篩選研究與縱向研究中的應用提供更加科學和精確的參照依據。今后，我國兒童青少年背部健康研究還應納入環境因素，如家庭環境、學校環境和社區環境，通過綜合分析心理因素和環境影響，更全面地探究影響我國兒童青少年背部健康的復雜因素，從而形成更有效的監測與預防手段。

（因問卷翻譯后整體可能存在版權爭議，本文僅呈現翻譯后的問卷局部，如有了解本問卷整體的需求，請聯系本文作者。）

參考文獻：

［1］ "馮強，朱曉梅，張銘，等. 青少年學生非特異性腰背疼痛狀況［J］. 中國學校衛生，2016，37（3）：328-330.

［2］ "張永興，鄧國英，趙圣，等. 非物理因素對青少年頸肩腰背痛的影響［J］. 中華醫學雜志，2014，94（37）：2923-2928.

［3］ "AYED H B， YAICH S， TRIGUI M， et al. Prevalence， risk factors and outcomes of neck， shoulders and low-back pain in secondary-school children［J］. Journal of Research in Health Sciences， 2019， 19（1）： 1-9.

［4］ "JOERGENSEN A C， HESTBAEK L， ANDERSEN P K， et al. Epidemiology of spinal pain in children： A study within the danish national birth cohort［J］. European Journal of Pediatrics， 2019， 178： 695-706.

［5］ "SANTOS E D S， BERNARDES J M， NOLL M， et al. Prevalence of low back pain and associated risks in school-age children［J］. Pain Management Nursing， 2021， 22（4）： 459-464.

［6］ "HEYMANS M W， TULDER M W， ESMAIL R， et al. Back schools for nonspecific low back pain［J］. Cochrane Database of Systematic Reviews， 2005， 30（19）： 2153-2163..

［7］ "MAHER C， UNDERWOOD M， BUCHBINDER R. Non-specific low back pain［J］. The Lancet， 2017， 389： 736-747.

［8］ "PESUDOVS K， MELAKU Y A. Global Burden of disease study 2013 collaborators. global， regional， and national incidence， prevalence， and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries， 1990-2013： A systematic analysis for the global burden of disease study 2013［J］. Lancet， 2015， 386： 743-800.

［9］ "TULDER M， BECKER A， BEKKERING T， et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care［J］. European Spine Journal， 2006， 15（S2）： 169-191.

［10］ "O’SULLIVAN K， O’KEEFFE M， FORSTER B B， et al. Managing low back pain in active adolescents［J］. Best Practice amp; Research Clinical Rheumatology， 2019， 33（1）： 102-121.

［11］ "WADDELL G， BURTON A K. Concepts of rehabilitation for the management of low back pain［J］. Best Practice amp; Research Clinical Rheumatology， 2005， 19（4）： 655-670.

［12］ "BURTON K A， CLARKE R D， MCCLUNE T D， et al. The natural history of low back pain in adolescents［J］. Spine， 1996， 21（20）： 2323-2328.

［13］ "CHEN S， CHEN M， WU X， et al. Global， regional and national burden of low back pain 1990-2019： A systematic analysis of the global burden of disease study 2019［J］. Journal of Orthopaedic Translation， 2022， 32： 49-58.

［14］ "CALVO M I， G？譫MEZ C A， S？譧NCHEZ M J. Prevalence of low back pain in children and adolescents： A meta-analysis［J］. BMC Pediatrics， 2013， 13（1）： 1-12.

［15］ "FABRICANT P D， HEATH M R， SCHACHNE J M， et al. The epidemiology of back pain in american children and adolescents［J］. Spine， 2020， 45（16）： 1135-1142.

［16］ "YAO W， MAI X， LUO C， et al. A cross-sectional survey of nonspecific low back pain among 2083 schoolchildren in china［J］. Spine， 2011， 36（22）： 1885-1890.

［17］ "蘭冠儀，馮強，周譽. 非特異性腰背痛青少年脊柱-骨盆矢狀面平衡特征研究［J］. 體育科技，2018，39（2）： 31-34.

［18］ "DUNN K M， HESTBAEK L， CASSIDY J D. Low back pain across the life course［J］. Best Practice amp; Research Clinical Rheumatology， 2013， 27（5）： 591-600.

［19］ "DOLPHENS M， DANNEELS L， CARDON G. Long-term effectiveness of a back education programme in elementary schoolchildren： An 8-year follow-up study［J］. European Spine Journal， 2011， 20： 2134-2142.

［20］ "MASIERO S， SARTO F， CATTELAN M， et al. Lifetime prevalence of nonspecific low back pain in adolescents： A cross-sectional epidemiologic survey［J］. American Journal of Physical Medicine amp; Rehabilitation， 2021， 100（12）： 1170-1175.

［21］ SHAN Z， DENG G， LI J， et al. Correlational analysis of neck/shoulder pain and low back pain with the use of digital products， physical activity and psychological status among adolescents in Shanghai［J］. Plos One， 2013， 8（10）： 1-9.

［22］ "O’SULLIVAN P， SMITH A， BEALES D， et al. Understanding adolescent low back pain from a multidimensional perspective： Implications for management［J］. Journal of Orthopaedic amp; Sports Physical Therapy， 2017， 47（10）： 741-751.

［23］ "ADEYEMI A J， ROHANI J M， RANI M R A. Backpack-back pain complexity and the need for multifactorial safe weight recommendation［J］. Applied Ergonomics， 2017， 58： 573-582.

［24］ "COENEN P， SMITH A， PAANANEN M， et al. Trajectories of low back pain from adolescence to young adulthood［J］. Arthritis Care amp; Research， 2017， 69（3）： 403-412.

［25］ "KAMPER S J， YAMATO T P， WILLIAMS C M. The prevalence， risk factors， prognosis and treatment for back pain in children and adolescents： An overview of systematic reviews［J］. Best Practice amp; Research Clinical Rheumatology， 2016， 30（6）： 1021-1036.

［26］ "HESTBAEK L， LEBOEUF Y C， KYVIK K O， et al. The course of low back pain from adolescence to adulthood： Eight-year follow-up of 9600 twins［J］. Spine， 2006， 31（4）： 468-472.

［27］ "BALAGU？魪 F， MANNION A F， PELLIS？魪 F， et al. Non-specific low back pain［J］. The Lancet， 2012， 379： 482-491.

［28］ "SWAIN M S， HENSCHKE N， KAMPER S J， et al. An international survey of pain in adolescents［J］. BMC Public Health， 2014， 14：1-7.

［29］ "HESTBAEK L， LEBOEUF Y C， KYVIK K O. Is comorbidity in adolescence a predictor for adult low back pain？ A prospective study of a young population［J］. BMC Musculoskeletal Disorders， 2006， 7： 1-7.

［30］ "H？魪BERT J J， BEYNON A M， JONES B L， et al. Spinal pain in childhood： Prevalence， trajectories， and diagnoses in children 6 to 17 years of age［J］. European Journal of Pediatrics， 2022， 181： 1727-1736.

［31］ "SHAH SA， SALLER J. Evaluation and diagnosis of back pain in children and adolescents［J］. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons， 2016， 24（1）： 37-45.

［32］ "BETTANY S J， MCSHERRY R， SCHAIK P， et al. PROTOCOL： School based education programmes for improving knowledge of back health， ergonomics and postural behaviour of school children aged 4-18——A systematic review［J］. Campbell Systematic Reviews， 2019， 15（1-2）： 1-11.

［33］ "TRAN T， CICCARELLI M. Primary school children’s knowledge of， and attitudes towards， healthy computer use［J］. Work， "2012， 41：863-868.

［34］ "CARDON G， CLERCQ D， BOURDEAUDHUIJ I. Effects of back care education in elementary schoolchildren［J］. Acta Paediatr， 2000， 89（8）： 1010-1017.

［35］ "VIDAL J， BORR？魥S P A， PONSETI F J， et al. Effects of a postural education program on school backpack habits related to low back pain in children［J］. "European Spine Journal， 2013， 22（4）： 782-787.

［36］ "HWANG J， LOUIE P K， PHILLIPS F M， et al. Low back pain in children： A rising concern［J］. European Spine Journal， 2019， 28： 211-213.

［37］ "NOLL M， TARRAG？魺 C C， VIEIRA A， et al. Back pain and body posture evaluation instrument （BackPEI）： Development， content validation and reproducibility［J］. International Journal of Public Health， 2013， 58： 565-572.

［38］ "MONFORT P M， MOLINA G "J， MI？譙ANA S V， et al. Development and psychometric evaluation of a health questionnaire on back care knowledge in daily life physical activities for adolescent students［J］. European Spine Journal， 2016， 25： 2803-2808.

［39］ "SZIL？魣GYI B， TARDI P， MAGYAR B， et al. Health questionnaire on back care knowledge and spine disease prevention for 6-10 years old children： Development and psychometric evaluation［J］. BMC Musculoskeletal Disorders， 2021， 22（1）： 1-12.

［40］ "AKBARI C Z， TAVAFIAN S S， MONTAZERI A. The back-care behavior assessment questionnaire （BABAQ） for schoolchildren： Development and psychometric evaluation［J］. BMC Public Health， 2020， 20（1）： 1-10.

［41］ "AKBARI C Z， TAVAFIAN S S， MONTAZERI A. Influencing factors of the back care-related behavior among female schoolchildren： A structural equation modeling［J］. Journal of Education and Community Health， 2022， 9（1）： 47-53.

［42］ "體育總局關于批準發布《兒童青少年身體姿態測試指標與方法》行業標準的公告［EB/OL］. （2022-02-10） ［2024

-01-16］. https：//www.sport.gov.cn/n315/n20001395/c240327

02/content.html.

［43］ "MEMON M A， TING H， CHEAH J H， et al. Sample size for survey research： Review and recommendations［J］. Journal of Applied Structural Equation Modeling， 2020， 4（2）： 1-20.

［44］邱皓政. 量化研究與統計分析：SPSS中文視窗版數據分析范例解析［M］. 重慶：重慶大學出版社，2009：150-151.

［45］ "NAVARROP J J， SAMPER P， SANCHO P， et al. Development and content validation of a comprehensive tool for assessing risk and protective factors in children and adolescents： The ACRAM［J］. Children and Youth Services Review， 2023， 145： 1-10.

［46］ "HENSON R K. Understanding internal consistency reliability estimates： A conceptual primer on coefficient alpha［J］. Measurement and Evaluation in Counseling and Development， 2001， 34（3）： 177-189.

［47］ "SHI J， MO X， SUN Z. Content validity index in scale development［J］. Journal of Central South University （Medical Edition）， 2012， 37（2）： "152-155.

［48］ "STRAUSS M E， SMITH G T. Construct validity： Advances in theory and methodology［J］. "Annual Review of Clinical Psychology， 2009， 5（1）：1-25.

［49］ "REISE S P， WALLER N G， COMREY A L. Factor analysis and scale revision［J］. Psychological Assessment， 2000， 12（3）： 287.

［50］ "DUGAN J E. Teaching the body： A systematic review of posture interventions in primary schools［J］. Educational Review， 2018， 70（5）： 643-661.

［51］ "ROSA B N， FURLANETTO T S， NOLL M， et al. 4-year longitudinal study of the assessment of body posture， back pain， postural and life habits of schoolchildren［J］. Motricidade， 2017， 13（4）： 3-12.

［52］ "BANDURA A. Health promotion from the perspective of social cognitive theory： In understanding and changing health behaviour［J］. Psychology Press， 2013： 299-339.

［53］ "FEENSTRA H， RUITER R， KOK G. Social-cognitive correlates of risky adolescent cycling behavior［J］. BMC Public Health， 2010， 10： 1-7.

［54］ "LI X， ZHANG L， MAO R， et al. Effect of social cognitive theory-based HIV education prevention program among high school students in nanjing， china［J］. Health Education Research， 2011， 26（3）： 419-431.

［55］ "BAGHERNIYA M， SHARMA M， MOSTAFAVI D F， et al. School-based nutrition education intervention using social cognitive theory for overweight and obese iranian adolescent girls： A Cluster randomized controlled trial［J］. International Quarterly of Community Health Education， 2017， 38（1）： 37-45.

［56］ "REISI M， FAZELI H， MAHMOODI M. Application of the social cognitive theory to predict self-care behavior among type 2 diabetes patients with limited health literacy［J］. Journal of Health Literacy， 2021， 6（2）： 21-32.

［57］ "孟潔. 青少年行為問題干預研究：從治療模式到優勢視角模式的轉變［J］. 社會工作與管理，2019，19（3）： 46-54.

［58］ "AKBARI C Z， TAVAFIAN S S， MONTAZERI A. Effectiveness of a theory-based back care intervention on spine-related behavior among pupils： A school-based randomised controlled trial （T-Bak Study）［J］. BMC Public Health， 2020， 20： 1-15.

［59］ "GELDHOF E， CARDON G， BOURDEAUDHUI I， et al. Effects of back posture education on elementary schoolchildren’s back function［J］. European Spine Journal， 2007， 16： 829-

839.

［60］ "XU T， TOMOKAWA S， GREGORIO J E R， et al. School-based interventions to promote adolescent health： A systematic review in low-and middle-income countries of WHO western pacific region［J］. Plos One， 2020， 15（3）： 1-15.

［61］ "BAGHERNIYA M， DARANI F M， SHARMA M， et al. Assess-

ment of the efficacy of physical activity level and lifestyle behavior interventions applying social cognitive theory for overweight and obese girl adolescents［J］. Journal of Research in Health Sciences， 2018， 18（2）： 1-6.

收稿日期：2024-01-21

基金項目：上海市哲學社會科學規劃項目《青少年脊柱彎曲異常風險預測及多主體協同干預研究》（2022BTY003）；上海市教育科學研究項目《基于健康教育與運動支持的青少年脊柱健康促進研究》（C2021037）。

第一作者簡介：唐莞怡（1989—），女，博士，講師，研究方向為教育管理。E-mail：tangwanyi@sina.com。

通信作者簡介：袁凌燕（1972—），女，博士，教授，研究方向為運動與青少年健康促進。E-mail：yanziyuan@shnu.edu.cn。

作者單位：1.中央財經大學，北京100081；2.東華大學附屬實驗學校，上海201600；3.上海師范大學，上海200234。

1. School of Foreign Studies， Central University of Finance and Economics， Beijing100081， China; 2.Experimental School Affiliated to Donghua University， Shanghai201600， China; 3. School of Physical Education， Shanghai Normal University， Shanghai200234， China.