人性化護理干預對人工髖關節置換術患者術后疼痛的影響分析

【摘要】目的：分析人性化護理干預對人工髖關節置換術患者術后疼痛的影響。方法：以2023年1月—2023年12月為背景，又以在我院行人工髖關節置換手術的患者（n=80）為研究樣本，隨機分為兩組，各40例。一組為對照組，行常規護理；另一組為觀察組，行人性化護理。比較兩組患者髖關節功能、術后疼痛程度、負面情緒以及滿意度。結果：術后14d和30d，與對照組相比，觀察組Harris評分更高，差異顯著（P<0.05）；觀察組術后6、12及24h 疼痛評分都比對照組低（P<0.05）；護理后，觀察組焦慮和抑郁評分都比對照組低（P<0.05）；觀察組護理總滿意率遠高于對照組（P<0.05）。結論：人性化護理模式用于人工髖關節置換術患者中的效果突出，可增強患者髖關節功能，減輕疼痛感，緩解患者情緒。

【關鍵詞】人性化護理；人工髖關節置換術；術后疼痛；髖關節功能

Analysis of the impact of humanized nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing artificial hip replacement surgery

HAN Chen， WU Mengqing

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of humanized nursing intervention on postoperative pain in patients undergoing artificial hip joint replacement operation.Methods：Taking January 2023 to December 2023 as the background，and taking 80 patients who underwent artificial hip replacement surgery in our hospital as the research samples，they were randomly divided into two groups，with 40 patients in each group.One group was the control group receiving routine care，while the other group was the observation group receiving humanized care.The hip joint function，postoperative pain level，negative emotions，and satisfaction between the two groups of patients were compared. Results：At 14 and 30 days after operation，compared with the control group，the Harris scores in the observation group were higher，and the difference was significant （P<0.05）；The pain scores of the observation group at 6h，12h，and 24h after surgery were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The overall satisfaction rate of nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The humanized nursing model has outstanding effects on patients undergoing artificial hip replacement surgery，which can enhance hip joint function，reduce pain，and alleviate patients’ emotions.

【Key Words】Humanized nursing； Artificial hip replacement surgery； Postoperative pain； Hip joint function

目前，因各種疾病進行關節置換的患者越來越多，而人工髖關節置換術是主要類型，在臨床中運用頻率較高，然而對于部分機體免疫力低或機能明顯衰退的患者來說，這種手術具有明顯應激性，使得患者手術風險升高，且患者術后伴有明顯疼痛感，影響后期康復效果，故輔助有效的護理干預措施尤為重要[1-2]。人性化護理干預模式把患者作為護理根本，全面結合患者需求進行護理，將優化患者身心狀態視為服務目標，盡量消除患者疼痛，提高髖關節功能，可全面滿足患者需求，確保整體護理質量[3]。為進一步佐證人性化護理對人工髖關節置換術的干預效果，本文以2023年1月—2023年12月本院人工髖關節置換術患者為樣本實行對照研究，報道結果如下。

1資料和方法

1.1一般資料

2023年1月—2023年12月，選取本院行人工髖關節置換術患者80例，隨機分成不同護理干預小組，每組40例。對照組：男女人數之比是15：25；年齡下限40歲，上限75歲，均齡（60.43±2.76）歲；手術原因：股骨頭壞死20例，髖關節骨關節炎10例，股骨骨折10例。觀察組：男：女=21：19；年齡在42～74歲間，平均值（60.50±2.74）歲；手術原因：股骨頭壞死18例，髖關節骨關節炎9例，股骨骨折13例。兩組一般資料相對均衡，差異甚微（P>0.05）。倫理委員會審核通過。

1.2納排標準

納入標準：（1）首次開展髖關節置換術；（2）單側患病；（3）患者及其家屬簽同意書。

排除標準：（1）既往髖關節置換術治療史；（2）既往髖關節翻修手術治療史；（3）嚴重功能障礙。

1.3護理方法

對照組：常規護理干預，即講解術中麻醉和手術注意事項，要求患者禁食禁飲；調節手術室溫濕度，核實患者基本信息，協助麻醉，監測體征；術后陪護，患者清醒后送至病房，協助患者取合理體位，觀察傷口狀態，定時更換敷料；告知患者術后注意事項和加強康復指導。

觀察組：人性化護理干預。術前巡視病房，溫柔親切地和患者進行溝通，詳細詢問病史，詢問患者是否有不知情事項或問題，專業解答，并做好健康宣教，以手術目的、操作過程和注意事項為主要宣教內容，強調患者心理良好、積極配合的重要性，引導患者做好心理準備；全程陪護患者進入手術室，并以肢體和語言進行鼓勵，消除患者無助感；協助患者完成常規檢查工作；調節手術室溫度和濕度，更換床單，盡量保證手術環境舒適；詢問患者體位是否舒適，可適當在患者受壓部位墊置軟枕，以防過度壓迫；全程重視患者心態，多安慰患者，握住患者手部或胳膊，向其表示鼓勵，對其進行安慰；加強術中無菌管理，嚴格監測患者生命體征；在不影響手術操作的前提下，為患者遮蓋肢體，避免低體溫，盡可能地保護患者隱私；術后及時通知家屬手術結果，送患者進入病房，介紹注意事項；加強病房巡視，對患者身心狀態進行判斷，提供負面情緒患者專業的心理疏導；及時更換傷口敷料，避免感染；引導患者轉移注意力，講究情志轉移法，通過物理方法減輕患者痛感，同時根據醫囑要求，予以患者鎮痛藥物，如有患者情況特殊，可科學應用鎮痛泵，并把鎮痛泵的使用方法和注意事項講解給患者及其家屬；拖住患者術側和髖部，穩定髖部；指導患者康復鍛煉的方法，術后首日以床上鍛煉為主，如坐起、翻身，腿間放置軟枕，避免髖部內收外旋；術后第2d，可鍛煉患者股四頭肌，穿丁字鞋，引導患者夾臀；術后第3d，協助患者下床運動，術側肢體和軀干在同一水平線，不可扭轉患肢；加強隨訪，電話或微信聯系患者或家屬，詢問髖關節功能恢復情況，督促患者鍛煉，定期復查。

1.4觀察指標

（1）髖關節狀態：主要是指功能水平，需隨訪1個月（術后14d和30d）方可對比，參考Harris髖關節評分法，最高分為100分且分值越高則患者髖關節功能越好。（2）疼痛程度：視覺模擬評分法（VAS）對患者術后6、12和24h疼痛程度進行評價，0～10分，得分越低疼痛度越低。（3）負面情緒：焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）要求，SAS分數>50分表示患者焦慮，SDS分數>53分表示患者抑郁，分數越高，負面情緒越重。（4）護理滿意度：調查問卷中，總分10分，分數>7分為很滿意，分數5～7分為一般滿意，分數≤5分為不滿意?？倽M意率=很滿意率+一般滿意率。

1.5統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組髖關節功能的比較

相較于對照組，觀察組術后不同時點Harris評分更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛程度的比較

觀察組術后6、12以及24h的VAS評分都比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3兩組負面情緒的比較

護理后，相較于對照組，觀察組SAS評分和SDS評分均更低（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組護理滿意度的比較

與對照組比較，觀察組護理總滿意率更高，差異顯著（P<0.05），具體滿意度情況見表4。

3討論

人性化護理的出現，真正把以患者為中心過渡至以人類健康為中心的服務軌道中，堅持人性照拂，對護理人員開展人文關懷和照拂，開放溝通，維持患者心理和精神上的舒適感，予以整體、個性和創造性的護理服務，達成最佳護理目標[4-5]。人性化護理并非被動執行醫囑，主動為患者提供服務，主動與患者溝通，關愛患者，講究人文關懷服務，建立和諧護患關系，充分滿足患者不同層面的需求，細微處展示關愛，提高整體護理質量，推動患者早期康復[6]。

通過本文研究，觀察組患者術后不同時點Harris評分和VAS評分均優于對照組，護理后SAS和SDS評分均低于對照組，差異明顯（P<0.05）。這就說明：人性化護理能夠提高人工髖關節置換術的髖關節功能，減輕術后疼痛感，緩解患者焦慮和抑郁心理狀態。分析原因：人性化護理模式具有全面性、系統性和整體性特點，結合患者實際需求和病情狀態，從不同角度開展服務，對護理干預措施加以完善，提高整體服務質量。同時，人工髖關節置換術人性化護理干預期間，對患者疼痛加以重視，擴展護理干預視角，深入服務，可減輕患者疼痛感，維持患者身心舒適度，以樂觀心態接受治療。另外，本研究顯示，兩組在護理滿意程度方面是有明顯區別的，且相較之下，觀察組總滿意度更高（P<0.05）[7]。這就表明：人性化護理可以在很大程度上提高人工髖關節置換術的滿意度，從術前、術中和術后不同角度開展服務，將患者作為護理整體，向其予以系統化照護，讓患者正確認識手術，不會對手術產生較大的負面情緒，愿意配合手術開展；術中生命體征監測和手術環境干預，可讓患者身心需求得到滿足，消除陌生感和緊張感，手術應激性低，而且術中保溫干預，可保證患者手術安全，降低低體溫風險；術后合理安置患者，說明手術結果，可讓患者放松身心，盡量消除負面情緒，提高患者滿意度[8]。

綜上，人性化護理對人工髖關節置換術患者術后疼痛具有積極影響。

參考文獻

[1] 黃鸝，方麗樺，王恬，等.基于心理狀況評估的個體化護理在髖關節置換術患者中的應用研究[J].基層醫學論壇，2023，27（33）：99-101.

[2] 王慧，王秀霞，湯云山，等.程序化疼痛干預聯合激勵式心理干預對髖關節置換術患者疼痛心理彈性及應對方式的影響[J].臨床心身疾病雜志，2023，29（6）： 105-109.

[3] 王翠.手術室人性化護理在人工髖關節置換術患者的應用價值[J].中國傷殘醫學，2022，30（6）：78-79.

[4] 李苗.人性化護理在髖關節置換術中的應用效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（18）：263-264.

[5] 杜娟，劉曉娜，戈麟，等.基于需要層次理論的人性化管理對老年髖關節置換術患者術后并發癥的預防效[J].河北醫藥，2021，43（18）：2818-2820，2824.

[6] 楊夢露.手術室人性化護理在人工髖關節置換術患者中的應用價值[J].中國保健營養，2023，33（6）：100-102.

[7] 林越鳳，羅麗丹.人性化護理對平臥位直接前入路人工髖關節置換術后患者關節功能恢復的影響[J].透析與人工器官，2022，33（1）：76-78.

[8] 黃春妙.髖關節置換術圍手術期護理中人性化健康教育的應用[J].養生保健指南，2020，11（40）：264.