內鏡下胃息肉切除術中運用綜合護理干預的效果分析

【摘要】目的：探究和分析內鏡下胃息肉切除術中運用綜合護理干預的臨床效果。方法：擇取50例內鏡下胃息肉切除術患者作為樣本，入組時間段為2022年8月—2023年8月，采用數字表抽樣法隨機分為研究組（n=25）和對照組（n=25）。對照組患者采用常規(guī)基礎護理干預，研究組患者采用綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：研究組術后恢復時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；護理干預后，研究組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：內鏡下胃息肉切除術中采用綜合護理干預可縮短患者術后恢復時間及住院時間，改善負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，可推廣應用。

【關鍵詞】內鏡；胃息肉切除術；綜合護理干預

Effect analysis of comprehensive nursing intervention in endoscopic resection of gastric polyps

WANG Fei

Wuxi Eighth People’s Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in endoscopic resection of gastric polyps.Methods：50 patients who underwentendoscopicresection of gastric polyps from August 2022 to August 2023 were selected as samples，andthey were randomly divided into the study group （n=25） and the control group （n=25） by the digital table sampling method. The control group received routine basic nursing intervention，while the study group received comprehensive nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The postoperative recovery time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group （P<0.05）；After nursing intervention，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；The complication rate of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive nursing intervention in endoscopic polypectomy can shorten the postoperative recovery time and hospital stayof patients，improve negative emotions，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which can be widely applied.

【Key Words】Endoscopy； Gastric polypectomy； Comprehensive nursing intervention

胃息肉主要指胃黏膜表面突起的良性病變，其主要致病原因為膽汁反流、感染幽門螺桿菌等，大部分患者無明顯癥狀，少數患者表現為腹脹腹痛、惡心、食欲下降、消化道出血等癥狀[1]。內鏡下胃息肉切除術是臨床治療胃息肉的有效方案，其主要優(yōu)勢為手術創(chuàng)傷輕微，療效確切，治療安全性較高，但該術式操作流程相對復雜，需配合采用有效的護理方案，以保證手術效果[2]。本研究抽選50例內鏡下胃息肉切除術患者作為樣本，探究和分析綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取50例內鏡下胃息肉切除術患者作為樣本，入組時間段為2022年8月—2023年8月，采用數字表抽樣法隨機分為研究組（n=25）和對照組（n=25）。研究組男13例，女12例，年齡跨度區(qū)間范圍為38～62歲，平均數（50.19±3.75）歲，其中炎癥性息肉4例，增生性息肉10例，腺瘤性息肉11例；對照組男14例，女11例，年齡跨度區(qū)間范圍為40～64歲，平均數（50.25±3.68）歲，其中炎癥性息肉6例，增生性息肉9例，腺瘤性息肉10例。兩組患者一般資料比較結果無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①經病理檢查確診為胃息肉；②符合內鏡下胃息肉切除術指征；③簽署研究知情書。

排除標準：①合并凝血功能障礙；②近期服用抗血小板藥物、抗炎藥物；③機體主要臟器病變。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)基礎護理干預，護理人員告知患者術前禁食禁水，講解手術注意事項，遵醫(yī)囑準備手術所需器械及藥品，術中開展體征監(jiān)測，配合醫(yī)師完成操作，術后告知各類注意事項。

研究組患者采用綜合護理干預，護理人員依據手術流程及患者個體特點采取如下護理干預措施。（1）術前準備。①術前，護理人員遵醫(yī)囑帶領患者完成凝血功能、血糖、血常規(guī)、心電圖、血壓等檢查，協(xié)助醫(yī)師評估患者心肺功能。②術前，護理人員妥善準備電子胃鏡、高頻電凝器、內鏡注射針、內鏡專用鈦夾、電圈套器、活檢鉗等儀器，檢查儀器設備是否連接完好，電流功率、電極板位置是否正確，并準備腎上腺素、巴曲酶、凝血酶等藥物。③術前8h告知患者禁食，術前6h告知患者禁水，指導患者口服二甲硅油散清除胃部泡沫，服用鹽酸達克羅寧膠漿麻醉喉部，術前30min肌肉注射山莨菪堿。（2）健康宣教及心理護理。術前，護理人員訪視患者，為其講解胃息肉的病因及癥狀，介紹內鏡下胃息肉切除術的麻醉方法、操作流程及注意事項，告知患者該術式創(chuàng)傷輕微、術后疼痛程度較輕、恢復時間短，介紹術中可能產生的不適感及處理方法。部分患者術前存在恐懼、緊張等心理狀態(tài)，護理人員為患者介紹手術成功案例，告知患者醫(yī)師臨床經驗豐富，手術技術成熟完善，手術風險較低，采用積極正面的語言鼓勵患者，使其保持情緒穩(wěn)定。（3）術中護理。①患者入室后，護理人員核對基本信息，協(xié)助患者保持左側臥體位，放置牙墊并妥善固定，為患者建立靜脈通路，遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射安定及杜冷丁，觀察患者用藥后反應，如呼吸平穩(wěn)且睫毛反射消失，則行胃鏡檢查。②護理人員配合醫(yī)師完成內鏡相關操作，保證操作的及時性及力度適宜，及時沖洗，保持手術視野清晰。切除幽門前區(qū)、賁門區(qū)域息肉時，護理人員避免收圈過緊或過度牽拉，遵醫(yī)囑調整電流功率，優(yōu)先行電凝操作，待息肉蒂部凝固發(fā)白后，收緊圈套器，配合醫(yī)師完成息肉電切操作。完成胃部息肉切除后，護理人員觀察是否存在活動性出血，如發(fā)現出血則行鈦夾止血，確認無出血后取出息肉并退出內鏡，息肉及時送檢。③術中，護理人員動態(tài)監(jiān)測患者各項體征變化，保持呼吸道及靜脈輸液通路通暢，如患者嘔吐，指導其向左下側區(qū)域低頭，觀察嘔吐物狀況。（4）術后護理。①術后，護理人員護送患者返回病房，術后24h內使患者保持頭側臥位，使口腔內部分泌物自然流出，避免窒息或嗆咳，持續(xù)監(jiān)測生命體征變化到患者恢復清醒。②術后禁食時間為6～8h，靜脈補液補充能量，如患者無腹痛或嘔吐等癥狀，指導患者攝入少量流食，術后24h其可進食半流食及普通飲食。（5）并發(fā)癥護理。如患者出血，護理人員監(jiān)測生命體征變化，少量出血遵醫(yī)囑行止血藥物干預，大量出血則及時通知醫(yī)師并配合完成手術治療。如患者腹痛，護理人員指導患者臥床休息，遵醫(yī)囑應用治療藥物干預。如患者合并穿孔，及時通知醫(yī)師處置。

1.3觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者術后恢復時間及住院時間。（2）評估兩組護理干預后HAMA評分和HAMD評分，滿分均56分，得分與焦慮、抑郁嚴重程度為反比關系。（3）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（4）采用本院自制調查問卷統(tǒng)計兩組護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組術后恢復時間及住院時間

如表1所示，研究組術后恢復時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。

2.2比較兩組HAMA評分和HAMD評分

如表2所示，護理干預后，研究組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組（P<0.05）。

2.3比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

如表3所示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

2.4比較兩組護理滿意度

如表4所示，研究組護理滿意度高于對照組（P< 0.05）。

3 討論

胃息肉為胃黏膜組織局部隆起性病變，多為良性，但存在惡變可能性，為此需及早治療干預。內鏡下胃息肉切除術為臨床治療胃息肉的主要方案，其具有微創(chuàng)、視野清晰、術后恢復迅速等優(yōu)勢，為保證手術效果及安全性，需采取適宜的護理方案[3]。

本研究數據證實，研究組術后恢復時間及住院時間均短于對照組，P<0.05。提示綜合護理干預可縮短患者術后恢復時間及住院時間。分析原因，常規(guī)基礎護理中，護理措施以病情觀察及手術配合為主，未融入加速康復理念，導致患者恢復周期延長。綜合護理干預過程中，護理人員在術前對患者實施健康宣教及心理安撫，可減輕心理應激反應[4-5]。術中，護理人員細化護理配合措施，保證操作的及時性及力度適宜，可確保手術的有效性及安全性。術后，護理人員縮短禁食時間，針對性預防各類并發(fā)癥，可縮短患者康復時間[6]。本研究中，護理干預后，研究組HAMA評分和HAMD評分均低于對照組，P<0.05。提示綜合護理干預可改善患者負面情緒。分析原因，實施綜合護理干預過程中，護理人員落實人文關懷理念，主動與患者溝通，在圍術期開展心理疏導，可緩解負面情緒[7-8]。本研究中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。提示綜合護理干預可降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因，內鏡下胃息肉切除術常見并發(fā)癥包括腹痛、出血、穿孔等，開展綜合護理干預的過程中，護理人員分析并發(fā)癥誘因，并實施針對性預防及控制措施，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[9]。本研究中，研究組患者護理滿意度高于對照組，P<0.05。其原因是綜合護理干預以患者為中心，護理人員規(guī)范完成手術配合，并實施人文關懷護理服務，通過多種措施的運用可改善患者的身心狀態(tài)，提高護理滿意度。

綜上所述，內鏡下胃息肉切除術中采用綜合護理干預可縮短患者術后恢復時間及住院時間，改善負面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，可推廣應用。

參考文獻

[1] 孟凡華.協(xié)作式無縫隙全期護理模式輔助內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的應用效果[J].醫(yī)學信息，2023， 36（4）：153-155.

[2] 劉夢怡.綜合性護理干預對胃息肉行內鏡下黏膜切除術患者遵醫(yī)行為、生活質量的影響[J].現代診斷與治療，2023，34（11）：1718-1720.

[3] 陳婷.醫(yī)護一體化護理在胃息肉內鏡切除術患者中的應用[J].安徽醫(yī)專學報，2023，22（2）：69-71，74.

[4] 吳冕.多學科協(xié)作護理模式在胃息肉行內鏡下黏膜切除術患者中的應用分析[J].現代診斷與治療，2023， 34（1）：150-153.

[5] 王倩.醫(yī)護一體化護理模式對胃息肉內鏡下治療患者心理狀態(tài)、術后康復及預后的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2022，46（17）：2120-2122.

[6] 王征.探討協(xié)作式無縫隙全期護理在胃息肉內鏡下黏膜切除術中的應用效果[J].婚育與健康，2022，28（4）：45-46.

[7] 杜文叢，姬向軍，李爽，等.醫(yī)護一體化護理在內鏡下氬氣刀治療胃息肉患者中的應用[J].醫(yī)療裝備， 2021，34（5）：161-162，164.

[8] 邱朝霞.循證護理在無痛內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的圍術期的應用[J].養(yǎng)生大世界，2021（7）：229.

[9] 王亞萍.不同護理模式用于胃息肉內鏡下黏膜切除術（EMR）圍手術期的效果[J].醫(yī)學美學美容，2021， 30（6）：139.