基于臨床能力培養的氣道管理情景模擬實踐教學法在“急診與災難醫學”課程教學中的應用研究

摘" 要：文章通過對比“急診與災難醫學”中傳統教學方法與情景模擬實踐教學法在氣道管理教學中的應用效果，旨在探尋更優的醫學本科生臨床能力培養途徑。研究采集并分析了兩種教學方法實施前后學生的理論知識、技能操作以及對教學方法的滿意度評價，發現情景模擬實踐教學法能顯著提高學生的理論知識掌握、操作技能和教學滿意度。結果表明，該教學法有效促進了醫學生的臨床能力發展，對醫學教育方法和策略的優化提供了有力證據，尤其適用于需要高度實踐操作和應急反應能力的醫學領域。此項研究對推動醫學教育創新和提高教學質量具有重要意義。

關鍵詞：情景模擬實踐教學；臨床能力培養；“急診與災難醫學”

中圖分類號：G647" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2024）35-0074-04

一、引言

（一）研究背景

在當前醫學教育領域，隨著醫學知識的迅速更新和臨床技能要求的不斷提高，傳統的理論講授教學方法逐漸顯露其局限性。在“急診與災難醫學”課程中，氣道管理作為救治急危重癥患者的關鍵技能，其重要性不言而喻。然而傳統的教學模式往往側重于理論講授，缺乏實際操作和臨床情景模擬，導致醫學生在實際臨床環境中面對急危重癥患者時往往技能不足，無法有效應對。因此，探索一種新的教學方法，將理論與實踐緊密結合，提高學生的臨床處理能力，成為亟須解決的問題。［1］

（二）研究意義

本研究的核心在于運用創新的情景模擬實踐教學法，極大地提升“急診與災難醫學”課程中氣道管理技能的教學效果。借助于“急診與災難醫學”中氣道管理中學生模擬病人的新型教學模式，不僅提高了醫學生的臨床能力，而且加深了醫學生對人文關懷的理解。［2］此方法將學生置于接近真實的臨床環境中，與病人互換角色，強化了學生在緊張臨床情境下的理論知識應用、實踐操作及人文關懷。這種教學策略的引入，激發了學生的學習熱情，增強了責任心和同理心，提高了醫學教學質量和臨床能力的培養。此外，這種教學法的有效實施也為其他醫學領域的教育改革提供了有力的借鑒和啟示，推動醫學教育的創新發展。

（三）研究目標與問題

本研究旨在對比“急診與災難醫學”中傳統氣道管理教學與情景模擬實踐教學法，探索理論與實踐結合的有效教學策略。情景模擬法不僅重視醫學技能培養，還強調提升學生在真實環境下的綜合處理能力，包括臨床判斷、急救處理和人文關懷。傳統教學通常集中于理論傳授和基本操作，缺少對學生臨床實戰能力的考驗。情景模擬通過模擬真實臨床環境，讓學生體驗患者角色，從而更深入地理解氣道管理技能，強化人文關懷。研究采用定量和定性評估方法，考查學生的理論知識、操作技能掌握度和對教學方法的滿意度，發現情景模擬法能顯著提升學生的理論成績、技能水平及教學滿意度，特別是在增進學生對患者的同理心和人文關懷方面。本研究展示的情景模擬實踐教學法能有效提高學生臨床能力，為醫學教育創新和質量提升提供了新視角。

二、“急診與災難醫學”中氣道管理的理論與實踐

（一）傳統氣道管理教學方法的分析

傳統的氣道管理教學方法主要依賴課堂理論講授和簡單的模擬練習。這種方法的優勢在于能夠系統地傳授氣道管理的基本理論知識和操作步驟。當然，它也存在明顯的局限性。［3］首先，傳統教學很難模擬真實的臨床環境和急救情境的壓力，易導致學生在真實情況下難以有效應用所學知識。其次，傳統教學方法通常注重記憶和重復練習，而不足以培養學生的臨床判斷力和應急反應能力。由于醫學教育中對學生的評估往往側重于理論知識，這可能導致實踐技能的培養被忽視。［4］因此，對急診和災難醫學的教學而言，尋求一種更有效的教學方法以提高學生的實踐能力尤為重要。［5］

（二）情景模擬實踐教學法的理論基礎

情景模擬實踐教學法是一種將理論知識與實踐技能結合的教學方法。它基于成人學習理論，強調學習應當是主動的、情境的、反思性的和社會互動的過程。情景模擬通過創造逼真的臨床環境，使學生能夠在模擬的實踐中學習和應用氣道管理技能。［6］此方法的核心在于模擬了一個真實的醫療環境，學生可以在學生模擬的真人身上實踐操作，能夠真實體會醫療操作帶來的有效性及操作不規范帶來的危害。

通過模擬真實的臨床情境，學生可以更好地理解和掌握理論知識，提高臨床判斷和應急處理能力。［7］這種教學方法也支持跨學科學習，學生可以通過團隊合作學習交流和共同解決問題。情景模擬實踐教學法不僅能提高學生的技能水平，增強其臨床決策能力，使其進入真實的臨床環境展示出更高水平的臨床能力。這對“急診與災難醫學”教學至關重要，因為在這些領域中，醫生往往需要在高度壓力下迅速做出準確的決策。［8］

三、研究方法與實驗設計

本研究選取了80名學生作為研究對象，2023年10月至2024年10月，他們在廣西國際壯醫醫院急診科本科見習。按照教學時間安排的先后順序，選取教改前與教學改革后的兩組，分為試驗組40人和對照組40人。試驗組按照情景模擬實踐法實施教學，對照組按傳統講授教學方法施教，對比研究兩組本科學生在實施教學前后的理論考核、課后操作考核表及教學滿意度評價的結果。［9］

四、數據分析與結果

（一）數據記錄表介紹

在本研究中，采用了數據記錄表來收集和分析“急診與災難醫學”中實施的基于臨床能力培養的氣道管理情景模擬實踐教學法的效果。通過對比教學改革前后的數據，旨在揭示情景模擬實踐教學法在提升學生理論知識、操作技能、臨床能力及教改后教學方法的滿意度評價效果。［10］

（二）研究數據詳細分析

1. 數據的對比變化

本研究中專注于評估基于臨床能力培養的氣道管理情景模擬實踐教學法在“急診與災難醫學”課程中的教學效果。研究團隊比較了實施該教學法前后，學生在理論知識、操作技能及教學滿意度評價等綜合數據。

（1）組內比較

對照組學生按傳統教學方法上課，課前的理論考試評均分為59.38分，課后理論考試評均分為69.88分，課后總平均分提高了10.5分，平均分提高率為17.68%。實驗組用情景模擬實踐教學法上課，課前理論考試評均分為51.50分，課后理論考試評均分為74.15分，課后總平均分提高了22.65分，平均分提高率43.98%，分數提高程度及提高率較傳統教學方法組高。

（2）兩兩對比

教改前后兩組學生課前理論考試分數分別為59.38分和51.50分，提示兩組學生基礎成績均不理想，但課前傳統教學方法組學生基礎成績較情景模擬實踐教學方法組學生基礎成績較好；教改前后兩組學生課后理論成績平均分數分別為69.88分和74.15分，兩組學生課后理論考試平均成績均有明顯提高，提高率分別為17.68%和43.98%，教改后按情景模擬實踐教學法教學組學生的理論考試成績較對照組按傳統教學方法教學組學生的理論考試成績有顯著提高，平均分提高率增加26.3%；教改前后兩組學生技能操作考試平均成績分別為92.77分和95.35分，揭示教改后學生技能操作平均分更高、教學效果更好；教改前后兩組學生教學滿意度評分表平均分分別為96.6分和99.13分，平均分提高2.53分，揭示學生對兩種教學方法的認可度高，這與不同教師對教學方法的實施、學生對醫學知識的渴望程度及學生的主動學習意愿等多種因素相關，學生的對教學方法的接納程度高，但是新的教學方法仍展示了其明顯的優越性，主要表現在情景模擬實踐教學法組學生有更真實的臨床體驗、更高的滿意度和積極性及更高的考核平均分。［11］

情景模擬實踐教學法在“急診與災難醫學”課程中的教學數據分析結果顯示，該教學方法的實施對提升學生理論知識、操作技能及提高教學滿意度方面均有顯著效果。該數據結果對醫學教育領域以及更廣泛的教育實踐具有重要的啟示意義。通過采用更加互動和實踐的教學方法，可以有效地提升學生的學習效率，培養他們的臨床實踐能力，從而更好地為臨床工作服務。［12］

2. 技能應用能力的提升

技能提升的顯著性可能源自情景模擬實踐教學法提供的學生模擬病人用于實際操作機會。在傳統的課堂學習環境中，學生更多地以被動的方式接受知識。相比之下，情景模擬實踐教學法通過模擬真實的臨床環境及真人，為學生創造了一個更加互動和真實的學習場景，有效地銜接了理論學習與實踐操作，這種教學方法在醫學教育中呈現巨大的潛力，特別是在需要強調技能訓練和實際操作的領域。

總之，情景模擬實踐教學法能讓學生更好地理解醫學理論知識，提高技能操作及培養臨床能力。這種教學方法通過提供實際操作的機會、角色互換、模擬情景，增強了學生的學習興趣，提供即時反饋，有效地提高了學生的技能水平。這些發現也為醫學教育提供了新的參考，表明將學生置于理論與實踐相結合的臨床教學方法能夠有效提升學生的學習成效和培養臨床能力。隨著醫學教育領域對更高效和實用的教學方法的需求不斷增長，情景模擬實踐教學法可能會成為未來教學改革的一個重要方向。［13］

3. 教學滿意度評價的改進

本研究的教學滿意度評分表內容包括：對課程的興趣、教學方法、授課理論的掌握程度、激發學生創新能力和意識、教學環境及設備、教師教學能力和學術水平的高低、課堂師生互動性、解答學生問題、是否善于啟發學生提問、是否符合課程教學要求、是否完成教學任務等多方面進行評價。內容覆蓋教學方法的比較、教改前后的效果，教學目標的達成，學生理論知識、操作技能及臨床能力的提高等多方面的評估，但尚存在改進的空間。

4. 教學方法改革的總體影響

當前研究探討了基于臨床能力培養的氣道管理情景模擬實踐教學法在“急診與災難醫學”課程教學中的應用效果。通過對理論知識、技能操作及教學滿意度評價的綜合評估，研究發現此教學方法在多個方面都有顯著優勢。這些發現不僅對醫學教育的教學實踐提供了重要的啟示，而且對于整個教育領域都具有深遠的影響。在模擬情景的臨床實踐教學中，學生有機會在真人上操作醫療技能，學生有病人的感受，激發學生的人文關懷，感受操作的真實效果，有利于掌握重要的臨床技能，提高臨床能力，達成更好的教學滿意度。［14］

這些發現強調了情景模擬實踐教學方法在醫學教育中的重要性，尤其是在技能和應用知識的教學領域。這種教學方法為醫學教育領域提供了一種創新的教學模式，提高了學生的學習效果，職業素養、臨床能力及對病人的同理心，讓學生對教學有更高的滿意度評價。隨著醫學領域對高質量教育和有效的學習方法的需求不斷增長，情景模擬實踐教學法可能會成為未來教學改革的一個重要方向，為醫學教育的發展開辟新的道路。［15］

五、討論與結論

（一）研究結論

本研究旨在評估基于臨床能力培養的氣道管理情景模擬實踐教學法在“急診與災難醫學”教學中的有效性。從學生在教學改革后理論成績和技能得分的提高可以看出，情景模擬實踐教學法對提升學生的理論知識和臨床技能具有顯著效果。學生對教學方法的整體評價也說明在教學改革后普遍較高。

（二）項目實施的意義與影響

這項研究對“急診與災難醫學”的教育實踐具有重要意義。首先，證明了情景模擬實踐教學法在提高學生的理論知識和臨床技能方面的有效性。這種教學方法的引入不僅能提高學生的學習興趣和參與度，還能加強他們的臨床決策能力和應急處理技能。其次，研究結果也強調了醫學教育中實踐教學的重要性。通過提供學生真人實踐的臨床情景模擬，讓學生能更真實地理解臨床實際操作風險及效果，提高解決真實臨床的能力和人文關懷的實施。

（三）研究局限與未來展望

盡管本研究提供了有價值的見解，但也存在一些局限性。由于研究樣本量比較少，實施項目單一的局限性，故研究結果的普遍性需要在更廣泛的背景下及更多的項目上進行驗證。本研究展示了情景模擬實踐教學法應用于“急診與災難醫學”教學后，學生的臨床理論、技能操作及臨床能力有顯著的提高，通過對教學方法的不斷改進和嘗試，以期在醫學教育領域探索出更能有效提高醫學本科生臨床能力培養的教學方法。

參考文獻：

［1］ 呂少春，宋漢君，欒海艷，等. 基于醫學模擬教學的醫學生臨床能力培養研究［J］. 醫學教育研究與實踐，2022，30（03）：294-297.

［2］ 李榮慧，劉平安，吳泠鈺，等. 醫教協同背景下醫學生臨床能力培養模式的研究［J］. 湖南中醫雜志，2022，38（05）：92-95.

［3］ 徐怡瓊，嚴俊，陶磊，等. 情景模擬在住院醫師氣道管理培訓中的作用［J］. 中華全科醫學，2020，18（10）：1741-1745.

［4］ 張繼. 情景模擬教學法在軟件技術實踐教學中的應用［C］//四川省電子學會，重慶市電子學會. 2021年首屆川渝大學生“數智”作品設計應用技能大賽暨第七屆四川省大學生智能硬件設計應用大賽會議論文集，四川長江職業學院，2021：6.

［5］ 高素英，邢會，張金，等. 實踐教學法在人力資源管理課程中的應用［J］. 河北工業大學學報（社會科學版），2012，4（01）：39-44.

［6］ 楊曉燕. 情景模擬教學法在思政課實踐教學環節的應用［J］. 高教論壇，2017（10）：31-34.

［7］ 霍圣年. 情景模擬教學法在管理類專業教學中的作用與實施［J］. 淮南師范學院學報，2012，14（01）：134-136.

［8］ 張慕春，李云，王家友，等. 情景模擬聯合高級模擬人教學在困難氣道教學中的應用［J］. 中國病案，2023，24（04）：84-86.

［9］ 劉明娟，鄧康，侯曉敏，等. 探討情景模擬在圍術期血管活性藥物規范應用中的培訓效果［J］. 中國畢業后醫學教育，2023，7（03）：251-254.

［10］ 施慶花，曹園，張晨玥，等. BOPPPS聯合情景模擬教學法在醫學生氣道管理實訓中的應用研究［J］. 西部素質教育，2023，9（04）：167-170.

［11］ 洪沛，劉升. BOPPPS聯合情景模擬法在ICU氣道管理教學中的應用［J］. 中國高等醫學教育，2021（12）：125-126.

［12］ 丁玲玲，王麒，柯海，等. 高端模擬人氣管插管情景模擬教學法在中醫專業規范化培訓教學中的效果評價［J］. 中國醫藥導報，2022，19（31）：83-87.

［13］ 王苗苗，高珍珍，李小紅，等. 基于情景的高仿真模擬在急診住院醫師規范化培訓二階段考核中的應用研究［J］. 中國急救醫學，2021，41（12）：1051-1055.

［14］ 周吳剛，萬興旺，朱虹，等. 情景模擬法教學在日喀則市醫療單位支氣管鏡教學中的應用［J］. 診斷學理論與實踐，2021，20（04）：419-422.

［15］ 嚴佳，趙鵬程，蔣玨，等. 麻醉學住院醫師規范化培訓“困難氣道管理”虛擬實訓教學模式探索［J］. 中國高等醫學教育，2022（04）：82-83.

（責任編輯：邵秋露）

作者簡介：銀聯松（1972—），男，本科，廣西中醫藥大學附屬國際壯醫醫院ICU教學主任，副主任醫師，副教授，研究方向為教學改革、重癥感染；張瑩（1990—），女，碩士，廣西中醫藥大學附屬國際壯醫醫院壯醫經典病房科主治醫師，研究方向為危重癥與中壯醫治療；郝智超（2002—），男，學士在讀，廣西中醫藥大學，研究方向為醫學；雷怡（1998—），女，學士在讀，廣西中醫藥大學，研究方向為醫學。