健康中國背景下護理教育的改革實踐研究

摘" 要：在健康中國背景下，護理教育改革的探索與實踐不僅是為了應對日益復雜的社會健康需求，如人口老齡化、慢性病高發、醫療服務模式轉變以及提升全民健康素養等挑戰，更是為了順應全球醫療衛生事業發展潮流，推動國家護理專業向更高層次、更寬領域和更深內涵的方向發展。實現護理教育教學改革，需要政府、教育部門、醫療衛生機構和學術界的共同努力，只有形成上下聯動、內外協調的發展格局，才能確保護理教育的持續健康發展，滿足日益增長的社會需求。

關鍵詞：健康中國戰略；護理教育；高等護理教育

中圖分類號：G642" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2024）35-0134-04

在健康中國背景下，加強和深化護理教育的改革實踐具有至關重要的意義。隨著社會經濟的發展和醫療衛生服務需求的增長，國家對護理行業的期望和要求日益提高，力求構建全方位、全周期的健康服務體系。健康中國戰略強調了預防為主、中西醫并重、人民共建共享的原則，這給予護理教育以新的挑戰和機遇。面對國家醫療健康服務體系的轉型，護理教育需要根據健康中國戰略的要求，調整教育內容和培養目標，以滿足社會對高級護理人才的需求，如老年護理、社區護理、健康管理等新興領域的人才培養，進一步培養出能夠適應現代健康服務需求，具備深厚專業素養、高尚職業道德和高度社會責任感的高素質護理人才，從而有力推動國家護理事業的持續健康發展。

一、現階段高等護理教育發展現狀

自20世紀80年代以來，中國護理教育快速發展，從最初的單一層次中專教育逐步恢復并發展到涵蓋中專、大專、本科、碩士研究生、博士研究生等多層次的教育體系。近年來，護理學本科教育迅速發展，護理專業招生規模逐漸擴大，但仍然面臨層次結構不盡合理的問題，即中低層次護理教育占比偏大，而本科及以上層次教育仍有發展空間。在教學模式與方法上，護理教育在很大程度上依然沿用傳統的醫學教育模式，以課堂講授和實驗室教學為主，輔以臨床實習，強調醫學知識的教授，而在人文素質教育、護理理念更新、學生主體性培養、創新能力及實踐能力培養等方面存在不足。教學方法相對較為傳統，以教師為中心，學生主動參與較少，［1］自主學習能力和批判性思維能力培養不夠充分。在師資隊伍建設上，護理教育師資隊伍的建設與時代需求存在一定差距，高素質、雙師型教師數量不足，特別是在科研能力和教學法創新方面需要進一步加強。在國家政策與規劃上，國家對護理教育給予了政策支持，例如調整護理學專業各層次的招生比例，加大護理教育的投入，但還需要進一步細化護理教育發展規劃，明確各個層次護理人才培養的具體目標和路徑?？偟膩碚f，中國護理教育雖取得顯著進步，但仍處在不斷發展和完善的過程中，需要在教育理念、教學模式、師資隊伍、實踐教學、政策導向等多個方面進行深化改革，以適應健康中國背景下對高素質護理人才的迫切需求。

二、健康中國背景下護理教育存在的問題

（一）護理教育人才結構不合理

健康中國背景下，護理教育需要根據健康中國戰略的要求和現代社會醫療服務模式的變化，調整人才培養結構，以滿足不同層次、不同領域對護理人才的需求，并促進護理專業教育的全面發展和升級。而現階段，護理教育人才培養結構仍不夠完善與合理，如層次結構不均衡，中低層次護理人才（如中專、專科層次）供應較多，而本科及以上層次的高級護理人才供應相對較少，不能滿足當前醫療體系對高素質、高技能護理人才的需求，尤其在復雜的臨床護理、護理管理、護理科研、教育及對外交流等方面存在人才缺口。技能結構單一，傳統的護理教育過于側重于臨床護理技術的培養，對于健康教育、健康管理、社區護理、老年護理、精神心理護理、康復護理等多元化護理服務領域的技能培養不足，使得護理人才技能結構與社會健康服務需求不完全匹配。學歷教育與繼續教育銜接不足，對在職護士的繼續教育和職業發展支持不夠，［2］導致已經入職的護士群體在獲取新知識、新技術以及進一步提升學歷層次的機會較少，阻礙了整個護理隊伍的專業素質提升。

（二）課程體系與教學內容滯后

由于護理教育內容仍受生物醫學模式影響較大，忽視了心理、社會、行為等多維度的健康因素，未能充分體現出整體護理和健康促進的理念。在教學內容方面，方法與教材相對陳舊與過時。護理教育的教材和教學內容可能并未及時反映最新的護理理論、技術和研究成果，尤其在快速發展的醫學領域，如循證護理、精準護理、信息化護理等方面，若課程內容跟不上行業發展步伐，會導致學生所學知識與實際臨床工作之間產生差距。

在課程設置方面，相對缺乏針對性。隨著社會對健康服務需求的變化，例如人口老齡化、慢性病防控、社區衛生服務的強化等，而現有的護理課程可能尚未充分包含老年護理、社區護理、長期照護、健康管理等新興和重要領域的內容。實踐與理論結合不緊密，護理教育往往傾向于理論教學，而與之相應的臨床實踐教學可能未能同步更新，導致學生在畢業進入臨床工作后發現理論與實踐脫節，不能很好地將所學應用于實際護理工作中。

在教育模式方面，相對落后與單一。教學方法仍停留在傳統的灌輸式教學，而非啟發式、探究式、案例分析等現代教育方式，缺乏對學生批判性思維、解決問題能力以及創新意識的培養。

（三）實踐教學與臨床需求脫節

現階段，護理教育實踐教學與臨床需求相脫節問題的產生主要有以下原因：一是臨床實習安排與預期效果不匹配，學生在臨床實習期間可能缺乏充足的實踐操作機會，或是實習輪轉的科室分布不均勻，導致某些重要護理技能的學習不足，如老年護理、重癥監護、社區護理等新興和急需領域；二是教師隊伍的臨床經驗與教學能力不均衡，部分護理教師可能長期脫離臨床一線，導致其傳授的實踐知識和技能未能及時跟進臨床最新進展，影響學生對最新護理理念和操作方法的理解和掌握；三是考核評價體系與臨床勝任力不對應，護理教育的考核方式可能過于注重書面考試，而對臨床技能操作、臨床判斷和人際溝通等實際能力的評價不足，導致學生即使理論成績優異，但在實際臨床環境中可能表現不佳；四是教學資源與臨床實踐脫鉤，學校的護理實驗室和模擬教學設施可能與醫院的實際情況相差甚遠，使用的設備、系統、軟件等無法完全模擬真實的臨床環境，降低了學生對臨床實際工作的適應能力；五是護理倫理與法規教育滯后，臨床護理實踐中涉及大量的倫理和法律問題，而學校教育可能對此類內容的教育不夠深入，學生在實際工作中容易因為對倫理法規理解不到位而影響護理服務質量。

三、健康中國背景下護理教育的改革實踐路徑探究

（一）加強頂層設計與政策引導

健康中國背景下，應刻不容緩地解決護理教育人才結構不合理的問題，使之與健康中國戰略下的護理服務需求更加契合，形成多層次、多元化、適應性強的護理人才隊伍。首先，要始終明確戰略定位與目標，結合“健康中國”戰略，設定護理教育發展的長遠目標，例如提高護理人才的專業素質、優化護理隊伍結構、推進護理學科建設等。還要明確不同層次護理教育（中職、高職、本科、研究生等）的培養定位，［3］確保各層次人才培養的連續性和針對性。其次，需要構建完善的法規體系，制定或修訂國家層面的護理教育法律法規，明確護理教育的標準、規范和要求，提供法律依據。制定有利于護理教育資源整合與配置的政策，例如鼓勵高校與醫療機構共建共享資源，提供財政支持和優惠政策。最后，重視繼續教育與職業發展，加強在職護士的繼續教育和職業培訓，通過線上線下的多種形式，提升已入職護士的學歷層次和專業技能，優化現有人力資源結構。創建多元化的職業發展通道，鼓勵和支持護士在完成基本教育之后進一步深造，提升護理隊伍整體的學歷水平和專業素養。

（二）強化課程體系建設，更新教學內容

護理教育課程體系與教學內容的滯后性會影響護理教育的質量和護理畢業生的競爭力，只有護理課程體系與教學內容與時俱進，才能培養出符合健康中國戰略需求的高質量護理人才，進而有力推動中國護理事業和醫療衛生服務水平的提升。在教學內容方面，一是要聚焦大健康理念，強化公共衛生與健康促進方面的教學內容，讓學生了解并掌握疾病預防、健康教育、社區護理、老年照護、慢性病管理等方面的理論與實踐知識，培養具有廣泛健康維護與促進能力的護理人才。二是要適應人口老齡化趨勢，針對國家人口老齡化進程加快的特點，增加老年護理、安寧療護、長期照護等相關課程，培養能夠服務于老年人群的專業護理人員。三是要整合醫學、藥學、心理學、社會學等多學科知識，強調跨學科團隊協作，提升護理人員在多元醫療服務中的溝通、協調和領導能力。［4］四是要實現技術創新與信息化護理，將電子病歷系統、移動醫療、遠程護理、智能穿戴設備等現代信息技術融入教學內容，培養護理學生適應智慧醫療環境下的工作需求。五是要重視人文關懷與倫理教育，加強護理倫理、患者權利、文化敏感性、心理護理等人文社科類課程，不斷提升護理人員的人文素養，營造以人為本的服務氛圍。

在課程體系建設方面，其一，加強課程體系重構與更新，結合健康中國戰略和全民健康目標，重新審視并修訂現行護理課程體系，分析當前醫療衛生領域的發展趨勢和對護理人員的新要求，加入諸如老年護理、社區護理、全科護理、慢性病管理、健康教育、信息技術在護理中的應用等適應時代需求的新課程。其二，建立動態調整機制，定期依據國家衛生政策、護理行業發展趨勢和患者需求對課程內容進行更新和補充。同時開展深入的行業調研，了解醫療機構對護理人才的實際需求，確定護理教育應培養學生的核心能力。其三，重新制訂課程目標，根據不同需求進行分析，明確護理教育的總體培養目標，細化到各個年級、不同學期甚至單門課程的具體目標，確保課程目標與未來護理實踐緊密結合。其四，優化課程結構，實施課程模塊化改革，靈活組合課程單元，使課程體系更加科學合理，既可以包含基礎知識、基本技能訓練，又能涵蓋專業拓展和前沿專題。還要強調通識教育與專業教育相融合，適當壓縮傳統理論課時，增加實踐教學環節，實施早接觸臨床、全程臨床實踐教學模式。［5］

在教學模式上，采用混合式教學模式，結合線上與線下教學，運用數字化教育資源，如慕課（MOOCs）、微課、網絡研討會等，進行理論知識的傳授，同時保留面對面課堂教學，用于深度討論和實操演示。設置翻轉課堂，讓學生在課前預習在線視頻或閱讀材料，課堂時間主要用于答疑解惑、互動討論和小組合作項目，改變傳統的講授為主的教學模式。開展情景模擬教學，建設模擬病房、急救室等實訓場所，使用高仿真模型或標準化病人進行臨床情景模擬教學，讓學生在接近真實的環境中練習護理技能和應對突發情況的能力；運用案例教學法，選取典型病例，引導學生從病史采集、體格檢查、護理診斷、護理計劃、實施與評價全流程入手，培養其臨床思維和解決問題的能力。采用小組合作與角色扮演的方式，組織學生分組進行合作學習，通過角色扮演的方式，讓學生體驗護士、醫生、患者及其家屬的不同角色，提升溝通理解能力，鍛煉團隊協作精神。

（三）強化實踐教學，滿足臨床需求

護理教育實踐教學與臨床需求脫節會影響護理教育的質量和護理畢業生的競爭力，需要教育部門和護理院校不斷加強實踐教學環節，提高教學質量，以適應新時代下對高素質護理人才的需求。一是護理教育課程內容應重點突出實踐導向，增加以病人為中心的整體護理、循證護理、急危重癥護理、社區護理、老年護理、慢性病管理等貼近臨床實際的教學內容。學校還要強化學生臨床思維培養，在實踐教學中融入臨床案例分析、問題導向學習（PBL）和案例導向學習（CBL），促使學生學會分析病情、做出判斷和采取恰當的護理措施。抑或者通過床邊教學、護理查房等形式，培養學生觀察、分析、判斷和解決問題的能力，提高其臨床決策水平。［6］二是構建多元實踐教學體系，建立健全模擬實訓中心，配備先進的仿真模型和模擬情景教學工具，模擬真實的臨床環境，讓學生在安全環境下反復練習護理操作技能。實施早接觸臨床、全程臨床實踐教學，安排學生在低年級就進入臨床見習，逐漸遞增實踐難度和深度，確保畢業時具備獨立勝任臨床工作的能力。三是加強與醫療機構的戰略合作，共建實踐教學基地，保障學生有足夠的臨床實習時間和崗位輪轉機會，接觸各類護理崗位，積累豐富的實踐經驗。優化臨床帶教制度，選拔經驗豐富、業務能力強的臨床護理專家擔任導師，實施一對一或小班化臨床帶教，確保實踐教學質量。四是實現評價體系改革，建立與臨床實踐緊密結合的評價體系，不僅考核學生的理論知識，更要注重臨床技能操作、臨床判斷能力、團隊協作精神和患者溝通技巧等方面的評估；采用過程性評價與終結性評價相結合的方式，對學生的臨床實踐表現進行詳細記錄和反饋，促進學生不斷提升實踐能力。五是加強持續教育與師資隊伍建設，重視護理教師的臨床實踐能力培訓，鼓勵教師參與臨床一線工作，提高其教學與實踐的結合度，也可開展多種形式的繼續教育活動，如專題講座、技能培訓、學術交流等，確保護理教育始終與臨床實踐保持同步發展。

四、結語

在健康中國的戰略目標指引下，護理教育改革是一個持續深化的過程，需要各方共同努力和協同創新，從而培養出更多具有國際視野、專業精湛、人文素養深厚且能滿足人民群眾多元健康需求的高級護理人才，為推進國家衛生健康事業的發展作出更大貢獻。同時，展望未來，應當進一步聚焦前沿科技在護理教育中的應用，借助數字化、智能化手段提升護理教育的質量和效率，以期在全球護理教育格局中取得更為顯著的地位。

參考文獻：

［1］ 劉瑋. 高校護理教育與臨床實踐銜接影響因素及策略［J］. 教育教學論壇，2023（09）：48-51.

［2］ 金秀珍，王生艷. 基于“互聯網+”的高校護理教育教學創新探索［J］. 衛生職業教育，2022，40（21）：89-91.

［3］ 周婧，王志穩，龐冬，等. 以北大循證護理特色培訓大力促進基層護理隊伍建設［J］. 中國繼續醫學教育，2021，13（24）：194-198.

［4］ 唐啟群，胡惠菊，韓靜，等. 實施健康中國戰略大背景下綜合性大學護理教育改革與發展探析［J］. 華北理工大學學報（社會科學版），2021，21（02）：104-107+119.

［5］ 曾娟. 基于“互聯網+”形勢下的高校護理教育教學創新探索［J］. 山西青年，2021（02）：142-143.

［6］ 劉玉錦，劉小熙，孫文婧，等. “健康中國”背景下護理教育福祉特色的創新與實踐［J］. 養生大世界，2020（05）：62-64.

（薦稿人：陸金瑩，哈爾濱職業技術學院副教授）

（責任編輯：張若琂）

作者簡介：周麗（1982—），女，碩士，哈爾濱職業技術學院醫學院講師，研究方向為護理、老年護理、心理護理。