基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的應(yīng)用

［摘 要］ 探討基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在“護(hù)理倫理學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用效果，為護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量改進(jìn)提供借鑒。將南昌大學(xué)護(hù)理專業(yè)2018級44名學(xué)生設(shè)為對照組，2019級49名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗組，分別進(jìn)行引導(dǎo)式案例教學(xué)和基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。結(jié)果表明，實(shí)驗組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)投入程度得分均有所提高，并高于對照組（p＜0.05）。因此，在護(hù)理倫理教學(xué)中應(yīng)用基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與學(xué)習(xí)投入水平。

［關(guān)鍵詞］ 護(hù)理倫理學(xué)；案例教學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂

［基金項目］ 2020年度江西省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題“醫(yī)學(xué)專業(yè)翻轉(zhuǎn)課堂師生交互行為及其對教學(xué)效果影響研究”（19YB006）

［作者簡介］ 李鴻艷（1981—），女，江西南昌人，碩士，南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事慢性病康復(fù)護(hù)理研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）43-0157-04 ［收稿日期］ 2023-10-13

“護(hù)理倫理學(xué)”是本科護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課之一，要求學(xué)生了解護(hù)理人員在臨床實(shí)踐工作中的倫理難題、醫(yī)學(xué)發(fā)展所引發(fā)的倫理問題與科研倫理問題，學(xué)會運(yùn)用護(hù)理倫理的基本原理，解決護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德問題。“護(hù)理倫理學(xué)”課程教學(xué)一般須引入大量案例，激發(fā)學(xué)生的思考，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。2019年，教育部發(fā)布的《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化師生互動、生生互動，解決好創(chuàng)新性、批判性思維培養(yǎng)的問題，提升課程學(xué)習(xí)深度［1］。因此，以教師講授為主的傳統(tǒng)課堂既難以實(shí)現(xiàn)本課程的教學(xué)目標(biāo)，也難以滿足新時代課程建設(shè)的要求。翻轉(zhuǎn)課堂是學(xué)生課前學(xué)習(xí)、課堂內(nèi)化的教學(xué)模式，教師不再是課堂的絕對掌控者，而是學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的主要引導(dǎo)者、課堂活動的組織者和管理者，學(xué)習(xí)者也從被動接受知識逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬檎抑R。翻轉(zhuǎn)課堂對醫(yī)學(xué)課堂的教學(xué)效果，以及學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力等均具有積極影響［2-4］。鑒于此，本研究將在“護(hù)理倫理學(xué)”課堂實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計，以期培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高其學(xué)習(xí)投入程度，提升課程教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）研究對象

以南昌大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，其中2018級的44名學(xué)生為對照組，2019級的49名學(xué)生為實(shí)驗組。兩組學(xué)生接受“護(hù)理倫理學(xué)”課程教學(xué)，在師資、教材、課程進(jìn)度、學(xué)時等方面無差異。

（二）教學(xué)方法

在“護(hù)理倫理學(xué)”課程教學(xué)中，對照組實(shí)施引導(dǎo)式案例教學(xué)，即教師在教學(xué)過程中引入案例，講授案例涉及的相關(guān)倫理問題，并分析解釋知識點(diǎn)；課堂適度提問，學(xué)生回答。實(shí)驗組實(shí)施基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂，教學(xué)設(shè)計為：（1）課前：教師提前一周將教學(xué)案例通過超星學(xué)習(xí)通發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生分組討論；（2）課中：各組學(xué)生匯報案例分析，其他組學(xué)生與教師提問，由匯報組學(xué)生回答；（3）課尾：教師評價各組表現(xiàn)，總結(jié)教學(xué)內(nèi)容。

二、教學(xué)效果評價

在教學(xué)后，采用問卷星的方式分別向?qū)W生發(fā)放問卷，調(diào)查學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)投入情況。

第一，自主學(xué)習(xí)能力采用由臺灣學(xué)者Cheng［5］編制的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查量表，包括學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個維度，共20個條目。量表采用1～5分評分法評分，“非常不同意”到“非常同意”，分別記為1～5分。量表中的所有條目均為正向計分，各維度總分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.916。

第二，學(xué)習(xí)投入。采用由李西營等［6］漢化并修訂的大學(xué)生學(xué)習(xí)投入調(diào)查量表（USES-S），包括動機(jī)、精力、專注3個維度，共17個條目。量表采用0～6分評分法評分，依次代表“從來沒有”“幾乎沒有過”“很少”“有時”“經(jīng)常”“十分頻繁”“總是”，得分越高，表明學(xué)生的學(xué)習(xí)投入性越高。總量表Cronbach’sα系數(shù)為0.919。

第三，統(tǒng)計處理方法。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計描述。采用獨(dú)立樣本t檢驗分析傳統(tǒng)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂下，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)投入差異。

三、研究結(jié)果

（一）教學(xué)前兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)投入的比較

在課程開始前，對兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)投入情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組學(xué)生教學(xué)前的自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)投入得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05）。表明兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)投入具有可比性，詳見表1。

（二）教學(xué)后兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)的比較

教學(xué)后，兩組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)總得分和部分維度（計劃實(shí)施、人際溝通）得分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表2。

（三）教學(xué)后兩組學(xué)生學(xué)習(xí)投入的比較

教學(xué)后，兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)投入總得分和各維度（動機(jī)、精力、專注）得分上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表3。

（四）教學(xué)前后對照組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)投入比較

傳統(tǒng)課堂教學(xué)前和教學(xué)后對照組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與學(xué)習(xí)投入總得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），詳見表4。

（五）教學(xué)前后實(shí)驗組學(xué)生自主學(xué)習(xí)比較

教學(xué)前和教學(xué)后實(shí)驗組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)得分和部分維度（學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃實(shí)施、自我管理、人際溝通）得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表5。

（六）教學(xué)前后實(shí)驗組學(xué)生學(xué)習(xí)投入比較

教學(xué)前和教學(xué)后實(shí)驗組學(xué)生學(xué)習(xí)投入得分與各維度（動機(jī)、精力、專注）得分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表6。

四、討論

（一）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

研究結(jié)果顯示，教學(xué)后翻轉(zhuǎn)課堂組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)顯著高于傳統(tǒng)組（p＜0.05），表明基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)比引導(dǎo)式案例教學(xué)更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。引導(dǎo)式案例教學(xué)主要以教師講授為主，雖然提問學(xué)生在一定程度能促進(jìn)學(xué)生的自主思考，但教師提問的機(jī)會不多，留給學(xué)生思考的時間也不夠。并且，教師提問之后，雖然有些學(xué)生能立馬回答出來，但有時候教師不等學(xué)生回答，自己就替學(xué)生回答了，這種自問自答的方式易使學(xué)生放棄主動思考，被動地接受知識，從而影響學(xué)生的自主性。

自主學(xué)習(xí)又稱自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)，是指學(xué)生為了達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，有計劃地參與調(diào)整自身認(rèn)知、情感和行為的過程［7］。實(shí)驗組教學(xué)后，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力顯著提高，且教學(xué)后學(xué)生自主學(xué)習(xí)的計劃實(shí)施、自我管理和人際溝通三個維度得分均高于教學(xué)前（p＜0.05）。這主要與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的特點(diǎn)有關(guān)，翻轉(zhuǎn)課堂顛覆了傳統(tǒng)課堂，主要以課前學(xué)習(xí)—課中答疑解惑為主，課前學(xué)生根據(jù)教師布置的任務(wù)完成自主學(xué)習(xí)，課中學(xué)生對學(xué)習(xí)過程中遇到的問題進(jìn)行提問或分享學(xué)習(xí)成果，教師進(jìn)行解答或反饋評價學(xué)生的成果［8］。只有每名學(xué)生熟悉小組任務(wù)、協(xié)作完成任務(wù)，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性才更容易提高。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對學(xué)生學(xué)習(xí)投入的影響

學(xué)習(xí)投入是學(xué)生對所學(xué)課程的一種全身心的、持久的、積極的心理狀態(tài)，是保證學(xué)習(xí)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)的重要因素［9］，是學(xué)生投入活動中的努力程度，能反映學(xué)生發(fā)展及教學(xué)質(zhì)量［10］。本研究通過問卷調(diào)查對比分析傳統(tǒng)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生學(xué)習(xí)投入的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)投入得分和各維度（動機(jī)、精力、專注）得分顯著高于對照組，表明基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)比引導(dǎo)式案例教學(xué)更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)投入水平的提高。護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)知識較抽象、難懂，須要教師引導(dǎo)學(xué)生思考。教師將課堂的主導(dǎo)權(quán)分給學(xué)生，由學(xué)生課下自主組織小組成員查找資料并進(jìn)行討論與分析，更容易明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和動機(jī)，而強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)可以激發(fā)學(xué)生的自信心和能動力，使他們的學(xué)習(xí)情感認(rèn)同及內(nèi)心認(rèn)知得以加深，提高其學(xué)習(xí)投入度［11］。

總而言之，基于案例的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是一種新型的課堂教學(xué)模式，可以促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)投入水平的提高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］教育部.關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見：教高〔2019〕8號［A/OL］.（2019-10-30）［2023-09-04］.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A08/s7056/201910/t20191031_406269.html.

［2］田志娟，金瑞華，劉春鳳.翻轉(zhuǎn)課堂在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中華護(hù)理教育，2015，12（5）：333-335.

［3］張玉紅，周滋霞，馮蓉，等.高職《婦產(chǎn)科護(hù)理》翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施與效果評價［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（6）：77-79.

［4］張利峰，張美芬，劉可，等.基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用與效果評價［J］.中國護(hù)理管理，2017，17（4）：493-497.

［5］CHENG S F， KUO C L， LIN K C， et al. Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students ［J］. Int J Nurs Stud，2010，47（9）：1152-1158.

［6］李西營，黃榮.大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表（UWES-S）的修訂報告［J］.心理研究2010，3（1）：84-88.

［7］ZIMMERMAN， BARRY J. A social cognitive view of self-regulated academic learning ［J］. Journal of Educational Psychology，1989，81（3）：329-339.

［8］陶巍巍，陳正女，劉洋，等.小規(guī)模私密限制性在線課程教學(xué)對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（15）：66-69.

［9］耿靜.遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)投入提升策略研究［J］.繼續(xù)教育研究，2019（5）：32-36.

［10］張成龍，李麗嬌.基于MOOC的混合式教學(xué)對網(wǎng)絡(luò)自我調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)的影響［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2018，28（6）：88-94.

［11］王維，董永權(quán)，王惠惠.基于解釋結(jié)構(gòu)模型的學(xué)生學(xué)習(xí)投入影響因素研究［J］.兵團(tuán)教育學(xué)院學(xué)報，2020，30（3）：16-25.

Application of Case-based Flipped Classroom Teaching Method： Taking Nursing Ethics as an Example

LI Hong-yan

（School of Nursing， Nanchang University， Nanchang， Jiangxi 330006， China）

Abstract： This paper explores the application effect of case-based flipped classroom teaching method in nursing ethics teaching， and provides reference for improving the teaching quality of nursing professional courses. 44 students of grade 2018 were assigned as the control group; 49 students of grade 2019 were assigned as the experimental group for guided case teaching and case-based flipped classroom teaching. The results showed that the scores of the independent learning ability and learning engagement in the experimental group were improved and higher than that of the control group （p＜0.05）. Therefore， the application of case-based flipped classroom teaching method in nursing ethics teaching can improve the students’ independent learning ability and learning engagement level.

Key words： nursing ethics; case teaching; flipped classroom