高水平公共衛生學院建設助力下預防醫學專業實戰型人才培養探索

摘 要：以“人類衛生健康共同體”和“健康中國2030”戰略為背景，以高水平公共衛生學院建設為契機，堅持“以人民健康為中心”，貫徹落實大衛生大健康理念，通過更新人才培養理念、開展雙向協同聯合的人才培養、構建“四位一體”的課程實踐體系、實施階段性教學法和實施多層級多維度多元化的人才培養質量評估等，積極開展預防醫學專業實戰型人才培養模式探索，為我國高水平公共衛生學院建設和預防醫學專業實戰型人才培養提供參考。

關鍵詞：健康中國；公共衛生；預防醫學；人才培養；教學改革

中圖分類號：C961 文獻標志碼：A 文章編號：2096-000X（2024）35-0175-04

Abstract： Under the strategic backdrop of the "Global Health Community with a Shared Future for Mankind" and the "Healthy China 2030" initiative， leveraging the opportunity of building high-standard public health schools， we must adhere to the principle of "putting people's health at the center" and implement the concept of comprehensive health and hygiene. This involves updating the philosophy of talent cultivation， engaging in bidirectional and collaborative joint training， establishing a "four-in-one" curriculum and practical system， implementing phased teaching methodologies， and conducting multi-level， multi-dimensional， and diversified evaluations of talent cultivation quality. Through these efforts， we actively explore practical training models for preventive medicine professionals， aiming to provide valuable insights for the construction of high-level public health schools in China and the cultivation of practical preventive medicine talents.

Keywords： Healthy China; public health; preventive medicine; talent cultivation; teaching reform

為深入推進新醫科建設，推動醫學教育改革創新，加快高水平公共衛生學院建設，2021年教育部辦公廳等四部門發布了《關于開展高水平公共衛生學院建設的通知》和《高水平公共衛生學院建設指南》，提出經過10年左右時間，建成若干所具有中國特色世界一流水平的公共衛生學院。高水平公共衛生學院建設目標之一是培養能解決病原學鑒定、現場流行病學調查、實驗室檢測等實際問題的人才[1]和以崗位勝任力為導向的實戰型公共衛生人才[2-3]。預防醫學專業本科人才是公共衛生與預防醫學類專業人才的主力軍，因此主動對標《高水平公共衛生學院建設指南》和國家衛生健康委、國家疾控局等《關于推動疾病預防控制事業高質量發展的指導意見》，積極探索公共衛生人才培養新范式，改革創新公共衛生人才培養模式，為廣西高水平公共衛生學院建設和預防醫學專業人才培養提供參考。

一 新形勢對預防醫學專業人才培養提出新要求

隨著我國居民生活水平的提高，人口老齡化加快、數字化生活帶來的不健康生活行為方式和身體健康問題日趨突出，人民的健康觀念已在發生改變；而且突發公共衛生事件的不時出現及應對的不足，也暴露了我們仍緊缺臨床鑒別能力強、依法報告意識強和即時風險研判能力強的專家隊伍，也缺少用得上、能調查、懂規律的現場流行病學人才，更是缺少能一錘定音的疾病預防控制專家[4-5]。因此，培養適應新形勢的預防醫學專業人才，是解決人才實戰能力不足等問題或短板的關鍵。

從事公共衛生工作的預防醫學專業人才不但需要具有扎實的預防醫學基礎知識、基本技能，更要有促進健康和解決公共衛生實際問題的能力[6-7]，包括獲取并分析信息的能力、應急處置能力、風險研判與評估能力等；《高水平公共衛生學院建設指南》也強調高水平公共衛生學院的建設目標是形成適應現代化公共衛生體系建設的高質量教育發展體系，協同育人機制更加有效，醫防融合更加高效，學科交叉更加深入，培養能夠解決公共衛生實際問題人才的能力明顯增強。因此，培養基于解決公共衛生實際問題能力的預防醫學專業人才必須從公共衛生事業對專業人員知識結構、核心能力和職業精神的需求出發[8-9]。為了適應高水平公共衛生學院建設和我國疾病預防控制事業高質量發展對人才的新要求，預防醫學專業本科教育的重點應著力于優化育人模式、課程設置和提升專業實用技能等。但一些高校公共衛生學院的預防醫學專業人才培養仍存在一些痛點，如學生專業認同感不高[10-11]；良好的醫學職業素養和職業精神展現不足[12]；專業實踐能力培養存在薄弱環節[13]；相關課程設置缺失，專項應急演練不足[14-15]；教學實踐基地質量參差不齊[16]；人才培養模式相對單一陳舊；缺乏有效的雙向協同聯合的人才培養模式。

二 人才培養理念更新

“人類衛生健康共同體”戰略和《“健康中國2030”規劃綱要》強調“以人民健康為中心”，要從原來的以治療為主，擴展到生命全周期、健康全過程，包括預防、治療和健康養老的需求，突出了預防為主的重要意義[17-18]，這要求公共衛生與預防醫學人才培養注重大健康理念。而且實踐證明，在應對公共衛生突發事件面前，社會急需的是“召之即來，來之能戰，戰之能勝”的公共衛生與預防專業人才。因此在新形勢下，需要更新人才培養理念。實戰型預防醫學人才培養理念應該是強調應用與實戰能力的培養，需注重將人才培養與公共衛生事業實際需求相結合，強調素質能力培養與專業內容拓展相結合，以及課堂教學與實戰錘煉的相結合。在培養模式上，實施高校、醫院、衛生監督和疾病預防控制機構協同育人，將仿真演練、校內實訓與校外實踐相結合；將教學設計、教學目標與培養質量評價相結合；專業教育、社會實踐與人文素養培養相結合，全方位培養合格的實戰型預防醫學專業人才。

三 人才培養思路與措施

（一） 構建雙向協同聯合的人才培養模式

與傳統的條塊分割式人才培養模式相比，協同聯合的人才培養模式能為學生提供充足的實踐機會，讓學生可以盡早接觸專業相關行業的工作內容，以此強化學生的動手能力、實踐能力、解決實際問題能力[19]。因此，在預防醫學專業本科人才培養中，依托高水平公共衛生學院建設，學校將醫療機構、疾病預防控制中心、衛生監督所和社區衛生服務中心等組織起來，強化醫教協同、醫防融合、校地融合發展，充分利用醫療機構、疾病預防控制中心、衛生監督所、社區衛生服務中心等資源優勢，實施雙向協同育人聯合培養人才模式。具體而言，學校負責必備基礎醫學、臨床醫學、公共衛生與預防醫學、衛生管理、社會與行為科學等理論基本知識基本技能的教育[20]。醫院（包括社區衛生服務中心）、衛生監督所、疾病預防控制中心負責為預防醫學本科專業學生（一年級至五年級不間斷）提供社會實踐。其中，醫院負責讓學生參與醫院內科、傳染科、婦產科、兒科和耳鼻喉科等基本科室中常見病的診斷、治療和預防措施，社區衛生服務中心負責讓學生參與社區公共衛生服務工作中的健康教育、慢性病隨訪、老年人體檢和計劃免疫宣傳等工作[21]；衛生監督所負責讓學生參與依法開展的生活飲用水及涉及飲用水衛生安全產品等監督管理工作，公共場所衛生、職業衛生、放射衛生、學校衛生等監督管理工作，傳染病防治工作監督管理，以及參與相關案例的現場調查、現場采樣、監督記錄和依法取證等工作；疾病預防控制中心負責讓學生參與疾病監測、檢驗檢測、公共衛生應急處理、傳染病防控與救治和公共衛生干預，以及參與相關案例的現場調查，特別是地方突發公共衛生事件調查、處置等工作，如圖1所示。

圖1 雙向協同聯合人才培養模式

（二） 構建精品實驗、仿真演練、校內實訓和校外實踐“四位一體”的課程實踐體系

以解決實際問題為導向，構建精品實驗、仿真演練、校內實訓和校外實踐等一體化的課程實踐體系，為學生從大學一年級到五年級設定不同目標系統的實踐教學內容，并采取由基礎到綜合，由課內向課外延伸，分階段遞進式開展實踐技能訓練[22]。

精品實驗強調實驗內容和方法的科學性和前沿性。教師可以依托高水平科研項目設計一些高質量的實驗，讓學生能夠在實驗室環境中親手操作，掌握基本的實驗技能和科學研究方法。實驗內容可涵蓋預防醫學的各個領域，如流行病學、衛生統計學、環境衛生學和營養與食品衛生學等，確保學生獲得全面的實踐訓練。仿真演練即仿真情景模擬教學，其是利用現代技術手段，通過流程設計、情景模擬、角色扮演等形式，讓學生在接近實際的工作環境中進行實踐操作，帶給學生真實感受的教學形式[23]。例如可以通過計算機模擬公共衛生突發事件，讓學生在虛擬環境中進行應急響應和處置。仿真演練有助于提高學生的應急能力和團隊協作精神，使他們能夠在面對真實公共衛生事件時更加從容應對。開展校內實訓時可以依托學校不同實驗教學中心或實訓基地（室）等為學生提供更加系統和全面的實踐訓練。這些實訓可以模擬疾病預防控制中心、衛生監督所等開展現場調查（處理）或實驗檢測的工作環境來開展。它有利于學生深入了解公共衛生工作的實際流程和要求，掌握相關的工作技能和方法。校外實踐是將學生派往公共衛生機構、醫療機構、社區等進行見習或實習，讓學生直接接觸到工作的實際場景和問題，這不僅可以提高學生的實踐能力和職業素養，還可以增強其社會責任感和使命感[9]。

根據人才培養方案，精品實驗、校內實訓在大一至大四階段可根據不同課程均可設置，如大一可設置病原學等與基礎醫學有關的精品實驗、校內實訓；通常情況下，大三時學生會進行臨床課程學習，可設置仿真演練，如開展食物中毒、腹瀉、流感等救治演練。大四時學生會進行預防醫學專業課程學習，該階段更不可缺少仿真演練，是提高公共衛生專業技能極為重要的階段，如模擬重大傳染病疫情、群體性食物中毒和職業性中毒等突發公共衛生事件的調查處理工作，提升學生崗位勝任能力。大五時，學生需到校外實踐教學基地參加實習，接觸專業工作，將專業知識與實踐接軌，才能學以致用。

（三） 實施“生活實例→知識技能→合作學習→內化應用→公共衛生案例”五階段教學法

在課程學習中實施“生活實例→知識技能→合作學習→內化應用→公共衛生案例”五階段教學法，旨在通過一系列有序的步驟，引導學生從生活實例出發，逐步掌握知識技能，并通過合作學習和內化應用，最終能夠解決公共衛生領域的實際問題（圖2）。具體而言，首先，在教學中要注意引入現實生活中的具體實例，如倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒感染等，激發學生的學習興趣和探究欲望。這不僅能幫助學生理解預防醫學的基本概念和原理，還能增強學生對公共衛生問題的認識；在傳授與公共衛生相關的知識和技能階段，旨在為學生后續的學習和實踐打下基礎，如開展數據收集與分析，要指導學生做好調查設計、收集數據，并運用統計軟件進行數據分析，以識別健康趨勢和風險因素；在學生能力培養中，要組織學生進行小組合作學習，通過合作學習，學生可以相互討論、分享觀點，共同解決問題，這不僅有助于培養學生的批判性思維能力，增強學習興趣和動力，還能提高學生的團隊協作能力、溝通能力和解決問題的能力，也能促進學生對預防醫學知識的深入理解和應用，為他們未來在公共衛生領域的工作打下堅實的基礎。大衛生大健康的落地需要通過內化應用來實現，因此，在教學中必須引導學生將預防醫學的理念、知識和技能轉化為個體的內在價值觀和行為習慣，如正確理解“健康”不僅是沒有疾病和虛弱，而是身體、心理和社會幸福的完好狀態；善于將三級預防策略內化為個體的健康維護行為，并感染到他人，等等。最后，學生學習成效如何則需通過解決實際問題的能力來體現，因此，通過公共衛生具體案例開展項目化學習是一種有效的教學方法。教學中需要選擇具有代表性和實際意義的典型公共衛生案例作為項目化學習的核心，如重大傳染病疫情防控、群體性食物中毒應急處置等，并要圍繞案例設定驅動性問題，引導學生深入探究公共衛生問題的成因、影響及解決策略。此外，研究表明，公共衛生與預防醫學專業具有明顯的學科交叉特點，因此需要在五階段教學法注意不同學科知識的融合運用，以全面分析并解決問題；同時在人才培養過程中，除統一的校內教學外，讓學生進行多種相關專業崗位的畢業實踐必不可少[24]。

圖2 五階段教學法

（四） 多層級多維度多元化地開展預防醫學專業實戰型人才培養質量評估

為了提高預防醫學專業實戰型人才培養質量，應形成行業、用人單位、學校、學生及其各群體共同參與的內外聯動的動態人才培養質量監控機制，提高行業、用人單位對教學質量評價參與率，并形成監控有序、監督有力、激勵合理的靜態監控和動態監控的聯合質量監控體系[25]。學校應建立健全“學校-院系-教研室-教師-學生”共同參與的多層級教育質量監督評價制度和機制（如建立健全評教評學制度、教學督導制度等），在實踐教學基地應實施教學同質化管理；應為行業專家、社會人士（家長）、學生提供渠道（如設立網絡平臺、郵箱、信息員，以及組織行業專家、學生家長參加教師課堂隨機聽課等），以便及時接收他們對預防醫學專業實戰型人才培養情況的意見和建議。在對預防醫學專業實戰型人才培養質量評估中，應結合預防醫學專業的特點，從知識掌握、技能實踐、綜合素質等多個維度進行，確保評估的全面性和科學性，特別要注重對學生實踐能力的評估，包括現場工作能力、疾病防控技能、健康教育與促進能力等，以體現實戰型人才的培養要求。此外，在評估中，也采用定性與定量相結合（如案例分析、模擬演練、實地考察等）、形成性和終結性相結合等的多元化評價方法，以全面、客觀地評價學生的實戰能力。

四 結束語

在高水平公共衛生學院建設的引領下，本文對預防醫學專業教育教學進行了不斷的探索，構建起實戰型人才培養模式，為培養未來的預防醫學專業人才奠定堅實的基礎。在這一探索過程中，我們深刻認識到，公共衛生與預防醫學領域的教育需要緊密結合實際，培養學生的實際操作能力和問題解決能力至關重要。因此，在未來的發展中，教師們應進一步加強實踐教學、跨學科融合和實踐項目合作，不斷改進評估和反饋機制，為預防醫學專業實戰型人才培養模式的探索提供持續的動力和支持，以培養出更多優秀的實戰型人才，為公共衛生事業的發展和人民健康的促進作出更大的貢獻。

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