如果患者病情復雜且有惡變的傾向,可以考慮進行傳統開腹手術,以達到徹底治療的目的。如果患者屬于良性疾病,可以進行微創腹腔鏡手術。而切除膽囊后,患者短期內可能會在消化功能、膽道系統、身體適應性以及心理和生活習慣等方面出現異常。因此,需要進行科學的護理與適當的生活調整,以加速康復。
術后疼痛是常見的癥狀,有效的疼痛控制可以減少應激反應,提高舒適度,并促進傷口愈合。可使用數字評分(NRS)來評估疼痛程度,并根據評分給予相應的鎮痛藥物治療。此外,應用冰敷或冷毛巾可以減輕炎癥和腫脹,緩解疼痛。心理疏導和認知行為療法也有助于調整患者的心態,減少焦慮和恐懼感,從而提高疼痛閾值。鼓勵患者進行深呼吸、冥想等放松技巧,以減輕肌肉緊張和焦慮情緒。
由于膽囊被切除,膽汁的儲存和釋放受到影響,可能導致患者出現消化不良的癥狀。因此,術后患者需采取階段性飲食策略:術后1~3天應以液體飲食為主,如清湯、果汁、稀飯等;術后4~7天逐步引入易消化的固體食物,如米飯、面條、蒸蔬菜等;術后1~3周開始增加水果、瘦肉和魚類等攝入;術后4周及以后可恢復正常飲食。此外,辛辣食物、咖啡因和酒精可能會刺激胃腸道,故在恢復期間要盡量避免這些刺激性食物。在烹飪方面,應采用清燉、清蒸等制作方法,避免油炸和油煎等高油脂烹飪方式。需要注意,術后食欲減退明顯、無法正常進食的患者,經營養評估后要早期接受腸內營養支持,以促進腸蠕動,維護腸黏膜功能。
充足的睡眠對恢復至關重要。建議每天保證至少8小時的睡眠時間,午休不超過1小時,以免影響夜間睡眠。睡前進行放松活動,如閱讀、聽柔和音樂或冥想,有助于提高睡眠質量。為了營造良好的睡眠環境,可以考慮使用耳塞和眼罩。還要注意保持情緒穩定和積極樂觀,以維持中樞神經和自主神經的調節功能,從而增強身體的自我調節能力。
術后當天以臥床休息為主,為預防壓瘡,每2小時更換一次體位,并在皮膚敏感部位使用特殊床墊或坐墊,同時可進行深呼吸、活動關節、翻身訓練。根據恢復情況逐漸嘗試從臥位坐起,再站立;然后開展下床活動,如散步、慢走等,以促進血液循環,防止血栓形成。注意,術后2~6周內,要避免高舉重物。
若出現消化不良或輕度腹瀉,應遵循醫囑服用相應藥物,如雙歧桿菌等,并調整飲食結構。
對于留置腹腔引流管的患者,需正確固定和妥善保護引流管,以避免因牽拉或扭曲而導致引流管脫落或引流不暢的情況發生。同時還需密切觀察引流液的量和顏色,以第一時間發現異常情況。
保持傷口清潔干燥,定期更換敷料,并根據醫生建議使用抗生素預防感染。定期復查肝功能和血常規等相關指標,以便及時發現并處理潛在的膽道感染。
如果出現嚴重疼痛、高熱、持續惡心、傷口紅腫、皮膚和眼白發黃、黑便和水樣大便等異常情況,往往意味著發生了并發癥,要立即聯系醫生。