血糖檢測那些事

糖尿病（DM）是一種慢性的、全身性代謝性疾病，基本生理特征為慢性高血糖，其癥狀以多飲、多尿、多食、體重減輕（原因不明）為主。但多數患者早期癥狀并不明顯，僅在體檢或出現并發癥時才被發現血糖升高，從而貽誤了治療時機。糖尿病患者若血糖水平長期控制不佳容易引發諸多并發癥，極大威脅到患者的身體健康。血糖檢測對評估糖尿病患者的治療效果、防范并發癥、指導日常飲食與運動等方面均有著重要意義。今天，由我與大家聊一聊血糖檢測的事兒吧。

常見的血糖檢測方法有——

1.指尖毛細血管血糖測試

糖尿病患者通常會采用此法監測自己的血糖情況，一般會用到便攜式家用血糖儀。通過刺破手指末端的皮膚采集血液樣本，使用儀器配套試紙進行檢測，得出血糖結果。此法操作簡單、檢測快速，因此患者可自行檢測，可用于平時的飯前、飯后、睡前等各種時間點的血糖監測，為患者糖尿病的控制方案提供重要依據。

患者可用此法測試空腹血糖、餐后2小時血糖等。其中，空腹血糖測試是指至少有8小時未攝入熱量的狀態下進行血糖測試的方法。通常可在清晨起床后、空腹進行血糖檢測，其主要用于評價胰島β細胞的功能，也可以反映基礎胰島素的一些分泌功能，同時也是診斷糖尿病的一項關鍵指標。餐后2小時血糖測試是指患者在飯后2小時檢測血糖含量，主要用于評價進食或降糖藥劑量有無不合理之處，也可展示機體胰島細胞的儲備功能。3.9～6.1毫摩爾/升（mmol/L）是空腹血糖的正常水平；餐后1小時血糖在6.7～9.4mmol/L視為正常，最多不能大于11.1mmol/L；餐后2小時血糖在7.8mmol/L以下視為正常。

2.糖化血紅蛋白測試

糖化血紅蛋白（HbA1c）就是葡萄糖與血紅蛋白結合所形成的一種物質。血紅蛋白是指紅細胞中攜帶氧氣的蛋白質，如果血液中葡萄糖數量增多，一些葡萄糖就會與血紅蛋白結合，從而生成HbAlc。紅細胞的平均壽命在120天左右，故而HbA1c能反映過去2～3個月的平均血糖水平，一般不會因為短期飲食、運動等因素的改變而有所變化。2010年美國糖尿病學會（ADA）將HbA1c≥6.5%納入糖尿病的診斷標準，我國為與世界衛生組織（WHO）診斷標準接軌，《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》建議，對于采取標準化檢測措施并且質控非常嚴格的醫療單位，可把HbA1c≥6.5%視為糖尿病的一項補充診斷標準。這項檢測要求較低，采血時間無限制，患者不用空腹，也不會受到進食、運動或壓力等因素的干擾，檢測時間更為自由，故而多被用于糖尿病的初步篩查與診斷中。就糖尿病患者而言，HbA1c的目標值一般在7%以下，具體目標應結合個人實際予以調整。

3.口服葡萄糖耐量測試

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是一種葡萄糖負荷試驗，被用于觀察個體對血糖的代謝調節能力，是診斷糖尿病的重要指標之一，有助于早期發現空腹血糖輕度增高但未達到糖尿病診斷標準的糖耐量異常患者。這項檢查通常用于糖尿病前期的篩查與糖尿病的診斷，在臨床診斷中應用廣泛。目前，世界衛生組織推薦采用75g葡萄糖標準OGTT，依次測定空腹血糖、口服葡萄糖后半小時、1小時、2小時的血糖水平。檢測方法如下：（1）先空腹約8～10小時，服用糖水前抽取空腹靜脈血，檢測空腹血糖。（2）把75g無水葡萄糖粉與300mL溫開水相混合，在3～5分鐘內喝完。（3）從喝第1口糖水開始計時，在喝糖水后半小時、1小時、2小時由護士采集靜脈血2mL，檢測血糖水平。若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT 2小時血糖≥11.1mmol/ L，可確診為糖尿病。

除了定期開展血糖檢測，糖尿病患者還應積極與醫生溝通，共同調整血糖控制方案，以期讓血糖水平維持在理想區間，并預防并發癥出現，從而改善自己的生活質量。