特殊人群使用抗生素更需謹(jǐn)慎

但在實際用藥中，筆者發(fā)現(xiàn)很多人都存在誤區(qū)，如：

（1）許多人認(rèn)為發(fā)燒就意味著體內(nèi)有炎癥，并需要使用抗生素治療。但實際上，家庭中發(fā)生的多數(shù)發(fā)燒情況，往往是由上呼吸道感染引起，這類情況下并不需要抗生素，因為抗生素對病毒無效。如果發(fā)燒患者還伴有咳嗽、膿性痰和胸痛等癥狀，建議進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)和胸部X光檢查。在醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)下，若確診為肺炎或急性支氣管炎，可以考慮使用抗生素治療。此外，其他特定癥狀也可能提示不同類型的感染。例如，尿頻、尿急、尿痛并伴有發(fā)熱，可能意味著尿路感染；腹痛、腹瀉伴隨發(fā)熱，可能暗示胃腸道感染；而右上腹陣發(fā)性絞痛并伴有發(fā)熱，則可能表明存在膽囊問題。這種情況應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素治療細(xì)菌感染，并根據(jù)病情需要，必要時可考慮采用靜脈給藥的方式。

（2）有人認(rèn)為，持續(xù)使用抗生素的時間越久效果會更好，但實際情況并非如此。一般來說，在體溫恢復(fù)正常后的3～5天內(nèi)停止使用抗生素是合適的，因為過度延長抗生素的使用時間，不僅會增加藥物的毒副作用，還可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

（3）為確保抗生素對治療某些感染（例如泌尿系統(tǒng)感染）的有效性，使用抗生素時必須保證療程的完整性。部分患者常在癥狀稍有改善后，僅服用一兩天抗生素就停藥，這種做法不僅可能導(dǎo)致耐藥性細(xì)菌的產(chǎn)生，還可能引起感染的復(fù)發(fā)并延長病程。因此，抗生素的使用時間應(yīng)當(dāng)足夠，不應(yīng)過早中斷。

需提醒的是，特殊人群在使用抗生素時要注意以下3點：

（1）兒童在使用抗生素時需格外小心，因為他們的藥物代謝系統(tǒng)尚未成熟，腎臟發(fā)育不完全，藥物排泄能力有限。因此，必須精確控制抗生素的劑量，并嚴(yán)禁使用具有明顯毒性的藥物，如氨基糖苷類、多黏菌素、磺胺類、呋喃類和喹諾酮類等，尤其是喹諾酮類藥物，因其可能對兒童的骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

（2）老年人在使用抗生素時也需謹(jǐn)慎，因為他們通常伴有器官組織的逐漸退化、腎功能下降以及肝臟解毒能力減弱。這些生理變化會導(dǎo)致抗生素在體內(nèi)清除時間延長，血液中藥物濃度升高。因此，建議在使用抗生素時避免同時使用具有腎毒性的藥物，并考慮采用間斷給藥和減少劑量的方式。

（3）在懷孕與產(chǎn)后期間，藥物在體內(nèi)的藥代動力學(xué)特性會發(fā)生變化，且懷孕婦女面臨肝損傷風(fēng)險增加，因此使用四環(huán)素類和紅霉素類抗生素時需謹(jǐn)慎。懷孕初期，應(yīng)避免使用可能穿越胎盤屏障并對胎兒發(fā)育造成不良影響甚至致畸的藥物，如利福平、甲硝唑、氟喹諾酮類等，而懷孕后期則不宜使用氯霉素。相對而言，β-內(nèi)酰胺類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物（不含酯類）、磷霉素和林可霉素在孕婦中使用較為安全，必要時可考慮。哺乳期婦女在哺乳期間應(yīng)避免使用磺胺類、異煙肼、四環(huán)素類、喹諾酮類、紅霉素類和甲硝唑等藥物，因為這些藥物可能通過母乳傳遞給嬰兒。相比之下，β-內(nèi)酰胺類抗生素是較為安全的選擇。

總體而言，抗生素的使用應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。在家中自行使用抗生素時，需考慮個人過敏史及不良藥物反應(yīng)歷史，并確保遵循正確的劑量和治療時長。對于易受影響的人群，如肝腎功能受損者、老年人、兒童、孕婦等，更應(yīng)格外注意，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生。