接納承諾療法對(duì)7~10歲阿斯伯格綜合征兒童社交的干預(yù)效果研究

【摘要】目的探討接納承諾療法（ACT）對(duì)7～10歲阿斯伯格綜合征兒童的心理干預(yù)效果。方法選擇2023年1月1日—2023年12月31日撫州市第三醫(yī)院收治的60名阿斯伯格綜合征兒童，按數(shù)字表法隨機(jī)分為ACT組和對(duì)照組，每組各30名兒童。對(duì)照組采用健康心理宣教，ACT組在健康心理宣教基礎(chǔ)上加用ACT，2組在干預(yù)前后使用孤獨(dú)癥行為量表（ABC）、兒童焦慮障礙自評(píng)量表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）、接納行動(dòng)問(wèn)卷第2版（AAQ-Ⅱ）、認(rèn)知融合分問(wèn)卷（CFQ-F）、一般自我效能感量表（GSES）量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。結(jié)果干預(yù)后，ACT組兒童的ABC、DSRSC、SCARED、AAQ-Ⅱ、CFQ-F得分均低于組內(nèi)干預(yù)前及對(duì)照組兒童干預(yù)后的得分，而ACT組GSES得分高于組內(nèi)干預(yù)前和對(duì)照組的得分（P均lt;0.05）。對(duì)照組兒童的ABC、DSRSC、SCARED、GSES、AAQ-Ⅱ、CFQ-F得分在干預(yù)前后比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均gt;0.05）。ACT評(píng)分中，ACT組兒童的交往能力得分、語(yǔ)言能力得分及總分均低于ACT干預(yù)前得分（P均lt;0.05）。ACT組兒童的自我效能GSES得分與DSRSC、SCARED得分呈負(fù)相關(guān)（P均lt;0.05），AAQ-Ⅱ的經(jīng)驗(yàn)性回避、認(rèn)知融合得分與ABC得分呈正相關(guān)（P均lt;0.05）。結(jié)論ACT干預(yù)可以提高7～10歲阿斯伯格綜合征兒童的心理韌性，增強(qiáng)處理生活中各種壓力的能力，降低經(jīng)驗(yàn)性回避和認(rèn)知融合程度，提高社交能力，整體優(yōu)于常規(guī)心理健康宣教。

【關(guān)鍵詞】接納承諾療法；阿斯伯格綜合征；自我效能；經(jīng)驗(yàn)性回避；認(rèn)知融合

InterventionaleffectofACTonsocialinteractioninchildrenaged7-10yearswithAspergersyndrome

HUANGJin1，YUANBin1，ZHAOShan1，HUMaorong2

（1.DepartmentofChildandAdolescentPsychology，theThirdHospitalofFuzhou，F(xiàn)uzhou344000，China；2.DepartmentofPsychosomaticMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofNanchangUniversity，Nanchang330000，China）

Correspondingauthor：YUANBin，E-mail：yuanbin2099@163.com

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofacceptanceandcommitmenttherapy（ACT）onthepsychologicalinterventionofAspergersyndromechildrenaged7-10years.MethodsAtotalof60AspergersyndromechildrenadmittedtotheThirdHospitalofFuzhoufromJanuary1，2023toDecember31，2023wereenrolledanddividedintotheACT（n=30）andcontrolgroups（n=30）usingtherandomnumbertablemethod.Childreninthecontrolgroupweregivenwithhealthpsychologicaleducation，andthoseintheACTgroupreceivedACTonthebasisofhealthpsychologicaleducation.AllchildrenwereinvestigatedbyusingAberrantBehaviorChecklist（ABC），ScreenforChildAnxietyRelatedEmotionalDisorders（SCARED），Self-RatingScaleDepressiveDisorderinChildhood（DSRSC），AcceptanceandActionQuestionnaire-2ndEdition（AAQ-Ⅱ），CognitiveFusionQuestionnaire-Fusion（CFQ-F），GeneralSelf-EfficacyScale（GSES）beforeandaftercorrespondinginterventionsandon-the-spotassessment.ResultsAfterinterventions，thescoresofABC，DSRSC，SCARED，AAQ-ⅡandCFQ-FintheACTgroupwerelowerthanthosebeforeinterventionsandthoseinthecontrolgroupafterintervention，whiletheGSESscoreintheACTgroupwashigherthanthatbeforeinterventionsandthatinthecontrolgroupafterinterventions，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（allPlt;0.05）.Inthecontrolgroup，nostatisticalsignificancewasfoundinthescoresofABC，DSRSC，SCARED，GSES，AAQ-ⅡandCFQ-Fbeforeandafterinterventions（allPgt;0.05）.Thesocialinteraction，verbalabilityandtotalscoresafterinterventionwerelowerthanthosebeforeinterventionintheACTgroup（allPlt;0.05）.IntheACTgroup，therewasanegativecorrelationbetweenself-efficiencyscoreofGSESwithDSRSCandSCAREDscores（bothPlt;0.05），andtheexperientialavoidanceandcognitivefusionscoresofAAQ-ⅡwerepositivelycorrelatedwiththeABCscores（bothPlt;0.05）.ConclusionsACTcanimprovethepsychologicalresilienceofAspergersyndromechildrenaged7-10years，enhancetheirabilitytodealwithvariousstressesinlife，alleviatethedegreeofexperientialavoidanceandcognitiveintegrationandimprovetheirsocialskills，whichyieldsbetteroveralleffectthanroutinepsychologicalhealtheducation.

【Keywords】Acceptanceandcommitmenttherapy；Aspergersyndrome；Self-efficiency；Experientialavoidance；

Cognitivefusion

阿斯伯格綜合征［1］與孤獨(dú)癥［2］有著相似的社會(huì)交往障礙、局限的興趣以及重復(fù)刻板的活動(dòng)方式，但又存在不同之處。阿斯伯格綜合征兒童通常沒(méi)有明顯的語(yǔ)言和智力障礙，然而，社交困難卻成為了阿斯伯格綜合征者的核心問(wèn)題。許多阿斯伯格綜合征兒童就讀于普通學(xué)校，他們通常會(huì)遭遇傷害、戲弄或身體欺凌，并可能導(dǎo)致長(zhǎng)期的挫折感、缺乏自尊和對(duì)他人的懷疑。矛盾的是，隨著年齡的增長(zhǎng)和障礙程度的減輕，阿斯伯格綜合征兒童可能會(huì)對(duì)自己的狀況感到更加苦惱。隨著年齡的增長(zhǎng)，各種挑戰(zhàn)和困境會(huì)接踵而至，使兒童適應(yīng)學(xué)校和社會(huì)難上加難，乃至出現(xiàn)各種行為問(wèn)題，甚至是抑郁癥、焦慮癥、失眠等精神問(wèn)題［3-5］。接納承諾療法（acceptanceandcommitmenttherapy，ACT）［6］由美國(guó)心理學(xué)教授海斯博士及其同事創(chuàng)立，是認(rèn)知行為療法“第三次浪潮”中具有代表性的治療方法之一，也是融合東方哲學(xué)的一種經(jīng)驗(yàn)性行為心理治療。ACT以人類(lèi)語(yǔ)言、認(rèn)知關(guān)系框架理論和功能性語(yǔ)境主義哲學(xué)為基礎(chǔ)，促使個(gè)體接納自己的心理體驗(yàn)，減少兒童的經(jīng)驗(yàn)性回避，提升心理靈活性，幫助兒童過(guò)有意義的人生。目前，ACT已應(yīng)用于精神分裂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥等兒童，通過(guò)關(guān)注當(dāng)下、以己為景、明確價(jià)值觀、承諾行動(dòng)等過(guò)程來(lái)幫助兒童認(rèn)識(shí)和接納自己的情緒，明確自己的價(jià)值觀，鼓勵(lì)接納和察覺(jué)［7-10］。傳統(tǒng)的心理治療方法治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用較高，治療過(guò)程比較痛苦，并且對(duì)心理治療師的要求比較高。ACT為阿斯伯格綜合征的干預(yù)提供了一種全新的選擇，而相關(guān)的系統(tǒng)研究較少。為此，本研究觀察ACT對(duì)7～10歲阿斯伯格綜合征兒童心理干預(yù)效果，探討ACT對(duì)改善該類(lèi)兒童社交的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2023年1月1日—2023年12月31日在

撫州市第三醫(yī)院就診的7～10歲阿斯伯格綜合征兒童60名（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)估算樣本量），向兒童及監(jiān)護(hù)人介紹研究的目的、意義、預(yù)期益處及可能的風(fēng)險(xiǎn)等情況，由兒童監(jiān)護(hù)人簽署同意書(shū)后，分為ACT組和對(duì)照組，每組各30名兒童。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第10版（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems，10thRevision，ICD-10）中阿斯伯格綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：共病精神障礙者，智力障礙者，雙胞胎有一方已參加本調(diào)查者，有過(guò)ACT治療經(jīng)歷者。本研究經(jīng)撫州市第三醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批件號(hào)：FZDSYYLL-

2024-09001）。

1.2干預(yù)方案

獲取兒童家長(zhǎng)知情同意后，2組兒童均進(jìn)行每周1次心理干預(yù)，共干預(yù)7次。

對(duì)照組給予健康心理宣教，每周1次，采用1名心理治療師和1名影子老師對(duì)6名阿斯伯格綜合征兒童進(jìn)行常規(guī)心理健康教育，每次約30min，分別就阿斯伯格綜合征的病因、疾病表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)種類(lèi)、預(yù)后以及在學(xué)校常見(jiàn)的一些社交問(wèn)題等知識(shí)進(jìn)行健康宣教，鼓勵(lì)兒童說(shuō)出自己的困擾，對(duì)兒童遇到的困惑進(jìn)行講解、場(chǎng)景還原、模仿角色等步驟來(lái)幫助。

ACT組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入ACT干預(yù)，同樣采用2對(duì)6的干預(yù)模式進(jìn)行，每周1次，每次約50min，依據(jù)ACT的心理病理模型及治療模型、羅斯·哈里斯博士所著、祝卓宏等翻譯的《ACT就這么簡(jiǎn)單》［11］為理論依據(jù)，結(jié)合阿斯伯格綜合征兒童心理發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，具體見(jiàn)表1。

1.3調(diào)查內(nèi)容

本研究由2023年1月1日開(kāi)始干預(yù)，2023年12月31日結(jié)束。一般情況采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，并在干預(yù)前和干預(yù)方案結(jié)束后對(duì)2組進(jìn)行下列問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：孤獨(dú)癥行為量表（AutismBehaviorChecklist，ABC）、兒童焦慮性情緒障礙

篩查表（ScreenforChildAnxietyRelatedEmotional

Disorders，SCARED）、兒童抑郁障礙自評(píng)量表（Self-RatingScaleforDepressiveDisorderinChildhood，DSRSC）、一般自我效能感量表（GeneralSelf-EfficacyScale，GSES）、（AcceptanceandActionQuestionnaire-2ndEdition，AAQ-Ⅱ）、認(rèn)知融合分問(wèn)卷（CognitiveFusionQuestionnaire-Fusion，CFQ-F）。各問(wèn)卷均由監(jiān)護(hù)人輔助研究對(duì)象本人完成。

1.3.1孤獨(dú)癥行為量表

ABC是由Krug等于1978年編制，適用于18個(gè)月～35歲孤獨(dú)癥患者的篩查、輔助診斷，該研究使用的樣本年齡為8個(gè)月～28歲，量表的評(píng)定者信度為94%、重測(cè)信度為95%；當(dāng)篩查界限分定為53分、診斷分定為68分時(shí)其陽(yáng)性符合率為85%［12］。我國(guó)于1989年引進(jìn)ABC，試用后發(fā)現(xiàn)該量表在不同年齡段、不同性別的使用方面無(wú)差異。ABC量表得分越高，孤獨(dú)癥傾向越明顯。

1.3.2兒童焦慮性情緒障礙篩查表

SCARED由Birmaher等于1997年編制，2008年由中南大學(xué)附屬湘雅二醫(yī)院王凱等［13］在我國(guó)修訂并編制了全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化常模。SCARED是一種實(shí)用有效的焦慮癥狀自我評(píng)定工具；也可以作為父母用量表，用于評(píng)估6～18歲兒童［14］。該表包括軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、學(xué)校恐怖5個(gè)因子，共38個(gè)條目，每個(gè)條目采用3級(jí)評(píng)分法，無(wú)此類(lèi)問(wèn)題為0分，偶有為1分，頻繁為2分。以總分≥23分作為分界值，即總分≥23分提示存在焦慮障礙的可能性，得分越高，焦慮癥狀越明顯。

1.3.3兒童抑郁障礙自評(píng)量表

DSRSC是兒童抑郁癥評(píng)估工具［15］，由伯萊森等于1981年根據(jù)成人抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)制定，適用于7～13歲兒童［16-17］。共有18個(gè)條目，每個(gè)條目采用3級(jí)評(píng)分：經(jīng)常有為2分，有時(shí)有為1分，沒(méi)有為0分。總分大于或等于13分提示兒童可能有抑郁性問(wèn)題，得分越高，抑郁癥狀越明顯。

1.3.4一般自我效能感量表

GSES由Schwarzer等編制，中文版由王才康等［18］于2001年翻譯修訂，包含10個(gè)條目，采用Likert4級(jí)評(píng)分，從完全不正確至完全正確分別評(píng)1～4分，總分為10～40分，總分大于或等于25分代表自我效能較高，得分越高，自我效能越強(qiáng)。

1.3.5接納與行動(dòng)問(wèn)卷第二版

AAQ-Ⅱ由Bond編制，曹靜等［19］漢化，共7個(gè)條目，采用1（從未）～7（總是）計(jì)分，將7個(gè)條目得分相加，得分越高，經(jīng)驗(yàn)性回避程度越高。

1.3.6認(rèn)知融合分問(wèn)卷

CFQ-F由Gillanders等編制，張維晨等［20］漢化，包含9個(gè)條目，每個(gè)條目采用7級(jí)計(jì)分：明顯不符合為1分，不符合為2分，有些不符合為3分，介于中間為4分，有些符合為5分，符合為6分，明顯符合為7分，CFQ-F得分越高，認(rèn)知融合程度越高，在心理層面，意味著個(gè)體容易過(guò)度受自己的思維內(nèi)容影響，可能會(huì)對(duì)自己的負(fù)面想法深信不疑，比如一個(gè)孩子如果認(rèn)知融合高，他可能會(huì)因?yàn)橐淮慰荚嚊](méi)考好，就覺(jué)得自己是個(gè)失敗者，未來(lái)也不會(huì)成功，這會(huì)導(dǎo)致強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，如焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒容易被引發(fā)且難以控制；在行為方面，可能會(huì)表現(xiàn)出過(guò)度謹(jǐn)慎、回避風(fēng)險(xiǎn)的行為模式。而當(dāng)認(rèn)知融合程度低時(shí)，個(gè)體能夠更加客觀地看待自己的想法，不被負(fù)面思維所束縛，同樣面對(duì)考試失利，低認(rèn)知融合的孩子會(huì)認(rèn)為這只是一次表現(xiàn)不好，并不代表自己能力不行，未來(lái)還有很多機(jī)會(huì)可以進(jìn)步，他們能更好地調(diào)節(jié)自己的情緒，保持相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較分析采用χ2檢驗(yàn)。ACT組的GSES與SAS、SDS，ABC與AAQ-Ⅱ、CFQ-F相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。雙側(cè)Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象的一般人口學(xué)資料特征

2組兒童在性別、年齡等人口學(xué)變量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均gt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2干預(yù)后ACT組與對(duì)照組阿斯伯格綜合征兒童的各量表得分比較

2組兒童在干預(yù)前的各量表得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組兒童在干預(yù)前后的各量表得分比較差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均gt;0.05）。干預(yù)后ACT組兒童的GSES得分升高，其他量表得分下降，與干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均lt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.3ACT組阿斯伯格綜合征兒童在干預(yù)前后的ABC量表各因子得分比較

干預(yù)后，ACT組兒童在交往能力得分、語(yǔ)言能力得分及總分均低于ACT干預(yù)前評(píng)分（P均lt;0.05），見(jiàn)表4。

2.4ACT組干預(yù)后各量表得分的相關(guān)性分析

ACT組的自我效能GSES與焦慮SCARED（r="-0.740，Plt;0.001）、抑郁DSRSC（r=-0.452，Plt;"0.001）均呈負(fù)相關(guān)。ACT組經(jīng)驗(yàn)性回避AAQ-Ⅱ（r=0.551，Plt;0.001）、認(rèn)知融合CFQ-F（r=0.620，Plt;0.001）與ABC評(píng)分均呈正相關(guān)。

3討論

3.1接納承諾療法能有效改善阿斯伯格綜合征兒童的焦慮、抑郁程度

焦慮往往伴隨著大量的負(fù)面思維和擔(dān)憂(yōu)，這些思維會(huì)讓人陷入惡性循環(huán)。治療師通過(guò)帶領(lǐng)兒童認(rèn)識(shí)到什么是情緒、為什么會(huì)感受到某一種情緒。帶領(lǐng)兒童們探尋自己的想法、情緒以及兩者之間的聯(lián)系，以幫助兒童更好地感知自己的情緒。ACT通過(guò)認(rèn)知解離技術(shù)，幫助孩子們將自己與負(fù)面的思維內(nèi)容分離開(kāi)來(lái)。反復(fù)的正念練習(xí)可以減少思維對(duì)情緒的控制，降低焦慮感［21］。阿斯伯格綜合征兒童焦慮主要來(lái)源于社交焦慮，應(yīng)鼓勵(lì)兒童接納自己有社交短板，引導(dǎo)兒童識(shí)別并接納社交困難帶來(lái)的焦慮情緒，允許它們存在，而不是與之抗?fàn)帯?/p>

另外，阿斯伯格綜合征兒童抑郁往往伴隨著許多消極的自我認(rèn)知和負(fù)面思維，如“我沒(méi)朋友”“沒(méi)人喜歡我”“生活沒(méi)有意義”等。通過(guò)認(rèn)知解離技術(shù)幫助患者將自己與這些思維分離開(kāi)來(lái)，認(rèn)識(shí)到這些僅為頭腦中的想法，鼓勵(lì)兒童接納抑郁情緒的存在［22］，而不是試圖逃避或壓抑它們。通過(guò)正念練習(xí)，讓兒童專(zhuān)注于當(dāng)下的身體感覺(jué)、情緒體驗(yàn)等，不進(jìn)行評(píng)判地觀察它們的出現(xiàn)和變化。教導(dǎo)兒童阿斯伯格綜合征社交障礙的臨床表現(xiàn)，同時(shí)要求兒童以開(kāi)放和接納的態(tài)度面對(duì)生活中的不確定性和困難，培養(yǎng)心理韌性。鼓勵(lì)兒童與家人、朋友、同學(xué)等建立良好的關(guān)系，尋求他們的支持和理解。

本研究顯示，通過(guò)ACT的干預(yù)，阿斯伯格綜合征兒童在抑郁、焦慮癥狀方面也得到了明顯改善。具體表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大幅減少，不再頻繁出現(xiàn)焦慮、沮喪或易怒等不良情緒。他們對(duì)生活和各種活動(dòng)表現(xiàn)出了更多的興趣和熱情，積極主動(dòng)地愿意參與社交和娛樂(lè)活動(dòng)。兒童對(duì)自己的能力有了更清晰的認(rèn)識(shí)，能夠更好地應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)和困難。在學(xué)習(xí)和活動(dòng)中，他們能夠更好地集中注意力，完成任務(wù)的效率顯著提高。睡眠質(zhì)量也得到了極大改善，不再頻繁出現(xiàn)失眠或過(guò)度睡眠的情況［4，23］。身體狀況也隨之得到改善，減少了因抑郁、焦慮引起的身體不適癥狀。兒童開(kāi)始對(duì)未來(lái)抱有積極的期待和規(guī)劃，堅(jiān)信自己能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)。

ACT干預(yù)能夠幫助兒童深刻認(rèn)識(shí)到自己的回避行為，學(xué)會(huì)勇敢地面對(duì)和妥善管理負(fù)面情緒，進(jìn)而提高自身的應(yīng)對(duì)能力。同時(shí)，還能夠幫助兒童準(zhǔn)確識(shí)別和調(diào)整不合理的認(rèn)知模式，培養(yǎng)出更加靈活和開(kāi)放的思維習(xí)慣。

這些顯著的改變很可能是ACT通過(guò)生動(dòng)的隱喻故事，如“與壞情緒拔河比賽”“隨溪漂流的落葉”等，啟發(fā)兒童以更加開(kāi)放的態(tài)度面對(duì)來(lái)自同學(xué)的嘲笑與諷刺，促使他們接納阿斯伯格綜合征成為自己生活的一部分，并且運(yùn)用功能性語(yǔ)境來(lái)改變外顯行為，以此減少個(gè)體的主觀評(píng)判，降低經(jīng)驗(yàn)性回避程度，促使兒童形成生活在當(dāng)下的生活狀態(tài)［24］。

3.2接納承諾療法能有效提高阿斯伯格綜合征兒童的自我效能感

本研究進(jìn)一步結(jié)果顯示，ACT組經(jīng)干預(yù)后自我效能得分明顯上升。由此可見(jiàn)，ACT能夠提升阿斯伯格綜合征兒童處理生活中各種壓力的能力。這很可能是6個(gè)ACT的干預(yù)模塊以及正念呼吸訓(xùn)練，使阿斯伯格綜合征兒童逐步掌握了ACT，并且逐漸以全新的思維模式來(lái)認(rèn)識(shí)以前所處的境況［25］。

本研究中，干預(yù)后對(duì)照組在各因子量表中得分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而ACT組干預(yù)后的自我效能與SCARED和DSRSC呈負(fù)相關(guān)。這意味著在臨床工作中，通過(guò)減輕阿斯伯格綜合征兒童的焦慮及抑郁情緒，能夠有效提高其自我效能感。具體表現(xiàn)為兒童對(duì)自己的能力有了更清晰的認(rèn)識(shí)，相信自己能夠應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)和困難，從而愿意主動(dòng)參與社交、學(xué)習(xí)和娛樂(lè)活動(dòng)，不再回避或拒絕與他人互動(dòng)。他們能夠?yàn)樽约涸O(shè)定明確的目標(biāo)，并努力去實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)；在遇到問(wèn)題時(shí)，能夠積極主動(dòng)地尋求解決方案，而不是輕易放棄或僅僅求助于他人。同時(shí)，兒童能夠更好地控制自己的情緒，避免因情緒波動(dòng)而影響自己的行為和決策。他們對(duì)自己有了更加客觀、全面的評(píng)價(jià)，能夠認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，并努力加以改進(jìn)。在與他人交往時(shí)，他們表現(xiàn)得更加自然和舒適，能夠主動(dòng)與他人建立聯(lián)系，表達(dá)自己的想法和感受，對(duì)學(xué)習(xí)也表現(xiàn)出更多的興趣和熱情，愿意主動(dòng)探索新知識(shí)和技能。在新環(huán)境中，兒童能夠以更快的速度適應(yīng)，主動(dòng)結(jié)識(shí)新朋友并融入集體；并且，開(kāi)始對(duì)未來(lái)抱有積極的期待和規(guī)劃，堅(jiān)信自己能夠?qū)崿F(xiàn)目標(biāo)。

3.3接納承諾療法能有效提高阿斯伯格綜合征兒童的社交能力

本研究中，ACT組在干預(yù)后的交往能力、語(yǔ)言能力得分均低于干預(yù)前評(píng)分，主要體現(xiàn)在社交能力和語(yǔ)言能力方面得到明顯改善。在社交能力改善方面，兒童在對(duì)話過(guò)程中能夠更加流暢自如地表達(dá)自己的想法和感受［26］，極大程度地減少了重復(fù)或離題的情況發(fā)生［27］。他們能夠更好地傾聽(tīng)他人說(shuō)話，深入理解對(duì)方的觀點(diǎn)和需求［28］。同時(shí)，兒童能夠主動(dòng)積極地參與社交活動(dòng)，例如加入小組討論、熱情地邀請(qǐng)朋友一起玩耍等。他們還能夠更好地控制自己的情緒，有效避免因情緒波動(dòng)而對(duì)社交互動(dòng)產(chǎn)生不良影響。此外，兒童開(kāi)始能夠理解他人的感受和需求，展現(xiàn)出更多的關(guān)心和體貼。他們能夠與同齡人建立起更為穩(wěn)定的友誼關(guān)系，在彼此之間實(shí)現(xiàn)互相支持和幫助。在新的環(huán)境中，兒童能夠以更快的速度適應(yīng)，主動(dòng)結(jié)識(shí)新朋友并順利融入集體。而且，兒童對(duì)自己的社交能力有了更為清晰的認(rèn)識(shí)，能夠準(zhǔn)確地識(shí)別自己的優(yōu)勢(shì)和不足，并全力以赴地努力改進(jìn)。ACT可通過(guò)對(duì)認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行全面重塑，讓阿斯伯格綜合征兒童能夠更加客觀地認(rèn)識(shí)自己的癥狀，從一個(gè)更為廣闊的視角來(lái)面對(duì)自己，重新樹(shù)立面對(duì)學(xué)習(xí)和生活的嶄新態(tài)度，從而為后續(xù)行為干預(yù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［29-30］。

3.4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，ACT能有效地改善7～10歲阿斯伯格綜合征兒童焦慮、抑郁情緒，減少經(jīng)驗(yàn)性回避程度和降低認(rèn)知融合程度，提高自我效能和社交能力。

本研究尚存在局限性：首先，研究受到年齡限制，未來(lái)可以進(jìn)一步擴(kuò)大研究的年齡范圍，深入探討ACT對(duì)不同年齡段阿斯伯格綜合征兒童的干預(yù)效果，為該群體的心理干預(yù)提供更全面的參考依據(jù)。其次，研究還可以進(jìn)一步優(yōu)化方法，增加樣本量，提高可靠性和有效性。再次，研究還可以結(jié)合其他心理治療方法，探索綜合治療的效果，為阿斯伯格綜合征兒童的康復(fù)提供更多的選擇和支持。

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（責(zé)任編輯：林燕薇）