中醫穴位按摩聯合陪伴分娩模式對產婦負性情緒、疼痛程度及分娩結局的影響

【摘要】" 目的" 探討中醫穴位按摩聯合陪伴分娩模式對產婦負性情緒、疼痛程度及分娩結局的影響。方法" 選擇2022年12月- 2023年12月在南京市江寧中醫院產房分娩的70例產婦為研究對象，按照組間年齡、分娩經歷均衡可比的原則，以隨機數字表法分為觀察組（接受中醫穴位按摩聯合陪伴分娩干預）和對照組（接受常規分娩干預），每組各35例。比較兩組產婦護理干預前后的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分及在宮口開至3cm、5cm、10cm時的視覺模擬量表（VAS）評分和分娩結局。結果" 兩組產婦護理干預前的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組產婦SAS、SDS評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。第一產程時，觀察組產婦在宮口開至3cm、5cm、10cm時的VAS評分均低于對照組產婦，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組產婦的自然分娩率高于對照組（74.29%vs51.43%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 采取中醫穴位按摩聯合陪伴分娩模式對產婦進行干預能夠有效改善其疼痛程度及負面情緒，同時可提高產婦的自然分娩率，效果較為理想。

【關鍵詞】" 中醫穴位按摩；陪伴分娩模式；負性情緒；疼痛；分娩結局

中圖分類號" R248.3" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）24--03

分娩幾乎是所有女性必經的生理過程，但分娩過程中會產生劇烈疼痛感，加之多數女性缺乏足夠的分娩經驗，在生產期間難免出現焦慮、緊張等負面情緒[1-2]。特別是在第一產程時，女性的宮口會逐漸擴張，劇烈的疼痛及負面情緒會對該過程造成不良影響，影響胎兒頭部的娩出，從而引發新生兒窒息、產后大出血等不良分娩結局，嚴重危害到母嬰雙方的健康和安全[3-4]。因此，必須尋求科學、有效的干預方式緩解產婦的負面情緒，改善疼痛程度及分娩結局[5]。本研究采取中醫穴位按摩聯合陪伴分娩模式對產婦進行護理干預，探討其對產婦負性情緒、疼痛程度及分娩結局的影響。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年12月- 2023年12月南京市江寧中醫院產房分娩的產婦70例為研究對象。納入標準：①經影像學檢查胎位正常者；②單胎者。排除標準：①合并嚴重的妊娠期并發癥者；②需臥床保胎者；③合并精神障礙類疾病或其他重大疾病者。按照組間年齡、分娩經歷均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組年齡25～45歲，平均35.42±1.74歲；初產婦∶經產婦=21∶14。觀察組年齡25～45歲，平均35.27±1.59歲；初產婦∶經產婦=20∶15。兩組產婦的年齡、分娩經歷等基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會許可，患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 給予常規分娩干預，包括產前健康宣教、助產士密切觀察產程并進行分娩指導等。

1.2.2" 觀察組" 給予中醫穴位按摩聯合陪伴分娩干預。①中醫穴位按摩：選擇產婦的中極、關元、內關、合谷、三陰交、太沖、十七椎等穴位，待產婦出現規律宮縮后按摩上述穴位，每個穴位按摩1～3min；宮縮間歇期間無需按摩。可對分娩潛伏期的產婦進行合谷和內關穴的按摩，如伴有小腹痛可按摩關元穴。按摩分娩活躍期產婦的中極穴，同時可對太沖、三陰交進行刺激。如產婦伴有明顯的腰骶部酸痛感，可按摩其次髎穴、十七椎。按摩力度應以產婦耐受為宜。②陪伴分娩：具有豐富陪產經驗的助產士應在產婦出現規律性宮縮后直至產后2h的期間全程陪伴產婦。助產士在上述期間內要充分體現出人性化護理，給予產婦足夠的陪伴，可通過強化交流等方式開展心理疏導工作，緩解產婦的負面情緒，獲得其充分的信任感，配合分娩。此外，助產士可詢問產婦個人意見，選擇1位家屬全程陪伴，以降低產婦焦慮、恐懼等不良情緒。陪伴家屬必須按照醫院的相關制度穿戴無菌手術衣、手術帽、產房消毒拖鞋等，陪同產婦進入產房進行分娩，幫助產婦樹立分娩的信心。

1.3" 觀察指標

（1）負面情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，評分與產婦的焦慮、抑郁程度呈正比。SAS評分標準：標準分小于50分，即0～49分判斷為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標準分的分界值為53分。當SDS標準分低于53分時，表示個體無抑郁癥狀；53～62分表示輕度抑郁；63～72分表示中度抑郁；而72分以上則為重度抑郁。

（2）疼痛程度：采用視覺模擬量表（VAS評分）評價，在兩組產婦第一產程的不同階段（宮口開至3cm、5cm、10cm時）進行評估。該表滿分10分，評分越高代表產婦的疼痛感越強烈。

（3）分娩結局：包括陰道分娩、剖宮產。

1.4" 數據分析方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，正態分布的計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組產婦SAS、SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。護理干預后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，但觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組產婦VAS評分對比

護理干預后，觀察組產婦在宮口開至3cm、5cm、10cm時點的VAS評分均低于對照組產婦，組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組產婦的分娩結局比較

觀察組產婦的自然分娩率（74.29%）高于對照組產婦（51.43%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

以往臨床上采取的常規助產模式雖然能夠幫助產婦分娩，但難以改善其疼痛程度及負面情緒，產婦的分娩結局不夠理想[6]。因此，如何有效解決產婦的分娩疼痛、改善負面情緒及分娩結局，是目前臨床上的重點研究問題之一[7]。近年來，陪伴分娩模式作為一種重要概念受到臨床上的廣泛關注，該模式指產婦在醫護人員或家庭成員的全程陪伴下完成分娩，其也可稱為“陪產”[8-9]。作為一項重要的產時服務技術，其必須在充分考慮產婦自身意愿的同時開展持續性的陪伴和支持[10]。相關研究表明，陪伴分娩能夠在一定程度上改善產婦的分娩疼痛及負面情緒，效果理想[11]。而中醫穴位按摩是臨床上常用的干預手段，其通過刺激特定的穴位促使產婦身心放松，幫助順利分娩[12]。對合谷、內關、三陰交、太沖、中極、關元等穴位進行按摩能夠發揮通經活絡、改善氣血運行的功效，加速產程[13]。此外，通過持續刺激關鍵穴位能夠提高產婦疼痛閾值，激活抗疼痛途徑，提高皮質醇、內啡肽、5-羥色胺等物質的分泌量，從而發揮鎮痛的目的，改善產婦的分娩結局[14]。

本研究結果顯示，兩組產婦護理干預后的SAS、SDS評分均下降，且觀察組產婦的各項評分低于對照組產婦；第一產程時，觀察組產婦在宮口開至3cm、5cm、10cm時的VAS評分均低于對照組產婦，且該組產婦的自然分娩率高于對照組，對比結果具有顯著優勢。

綜上所述，產婦在接受中醫穴位按摩聯合陪伴分娩模式干預后，其分娩過程中的疼痛程度及負面情緒得到顯著改善，同時提高了自然分娩率，確保了母嬰雙方的健康和安全。

4" 參考文獻

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[2024-03-08收稿]