前牙透明預成冠在乳前牙修復中的美學效果及對口腔健康的影響

[摘 要]目的 探討前牙透明預成冠在乳前牙修復中的美學效果及對口腔健康的影響。方法 選取2021年5月-2023年12月鹽城市口腔醫院兒童口腔科收治的68例乳前牙修復患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組實施光固化樹脂填充修復技術，觀察組實施前牙透明預成冠修復，比較兩組美學效果、修復效果、口腔健康及并發癥發生情況。結果 觀察組外觀形態、表面質地、紅白美學評分低于對照組（P<0.05）；觀察組修復總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%）（P<0.05）；觀察組修復后口腔健康評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率（5.88%）低于對照組（11.76%），但差異無統計學意義（P>0.05）。結論 乳前牙修復中應用前牙透明預成冠對提高美學效果有積極作用，同時能夠恢復牙齒功能和保持咬合關系，保障兒童的口腔健康，具有一定的安全性，值得在臨床應用。

[關鍵詞] 前牙透明預成冠；乳前牙修復；美學效果；口腔健康

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0029-04

Aesthetic Effect of Transparent Preformed Crown of Anterior Teeth in the Restoration of Primary Anterior Teeth and its Influence on Oral Health

ZHANG Yan

（Department of Pediatric Stomatology， Yancheng Stomatological Hospital， Yancheng 224000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of transparent preformed crown of anterior teeth in the restoration of primary anterior teeth and its influence on oral health. Methods From May 2021 to December 2023， a total of 68 patients with primary anterior teeth restoration admitted to the Department of Pediatric Stomatology， Yancheng Stomatological Hospital were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 34 patients in each group. The control group was treated with Light-cured resin-filled restoration technique， and the observation group was treated with transparent preformed crown restoration of anterior teeth. The aesthetic effect， repair effect， oral health and complications were compared between the two groups. Results The scores of appearance， surface texture， red and white aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of repair in the observation group （97.06%） was higher than that in the control group （82.35%） （P<0.05）. After repair， the score of oral health in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group （5.88%） was lower than that in the control group （11.76%）， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of transparent preformed crown restoration of anterior teeth in the restoration of primary anterior teeth has a positive effect on improving the aesthetic effect， as well as restoring dental function and maintaining occlusal relationship， ensuring the oral health of children， with a certain degree of safety， which is worthy of clinical application.

[Key words] Transparent preformed crown of anterior teeth； Primary anterior teeth restoration； Aesthetic effect； Oral health

乳前牙缺損是指由于外力、齲齒、發育異常等原因導致乳前牙部分或全部牙體組織的缺失，影響牙齒的形態、功能及美學[1]。乳前牙缺損常見于兒童，尤其是6歲及以下的幼兒，是兒童口腔健康中的重要問題之一[2]。乳前牙在咬斷食物和發音中起到重要作用，缺損的乳前牙會影響兒童的咀嚼效率，可能導致飲食不當，同時發音功能也會受到影響，尤其是“s”“f”等音的發音[3]。乳牙是恒牙的“向導”，乳前牙缺損若不及時處理，可能會影響恒牙的正常萌出，甚至導致恒牙排列不齊或萌出障礙。此外，缺損的乳前牙可能改變上下頜的咬合關系，影響頜骨發育[4]。同時，乳前牙缺損會嚴重影響兒童的面部美學，導致社交障礙或自信心下降[5]。隨著人們對口腔健康和美學的重視增加，家長對于乳前牙修復的需求也越來越高，尤其是美學方面的要求。前牙透明預成冠（transparent preformed crown of anterior teeth）是一種用于修復乳前牙缺損的材料，因其具有良好的美學效果和操作便利性，近年來在兒童牙科修復中得到了廣泛應用[6]。相較于傳統的金屬冠，這些材料能夠與乳牙色澤相匹配，修復后更自然。基于此，為探討前牙透明預成冠對乳前牙修復美學效果的影響，本研究選取我院收治的68例乳前牙修復患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月-2023年12月鹽城市口腔醫院兒童口腔科收治的68例乳前牙修復患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男17例，女17例；年齡4～6歲，平均年齡（4.91±0.52）歲；發病部位：中切牙10例，側切牙10例，尖牙14例。觀察組男18例，女16例；年齡3～6歲，平均年齡（4.93±0.47）歲，發病部位：中切牙12例，側切牙11例，尖牙11例。兩組性別、年齡、發病部位比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《臨床口腔科學》[7]中前牙缺損累及2個及以上牙面，或者累及切角的臨床診斷標準；②神志清楚、精神正常、可有效配合。排除標準：①伴有先天性牙周疾病；②牙體過度松動，無法有效固定；③伴有出血性疾病。

1.3 方法 去凈齲壞組織，未露髓者用氫氧化鈣制劑蓋髓，露髓者行根管治療。

1.3.1對照組 行光固化樹脂填充修復：準備牙體粘接接觸面，磨除薄壁弱尖，洞緣制備短斜面，已行根管治療者可利用髓腔增加固位。將牙體酸蝕，后沖洗干凈并吹干，使用擦藥棒將粘接劑涂抹至牙體，吹干、固化，持續時間約40 s。最后，采用固化樹脂將其填充修復，并修飾形狀，固化20 s后將修復體調頜和拋光。

1.3.2觀察組 行前牙透明預成冠修復：準備牙體粘接接觸面，磨除薄壁弱尖，洞緣制備短斜面，可用樹脂預充填較大倒凹。測量牙體長度和寬度，選擇適合的透明預成冠，適當修剪，使得冠邊緣部分能夠延伸至牙齦下約1 mm處，在預成冠切角處刺出排溢孔。將牙體酸蝕，后沖洗干凈并吹干，使用擦藥棒將粘接劑涂抹至牙體，吹干、固化，持續時間約20 s，將樹脂填充至透明冠內部，將牙冠就位，清理齦緣及排溢孔處多余的樹脂，從不同的角度固化，隨后除去透明冠，將修復體調頜和拋光。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組美學效果 治療3個月后，通過用美國公共衛生署評估標準（USPHS）評估，其評估內容有外觀形態、表面質地，每項維度根據情況好壞分為0（最差）～3分（最好）；紅白美學指標共有12個條目，采用1～5級評分法，分值與美學效果呈正比。

1.4.2評估兩組修復效果 對比兩組6個月后的修復效果；咬合功能正常，咀嚼功能正常且邊緣適應性良好，不存在并發癥，可判定為優秀；咬合時偶見彈響，咀嚼時有不適和刺痛感，邊緣適應性、牙齒外觀（顏色、形狀）存在部分缺陷，可判定為良好；若不符合以上兩種情況，出現牙體折斷、修復體松動脫落、邊緣繼發齲壞、食物嵌塞等異常情況則判定為差。總有效率=（優秀+良好）/總例數×100%。

1.4.3評估兩組口腔健康 對比兩組修復前、修復后6個月的口腔健康程度，采用兒童口腔健康影響程度量表（the child oral health impact profile，COHIP）[8]評價，共有5個維度，總分0～136分，分值越高，代表口腔問題越嚴重。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄兩組修復6個月后發生脫落、二次齲齒、過敏反應的例數并計算并發癥發生率。

1.5 統計學方法 運用SPSS 23.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較 觀察組外觀形態、表面質地、紅白美學評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復效果比較 觀察組優秀28例，良好5例，差1例；對照組優秀15例，良好13例，差 6例；觀察組修復總有效率為97.06%（33/34），高于對照組的82.35%（28/34）（χ2=3.981，P=0.046）。

2.3 兩組口腔健康比較 兩組修復后口腔健康評分低于修復前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 觀察組出現過敏反應2例；對照組出現脫落、二次齲齒各1例，過敏反應2例；觀察組并發癥發生率為5.88%（2/34），低于對照組的11.76%（4/34），但差異無統計學意義（χ2=0.731，P=0.392）。

3 討論

前牙缺損作為常見的口腔疾病之一，會導致牙體正常的生理解剖外形破壞，出現咬合及鄰接關系異常，對患者的生活質量造成影響，涵蓋了美觀、發音、咀嚼以及心理健康等方面[9]。隨著生活水平的提高，人們對牙齒修復的期望也在逐步升高，除了恢復牙齒的基本功能，越來越多的人開始注重牙齒的美學效果。臨床上常常采用光固化樹脂填充修復技術治療，但該項技術存在修復所用時間較長及修復效果不穩定等的弊端，無法達到理想的修復效果。前牙透明預成冠作為一種新型的修復方式，不僅可以恢復乳前牙的功能，還能讓患兒在微笑時保持自然美觀的外觀[10，11]。

本研究結果顯示，觀察組外觀形態、表面質地、紅白美學指標評分高于對照組（P<0.05），提示前牙透明預成冠修復可有效提高美學效果。分析其原因，透明預成冠通常由樹脂材料制成，外形、顏色和透明度與自然牙齒非常接近[12，13]。由于齲齒或外傷導致的牙齒缺損，患兒的牙齒可能變得不完整或畸形，透明預成冠可以完整覆蓋并恢復牙齒原有的形態，使牙齒看起來更貼近健康的自然牙，避免因前牙缺損帶來的外觀問題；同時能夠提供接近自然牙的美觀效果，幫助患兒恢復正常的牙齒外觀，增強其自信心，尤其是在微笑、說話和社交活動中；缺損的前牙可能影響發音，導致患兒發音不清，透明預成冠的修復不僅恢復了牙齒的形態，還改善了發音的準確性，使患兒能夠更清晰地進行表達，進一步提高其在交流中的自信心。患兒在前牙缺損時，牙本質可能暴露，容易對冷熱食物產生敏感反應。透明預成冠修復后，牙齒表面得到充分覆蓋和保護，避免外界刺激直接作用于牙本質，大大減少了牙齒的敏感癥狀，患兒進食時的疼痛或不適感也會相應減輕。透明預成冠的設計較為貼合牙齒，不會有粗糙的邊緣刺激牙齦，從而有效降低牙齦炎癥的發生率；透明預成冠修復后的邊緣平滑，與牙齦組織形成良好接觸，可以減少牙齦組織的機械性刺激和細菌滋生，降低牙齦炎的可能性，保護口腔組織的健康。

本研究結果顯示，觀察組修復總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%）（P<0.05）；觀察組修復后口腔健康評分低于對照組（P<0.05），提示透明預成冠修復的臨床效果優于透明預成冠，更有利于改善患者口腔健康，與相關研究結果[14，15]一致。這是因為前牙在咀嚼、咬合和發音中起著重要作用，透明預成冠能夠提供堅固的保護，結構較薄且與牙齒形態匹配度高，患兒在修復后適應較快，咬合關系和牙齒功能很快恢復，不會因為修復體的異物感產生不適，防止牙齒在進食過程中進一步磨損或損傷，有助于恢復患牙的正常咬合和咀嚼功能，保證口腔健康的平衡。透明預成冠可以覆蓋整個患牙，形成一個密封的保護屏障，防止食物殘渣、細菌和酸性物質進入牙體內部，這樣不僅能有效預防齲齒的再次發生，還能避免因牙齒缺損進一步發展為牙髓炎或根尖周病等問題。透明預成冠不僅能修復單顆牙齒，還能幫助維持牙齒之間的空間和位置，防止缺損牙齒導致的鄰牙傾斜、移位或咬合紊亂，乳牙在恒牙萌出前具有“占位”作用，使用透明預成冠修復可以確保恒牙正常萌出，為后續牙齒排列和咬合關系打下良好基礎。透明預成冠減還少了術中和術后牙齒的創傷，降低了對牙髓和周圍組織的損傷風險。這意味著患兒術后可能會感到的疼痛和不適更少，恢復過程更為順利。觀察組并發癥發生率（5.88%）低于對照組（11.76%），但差異無統計學意義（P>0.05）。透明預成冠在經過試戴和調整后可以與患兒的牙齒完美匹配，這降低了修復不當的風險；良好的修復穩定性避免了后續因咬合不合適或冠體松動導致的額外治療需求，減少了患兒重復治療和再次進行牙齒修復的可能性，降低了潛在的負面影響，具有一定的安全性。

綜上所述，乳前牙修復中應用前牙透明預成冠對提高美學效果有積極作用，同時能夠恢復牙齒功能和保持咬合關系，保障兒童的口腔健康，具有一定的安全性，值得在臨床應用。

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收稿日期：2024-10-18 編輯：張孟麗