口腔種植修復牙列缺損的臨床效果及對牙齒功能和美觀性的影響

[摘 要]目的 探究口腔種植修復在牙列缺損治療中的效果及對牙齒功能和美觀性的影響。方法 選取2020年7月-2024年1月臨沂蘭山吳曉輝口腔診所口腔科接收的67例牙列缺損患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組行常規修復治療，觀察組行口腔種植修復治療，比較兩組臨床療效、牙齒功能、美學情況與并發癥發生率。結果 觀察組總有效率為94.12%，高于對照組的72.73%（P<0.05）；觀察組治療后牙齒功能優于對照組（P<0.05）；觀察組WES、PES評分高于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為5.88%，低于對照組的30.30%（P<0.05）。結論 在牙列缺損治療中，口腔種植修復治療效果確切，可促進患者口腔功能恢復，提升美學效果，減少并發癥，應用價值較高。

[關鍵詞] 口腔種植修復；牙列缺損；牙齒功能

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0111-04

Clinical Effect of Oral Implant Restoration in the Treatment of Dentition Defect and its Influence on Dental Function and Aesthetics

CHEN Xiuli， WU Xiaohui

（Department of Stomatology， Linyi Lanshan WU Xiaohui Dental Clinic， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect and its influence on dental function and aesthetics. Methods From July 2020 to January 2024， a total of 67 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Linyi Lanshan WU Xiaohui Dental Clinic were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group （n=33） and observation group （n=34）. The control group was treated with conventional restoration， and the observation group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， dental function， aesthetics and complication rate of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was 94.12%， which was higher than 72.73% in the control group （P<0.05）. After treatment， the dental function in the observation group was better than that in the control group（P<0.05）. The scores of WES and PES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.88%， which was lower than 30.30% in the control group （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is effective in the treatment of dentition defect， which can promote the recovery of patients’ oral function， improve the aesthetic effect， reduce the complications， and has high application value.

[Key words] Oral implant restoration； Dentition defect； Dental function

牙列缺損（dentition defect）指牙齒排列中產生的牙齒破損、缺失或畸形等問題，會對患者咀嚼功能、發音等造成嚴重影響，還會致使患者美觀度降低，對患者生存質量影響嚴重[1]。因此，對于牙列缺損患者，及時、合理的治療極為重要。當前臨床多用人工代替材料對牙列缺損患者展開修復治療，如支架式可摘局部義齒、口腔種植修復等[2]，不同療法所取得的效果存在一定差異，因此，在臨床治療中，醫師應以患者實際狀況為依據選用合適的治療方法，以保證患者治療效果。口腔種植修復為臨床使用頻率較高的一種治療方法，其指以種植體為支撐，向患者頜骨內植入種植體，形成穩定支撐點，促進患者咀嚼功能恢復，該方法具備美學價值高、安全性高等優勢，受到患者普遍歡迎[3]。基于此，本研究結合臨沂蘭山吳曉輝口腔診所口腔科2020年7月-2024年1月接收的67例牙列缺損患者臨床資料，對口腔種植修復治療的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨沂蘭山吳曉輝口腔診所口腔科2020年7月-2024年1月接收的67例牙列缺損患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=33）和觀察組（n=34）。對照組男19例，女14例；年齡22～67歲，平均年齡（49.10±5.15）歲；缺損原因：松動8例，牙周病所致牙齒脫落12例，牙體硬組織缺損5例，創傷脫落6例，其他原因2例。觀察組男21例，女13例；年齡24～66歲，平均年齡（49.23±4.96）歲；缺損原因：松動7例，牙周病所致牙齒脫落11例，牙體硬組織缺損6例，創傷脫落7例，其他原因3例。兩組性別、年齡、缺損原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合牙列缺損診斷標準；②配合度高；③臨床資料完整。排除標準：①其他口腔疾病；②精神異常；③血液性疾病；④嚴重器質性病變；⑤溝通障礙；⑥存在治療禁忌；⑦中途退出研究。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規修復治療：清潔消除處理缺損區域，局麻，麻醉見效后將殘牙拔除，對患牙殘留部位進行認真清理，預備牙體，排齦，取模，制備臨時牙冠，灌制石膏模型，對烤瓷冠進行制作，囑患者維持口腔衛生。囑患者3個月后返院復診，檢查牙窩愈合狀況，固定烤瓷冠，并結合患者咬合狀況對固定位置加以調整，患者主訴咬合舒適、無異常后展開粘接、固定。完成治療后，給予患者生活指導，囑患者按時復查。

1.3.2觀察組 行口腔種植修復治療：局麻，常規消毒患者口腔，找準植入位置，在引導板輔助下，用環形手術刀對植入處的黏骨膜與骨面進行清理，以患者病情為依據選用合適切口，“L型”或者“H型”，沿牙槽嵴方向切割，后對黏骨膜進行剝離，暴露牙槽骨，于牙槽嵴頂部鉆孔，后將相應的種植體植入，在對應牙齦旋切一個小切口，暴露種植體上端，安裝愈合基臺。完成安裝后，如果3周內軟組織成形，則用義齒、種植橋架對愈合基臺進行替換，治療完成。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 牙列缺損完全修復，可正常咀嚼硬物，無牙齒脫落、松動等狀況表示顯效；牙列缺損改善明顯，可咀嚼硬物，但偶爾會出現疼痛癥狀表示有效；牙列缺損沒有修復，無法咀嚼硬物表示無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組牙齒功能 使用本院設計的口腔功能評估量表評估患者咀嚼功能、固位功能與語言功能，各維度0～10分，得分越高，功能越好；測定患者最大力緊咬合狀態（ICP-MC）、習慣咬合狀態（ICP-HB）時的TA肌電值。

1.4.3評估兩組美學情況 WES：包含外形輪廓、牙冠顏色等維度，總分10分；PES：包含唇側齦緣曲度及高度、軟組織質地及顏色等，總分10分；二者均分數越高，表明美學情況越好。

1.4.4記錄兩組并發癥發生率 記錄兩組并發癥，包括牙齒疼痛、修復體脫落、基牙折斷。

1.5 統計學方法 采用SPSS 28.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能比較 觀察組治療后牙齒功能優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美學情況比較 觀察組WES、PES評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺損為口腔科常見病，該病會對患者咀嚼、輔助發音、外貌、牙周發育等產生負面影響，如果患者未及時接受有效治療，隨病情發展，可能引起牙周病等疾病，危害患者健康[4]。因此，對于該病患者而言，及時、合理的治療尤為重要[5]。近年來隨著醫療技術的進步，臨床治療牙列缺損的方法越來越多，如常規修復、口腔種植修復等。常規修復主要經由掛靠義齒的形式對缺損牙齒進行修復，具備操作難度低、治療周期短、舒適性高等優勢，但在實際修復工作中，需對基牙進行打磨處理，而此操作會使基牙受損，從而對基牙功能、穩定性造成影響[6]，還會增加正常牙的功能負荷，同時修復牙冠下方支撐力不足，在咀嚼力承受方面效果欠佳，運用年限較短，故此方法運用價值相對較低[7]。隨著修復技術的發展，近年來口腔種植修復技術逐漸被用于牙列缺損疾病治療中，該技術將生物相容性較高的種植體植入患者缺牙處頜骨中，可有效恢復患者咀嚼、咬合、發音等功能，同時其還具備微創、美觀、操作難度低、舒適度高等優勢[8]。口腔種植體生物相容性較高，穩定、支撐功能良好，和天然牙齒相似度極高，美觀耐用，幾乎不會對周圍牙齒功能、形狀等造成嚴重影響，并發癥發生率較低，并且該技術可對以往常規修復無法治療的游離端缺失等患者進行治療，臨床應用價值較高[9]。相較于常規修復治療，口腔種植修復為固定修復，無需每天佩戴，患者舒適性較高，不會對患者正常存留牙產生負面影響，可維持牙缺損區域的受力刺激，防止發生廢用性萎縮[10]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為94.12%，高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P<0.05），說明將口腔種植修復用于牙列缺損疾病治療中可取得確切效果。分析其原因在于，種植體和牙槽有著較高的契合度，且固定穩固，從而可使臨床療效得以提升[11]；口腔種植修復是以牙槽骨種植體為義齒給予穩固的支撐，對牙周、鄰牙無影響，可保證治療效果[12]。本研究發現，觀察組治療后牙齒功能優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對牙列缺損患者行口腔種植修復治療可恢復患者牙齒功能。分析其原因在于，種植修復治療主要是以手術形式向患者牙槽中植入種植體，從而可保證種植體咀嚼、分散應力等功能較為理想，最大限度恢復牙齒功能，從而促進患者口腔功能恢復[13]；口腔種植有著突出的固定效果，可促進患者各項功能的恢復，且可最大限度對健康牙齒予以保留，從而促進患者口腔功能恢復[14]。本研究還發現，觀察組WES、PES評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明在牙列缺損患者治療中，行口腔種植修復治療可提升患者美學效果。考慮其原因在于，口腔種植體可最大限度保留健康牙齒，且種植體顏色與患者健康牙基本相同，且固位良好，從而可使患者取得良好的美學效果。此外，本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率為5.88%，低于對照組的30.30%，差異有統計學意義（P<0.05），可見對牙列缺損患者行口腔種植修復治療可降低相關并發癥發生風險。分析其原因在于，口腔種植體可使牙菌斑附著力減少，從而降低感染風險；口腔種植體可使患者健康牙齒得以充分保留，可有效降低患者的并發癥發生率，且對牙周組織、鄰牙無影響，應用安全性較高[15]。

綜上所述，將口腔種植修復用于牙列缺損疾病治療中效果確切，可促進患者口腔功能恢復，提升美學效果，減少相關并發癥發生，值得應用。

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收稿日期：2024-9-24 編輯：張孟麗