種植義齒修復牙齒缺損的有效性及安全性

[摘 要]目的 探究種植義齒修復牙齒缺損的有效性及安全性。方法 選取我院2022年1月-2023年4月收治的100例牙齒缺損患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規固定義齒修復治療，觀察組采取種植義齒修復治療，比較兩組臨床療效、炎癥因子水平、口腔功能、生活質量、滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；兩組干預3、7 d后IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組干預后SF-36評分高于對照組（P<0.05）；觀察組修復滿意度為90.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 采取種植義齒修復牙齒缺損治療效果較佳，可以有效改善口腔功能，不會增加炎癥波動，且有效性與安全性均較高，有利于提升患者滿意度及修復后生活質量。

[關鍵詞] 種植義齒；牙齒缺損；炎癥因子

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0119-04

Efficacy and Safety of Implant Denture for Restoration of Dental Defect

YE Xiulian

（Department of Stomatology， the People’s Hospital of Meitan， Zunyi 564100， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the efficacy and safety of implant denture for restoration of dental defect. Methods A total of 100 patients with dental defect admitted to our hospital from January 2022 to April 2023 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and observation group by the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional fixed denture restoration， and the observation group was treated with implant denture restoration. The clinical efficacy， inflammatory factor level， oral function， quality of life， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in IL-6 level between the two groups after 3 and 7 days of intervention （P>0.05）. The scores of masticatory function， fixed function， aesthetics， language function and comfort in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SF-36 score in the observation group was higher than that in the control group after intervention （P<0.05）. The repair satisfaction in the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05） The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Using implant denture for dental defect restoration has better therapeutic effect， which can effectively improve oral function， does not increase inflammatory fluctuations， and has higher efficacy and safety， which is beneficial to improve patients’ satisfaction and quality of life after restoration.

[Key words] Implant denture； Dental defect； Inflammatory factor

由于飲食習慣改變和使用不正確的刷牙方法、外力損害等因素影響下，牙齒缺損（dental defect）發病率逐步升高，該病對患者口腔功能、外貌的影響程度相對較大。近年來，人們對口腔功能的重視程度相對較高，且較為關注自身外貌，口腔修復治療頻率逐步升高，口腔修復技術也得逐步發展[1]。常規修復方法主要采取去除病變牙齒、固定種植義齒等操作方法，但治療后患者口腔功能改善程度相對一般，還會對患者鄰近牙齒產生較大損傷，引起周圍牙齒病變，且術后易發生牙周炎等并發癥，因此臨床需要探討其他高效、美觀、應用性較高的修復方法[2]。種植義齒可以有效改善口腔功能，還可以獲取較高的美觀性，患者對此種方法的認可度較高，術后也較少出現風險事件，但研究文獻數據相對減少，當前研究缺乏預后性評估。本研究旨在探究種植義齒修復牙齒缺損的有效性及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湄潭縣人民醫院2022年1月-2023年4月收治的100例牙齒缺損患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組男32例，女18例；年齡35～63歲，平均年齡（45.99±5.07）歲；病程2～10年，平均病程（5.42±1.13）年；缺損位置：前牙缺損30例，磨牙缺損20例。觀察組男27例，女23例；年齡35～62歲，平均年齡（46.38±3.95）歲；病程2～9年，平均病程（5.23±0.95）年；缺損位置：前牙缺損26例，磨牙缺損24例。兩組性別、年齡、病程及缺損位置比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合牙齒缺損診斷，經目視、牙片檢查患者牙齒存在缺損[3]；年齡≥18歲；病歷資料完善；意識清醒，具備自理能力；配合度高，能按照研究要求完成研究者；符合口腔修復要求；免疫功能正常。排除標準：合并凝血障礙；合并無血液系統疾病；妊娠期或哺乳期女性；神經系統疾病者；心肝腎功能異常者。

1.3 方法 所有患者均進行較為完善的術前檢查（CT、凝血檢查、傳染病檢查等），仔細評估檢查結果，分析合適、針對性的治療方案，如患者存在牙髓疾病或牙齒炎癥或牙周疾病，需積極干預措施，待口腔環境穩定后，再實施后續治療方案。

1.3.1對照組 予以常規固定義齒修復：術前根據檢查結果、缺牙位置、缺牙數量、鄰牙情況、牙髓牙槽骨情況等資料，綜合分析，制定個體化、針對性的修復方案，同時注意采取合適的溝通方法與患者充分溝通，根據患者意見修改治療方案，直到患者認可后，再進行修復治療；先清潔受損牙齒，去除牙菌斑、牙結石和齲壞組織，處理牙周問題，再根據修復方案在患牙上進行牙體預備，制取硅橡膠印模或藻酸鹽印模，灌注超硬石膏，根據口內咬合記錄制作修復體，后指導患者口內試戴，調整咬合。

1.3.2觀察組 予以種植義齒修復：術前檢查、分析等措施同對照組一致，選用佛山市宇森醫療器械有限公司生產的CDIC- Ⅱ型牙種植機及其配套工具，首先制作口腔內部倒模，并在倒模上標記種植牙的部位、方向，再根據模型制定合適的種植導板，呈現預后效果，需要耐心與患者溝通，聽取患者意見，根據患者意見適當調整方案；開展種植手術，安裝愈合帽，采取8字縫合法縫合牙齦；如種植義齒松動或咬合力較差，可佩戴牙套3～6個月進行修復治療，在種植體上安置基臺，制取印模，制作修復體。制作完成后佩戴，根據患者佩戴情況調節咬合，粘接、固定。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 患者牙齒缺損基本修復、無疼痛等不適癥狀，口腔功能得到明顯改善且恢復正常為治愈；患者牙齒缺損及不適癥狀明顯改善，口腔功能有所修復為有效；不滿足以上標準為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4.2測定兩組炎癥因子水平 于干預前、干預3、7 d后抽取空腹靜脈血，用抗凝試管保存，離心后抽取上清液，采用ELISA法檢測IL-6水平。

1.4.3評估兩組口腔功能 選擇我院自制量表評估咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度，每項滿分為10分，分數越高說明患者相應口腔功能越好。

1.4.4評估兩組生活質量 選擇健康調查簡表（SF-36）評估，滿分為100分，分數越高說明患者生活質量水平越高。

1.4.5調查兩組滿意度 采取自制量表調查，滿分為100分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（0～69分）。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.6記錄兩組并發癥發生情況 記錄牙齒松動、牙齦出血、牙周炎、咬合度較差等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平比較 兩組干預3、7 d后IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能比較 觀察組咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組干預后SF-36評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組滿意度比較 對照組非常滿意16例，滿意14例，不滿意20例；觀察組非常滿意25例，滿意20例，不滿意5例。觀察組修復滿意度為90.00%（45/50），高于對照組的60.00%（30/50）（χ2=12.000，P=0.001）。

2.6 兩組并發癥發生情況比較 對照組發生牙齒松動3例，牙齦出血3例，牙周炎3例，咬合度較差4例；觀察組發生牙齒松動1例，牙齦出血1例，牙周炎1例，咬合度較差1例。觀察組并發癥發生率為8.00%（4/50），低于對照組的26.00%（13/50）（χ2=5.741，P=0.017）。

3 討論

牙齒缺損為臨床常見的口腔問題，不僅影響患者口腔功能，還會影響患者外貌及心理健康[4]。口腔修復采取人工修復等方式解決牙齒缺損等口腔問題，以恢復牙周整體狀況及口腔生理功能，也可一定程度改善患者外貌，讓患者更加自信地參與社交活動[5]。固定義齒修復是臨床應用頻率相對較高的干預方法，可在備牙后將義齒固定在牙周，且外表具有較高的光滑性，患者認可度較高，但該方法會對鄰近牙齒產生一定損傷，也有較高概率誘發口腔出血，患者預后也存在較為明顯的異物感，導致患者舒適度相對較低，可影響整體干預療效[6]。種植義齒修復為臨床新型治療方案，可以將種植體置入牙槽骨中可以發揮牙根作用，整體療效較好[7，8]。

本研究結果顯示，兩組干預3、7 d后IL-6水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明兩種方法干預后炎癥反應均較低。IL-6可以反映機體炎癥水平和損傷程度，雖然兩種干預方法存在較大差異，但均可改善口腔情況，緩解口腔炎癥，降低炎癥指標。觀察組干預后SF-36評分、修復滿意度高于對照組（P<0.05），說明種植義齒修復后患者生活質量水平及滿意度較高，這是因為種植義齒屬于一項操作簡單、治療效果較為突出的干預方案，其可以有效恢復患者口腔功能和外貌，固定義齒存在較為明顯的異物感，也會對鄰近牙齒存在一定損傷，有一定出血幾率，導致患者舒適度、療效評估相對較差，而種植義齒可以通過修復缺損的牙槽骨，以減少不適感和異物感，有利于提高整體生活質量[9]。此外，種植義齒可以有效改善面部結構，其對外貌的改善程度相對較大，同時減少不適癥狀，故該修復方法可以獲得較高的滿意度[10]。觀察組咀嚼功能、固定功能、美觀度、語言功能、舒適度評分及治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明種植義齒修復可以更好恢復患者的口腔功能，提高治療效果。原因在于該方法可以有效保護牙周組織，維護口腔環境，降低術后風險因素，減少功能損傷，患者術后功能恢復程度更高，療效更好[11-13]，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），這是因為種植義齒可以較大程度降低義齒對鄰近牙齒的損傷程度，減少出血；且術后固定效果也相對良好，可降低牙齒松動率，調整牙周和面部結構，提高牙齒咬合力，從而有利于降低術后并發癥發生幾率，提高治療安全性[14，15]。

綜上所述，采取種植義齒修復牙齒缺損治療效果較佳，可以有效改善口腔功能，且不會增加炎癥波動，有效性與安全性均較高，有利于提升患者滿意度及修復后生活質量。

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收稿日期：2024-9-12 編輯：劉雯