微創種植牙技術在牙列缺損患者中的應用效果及對口腔狀況的影響

[摘 要]目的 分析微創種植牙技術在牙列缺損患者中的效果及對口腔狀況的影響。方法 選取2022年3月-2023年12月平邑縣中醫醫院口腔科收治的80例牙列缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組行常規干預，觀察組行微創種植牙技術干預，比較兩組口腔狀況、修復效果、美觀滿意度。結果 觀察組菌斑指數、牙齦出血指數、牙齦指數均低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05）；觀察組牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論 微創種植牙技術在牙列缺損患者中的應用效果確切，有利于改善患者的口腔狀況，且患者對美觀的滿意度較高。

[關鍵詞] 牙列缺損；口腔種植修復；微創種植牙技術；口腔狀況

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0134-04

Application Effect of Minimally Invasive Dental Implant Technology in Patients with Dentition Defect and its Influence on Oral Condition

CHEN Wenfeng

（Department of Stomatology， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 273300， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of minimally invasive dental implant technology in patients with dentition defect and its influence on oral condition. Methods A total of 80 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Pingyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2022 to December 2023 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group received routine intervention， and the observation group received minimally invasive dental implant technology intervention. The oral condition， repair effect and aesthetic satisfaction of the two groups were compared. Results The plaque index， gingival bleeding index and gingival index in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate in treatment in the observation group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of tooth color， tooth shape， tooth arrangement and smile aesthetics in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of minimally invasive dental implant technology in patients with dentition defect is effective， which is beneficial to improve the oral condition of patients， and patient aesthetic satisfaction is high.

[Key words] Dentition defect； Oral implant restoration； Minimally invasive dental implant technology； Oral condition

牙列缺損（dentition defect）是指牙齒排列不齊或牙齒缺失的情況，患者可能受到齲齒、外傷、牙周病、遺傳因素、不良習慣、牙齒磨損等多方面因素影響，導致牙列缺損[1]。牙列缺損不僅會對患者咀嚼功能、說話，以及整體的美觀度造成不良影響，還容易影響患者心理健康，加重其身心負擔[2]。目前針對牙列缺損，臨床常結合患者實際情況選擇義齒修復、橋修復、根管治療后修復等方式改善癥狀，但是常規治療方式存在舒適度差、頜骨吸收、咀嚼效率低、損傷鄰牙、缺乏可逆性等問題，導致療效達不到預期[3]。而口腔種植修復是指通過外科手術將人工牙根（種植體）植入到頜骨中，然后在其上方安裝人工牙冠，以恢復缺失牙齒的功能和美觀。與常規治療方法相比，微創種植牙技術無需磨損鄰近牙齒，保留了原有牙齒的結構和功能；種植體與頜骨的結合性好，能夠提供穩定的咀嚼功能；種植牙冠的外觀可以與天然牙齒相匹配，恢復良好的美觀效果；種植體能夠刺激頜骨，有助于減緩骨質萎縮，維持面部的骨骼結構；種植修復的成功率高，使用壽命長，更能滿足患者治療需求。基于此，本研究旨在探究微創種植牙技術在牙列缺損患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年12月平邑縣中醫醫院口腔科收治的80例牙列缺損患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男27例，女13例；年齡21～55歲，平均年齡（36.26±1.18）歲。觀察組男28例，女12例；年齡22～54歲，平均年齡（36.28±1.16）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：臨床綜合診斷為牙列缺損；資料齊全；均存在上頜或下頜的牙列內有數目不等的牙缺失，同時仍遺留有不同數目的天然牙情況。排除標準：中途退出研究者；依從性較差，無法完成隨訪；認知與意識狀態不佳，無法獨立完成問卷調查。

1.3 方法

1.3.1對照組 行常規牙冠修復干預：按照標準完成牙列缺損部位的清潔消毒工作，達到麻醉效果后，將殘牙拔除，對患牙殘留處進行全面清理、搔刮拔牙窩；對牙體進行預備，排齦后取模，完成臨時牙冠制作后，進行石膏模型灌制、烤瓷冠制作，提醒保持口腔衛生。間隔3個月后對拔牙窩進行檢查，確保愈合后，給予烤瓷冠佩戴、固定，結合咬合情況適當調整固定位置，最后進行粘接與固定操作。

1.3.2觀察組 行微創種植牙技術干預：按照標準完成牙列缺損部位的清潔消毒工作，達到麻醉效果后，對植入牙齒部位進行確認（引導板），明確切口操作部位；將牙齦瓣翻開，定位牙槽骨（球鉆），完成打孔與備洞操作，完成種植窩制作后，植入植體，于無張力狀態下嚴密縫合切口。結合實際情況使用抗生素，告知種植體愈合時間（2～6個月）。當種植體愈合，將螺絲帽替代為愈合基臺，并將愈合基臺充分暴露，安放一段時間（1個月），形成皮袖口，進行烤瓷牙制作，1周后逐步完成缺失牙列佩戴、調整、消毒以及粘接操作。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組口腔狀況 包括菌斑指數、牙齦出血指數、牙齦指數3項。菌斑指數：0～4分，數值越大則菌斑越嚴重；牙齦出血指數：0～4分，數值越大則牙齦出血越嚴重；牙齦指數：0～4分，數值越大則牙齦狀態越差。

1.4.2評估兩組修復效果 顯效：牙列致密且平整，修復體未發生松動變化，牙列與牙齒未出現不適感，咀嚼正常，語言功能正常；有效：牙列為整齊狀態，修復體基本未發生松動變化，咀嚼與語言功能在原來基礎上得到改善；無效：未達到以上標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.3評估兩組美觀滿意度 采用科室自制患者美學觀察滿意度調查量表（量表內容效度指數為0.908，總量表的Cronbach’ sɑ系數為0.917，Guttman半分系數為0.801，累積方差貢獻率為93.69%）進行調查，調查內容包括牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學，各項0～10分，分值越高則表明患者美觀滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組口腔狀態比較 觀察組菌斑指數、牙齦出血指數、牙齦指數均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀滿意度比較 觀察組牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床對于牙列缺損治療，主要包括牙齒種植、固定橋、活動義齒、正畸治療、牙冠修復等方法[4]。牙齒種植通過手術植入人工牙根，恢復缺失牙齒的功能和美觀，近似于天然牙齒，咀嚼效果好，但是手術過程復雜，恢復期較長，存在感染、神經損傷等風險[5]。固定橋通過鄰近的牙齒作為支撐，固定缺失牙齒的橋體，恢復咀嚼功能，適用于缺失一到兩個牙齒的情況，但是需要磨損鄰近的健康牙齒，可能影響鄰牙的健康，一旦橋體損壞，需整體更換[6]。活動義齒適用于多顆牙齒缺失的情況，便于清潔和維護，但是穩定性較差，佩戴時可能存在不適，且長期使用可能造成牙槽骨吸收[7]。正畸治療通過矯正牙齒排列，改善咬合和美觀，但是矯正過程時間較長，費用高，不適用于所有類型的牙列缺損，特別是嚴重缺失的情況[5]。牙冠修復對于部分缺損或破損的牙齒，可以恢復其形態和功能，美觀性好，提供良好的咀嚼力，但是需要磨損原有牙齒，可能影響牙齒的健康，如果基礎牙齒有問題，長期效果可能不佳[8]。

微創種植牙技術是通過外科手術將人工牙根（通常是鈦制的種植體）植入到下頜骨或上頜骨中，以替代缺失的牙齒，常用術式為微創種植牙技術，即種植體在骨骼中愈合后，可以在其上方安裝冠、橋或義齒，從而恢復牙齒的功能和美觀[9，10]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為100.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05），提示微創種植牙技術可提高治療總有效率。究其原因，種植體能夠提供與天然牙齒相似的咀嚼力，促進咀嚼功能恢復，幫助患者正常進食；避免因缺失牙齒引起發音不清晰，幫助患者重新獲得良好的發音功能；種植體在功能負荷下能夠刺激牙槽骨的生長，防止骨質流失，保持牙槽骨的結構和密度，促進口腔功能恢復[11]。且種植體的材料（如鈦合金）具有良好的生物相容性，能夠與骨組織緊密結合，從而提供長期穩定的修復效果，增強療效[12]。觀察組牙齒顏色、牙齒形狀、牙齒排列、微笑美學的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），提示微創種植牙技術可提高患者滿意度。究其原因，微創種植牙技術能夠結合患者需求，對牙齒顏色進行定制，使新牙與周圍牙齒顏色協調一致；可以結合個體面部特征與口腔結構合理設計種植牙形狀，有利于恢復自然的牙齒形態，提升整體美觀；缺牙受到填補，恢復正常牙齒排列，降低面部輪廓因缺失牙齒發生改變，有效維持面部對稱性與美觀度，從而提高患者滿意度[13]。觀察組菌斑指數、牙齦出血指數、牙齦指數均低于對照組（P<0.05），提示微創種植牙技術可改善患者口腔狀態。究其原因，種植牙能夠恢復正常的咀嚼功能，使患者能夠更好地咀嚼食物，促進唾液分泌，從而有助于自我口腔清潔，減少食物殘渣和菌斑的積累；有利于均衡口腔內的咀嚼壓力，降低因缺牙導致的鄰牙傾斜和牙周病發生風險，進一步提升口腔健康狀況[14]。同時，種植牙與牙槽骨的良好結合能夠有效刺激牙齦組織，促進血液循環，增強牙齦的抵抗力，從而降低牙齦出血指數。此外，種植牙刺激牙槽骨，減少骨吸收現象，保持牙槽骨的高度和寬度，這也有助于維護周圍軟組織的健康[15]。

綜上所述，微創種植牙技術在牙列缺損患者中的應用效果確切，有利于改善患者的口腔狀況，且患者對美觀的滿意度較高。

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收稿日期：2024-8-26 編輯：周思雨