吸脂聯合微創旋切術在男性乳腺發育癥患者中的應用效果

2024-12-30 00:00:00劉攀劉萌

醫學美學美容 2024年24期

[摘要]目的探討在男性乳腺發育癥患者中應用吸脂聯合微創旋切術治療的效果。方法選取2022年7月-2024年4月深圳聚美博悅醫療美容門診部收治的62例男性乳腺發育癥患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各31例。對照組予以環乳暈小切口切除術治療，試驗組予以吸脂聯合微創旋切術治療，比較兩組臨床療效、臨床相關指標、瘢痕程度、滿意度及并發癥發生情況。結果試驗組治療總有效率為96.77%，高于對照組的77.42%（P<0.05）；試驗組手術時間、手術切口長度、切口愈合時間、住院時長及VAS評分均優于對照組（P<0.05）；試驗組瘢痕色澤、血管分布、厚度及柔軟度評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組兩側對稱度、胸部平坦度、乳頭周圍皮膚感覺滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率為6.45%，低于對照組的29.03%（P<0.05）。結論吸脂聯合微創旋切術在男性乳腺發育癥患者中的應用效果確切，可提高治療總有效率，改善臨床相關指標，減輕瘢痕程度，且術后并發癥發生風險較低，應用安全性較高。

[關鍵詞] 吸脂；微創旋切術；男性乳腺發育癥；瘢痕

[中圖分類號] R655.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）24-0158-04

Application Effect of Liposuction Combined with Minimally Invasive Atherectomy in Patients with Gynecomastia

LIU Pan1， LIU Meng2

（1.Shenzhen Jumei Boyue Medical Beauty Clinic， Shenzhen 518115， Guangdong， China；（2.Xiangmeihui Xiexi Medical Beauty Clinic， Changsha 410000， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of liposuction combined with minimally invasive atherectomy in patients with gynecomastia. Methods A total of 62 patients with gynecomastia admitted to Shenzhen Jumei Boyue Medical Beauty Clinic from July 2022 to April 2024 were selected as the research subjects， and they were divided into control group and experimental group by the random number table method， with 31 patients in each group. The control group was treated with circular areola micro-incision resection， and the experimental group was treated with liposuction combined with minimally invasive atherectomy. The clinical efficacy， clinical related indicators， scar degree， satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.77%， which was higher than 77.42% in the control group （P<0.05）. The operation time， incision length， incision healing time， hospitalization time and VAS score in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The scores of scar color， vascular distribution， thickness and softness in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of bilateral symmetry， chest flatness and skin sensation satisfaction around the nipple in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 6.45%， which was lower than 29.03% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of liposuction combined with minimally invasive atherectomy in patients with gynecomastia is effective， which can increase the total effective rate of treatment， improve the clinical related indicators， reduce the scar degree. The risk of postoperative complications is low， and the application safety is high.

[Key words] Liposuction； Minimally invasive atherectomy； Gynecomastia； Scar

男性乳腺發育癥（gynecomastia）是指男性乳房呈結節狀或盤狀增生、肥大的情況，病因尚不明確，可能與雌激素與雄激素比例失衡密切相關[1]。患者患病后常出現雙側或單側乳房增大現象，隨病程延長，會對患者身心健康產生不良影響[2]。本病治療時以治療原發病、消除病因為主，對于癥狀不嚴重者推薦保守治療，以抗雌激素類藥物、雄激素類藥物為主[3]。對于保守治療無效或癥狀嚴重者臨床上推薦行手術治療，包括環乳暈小切口切除術、微創旋切術等，均可發揮良好治療效果，前者具有切口隱匿、術后恢復快的特點，但對手術醫師的專業水平與操作經驗要求較高，一旦操作不當術后會產生明顯瘢痕，影響患者身心健康恢復；而后者具有創傷小、定位準確、恢復快的特點，普及性更廣[4，5]。基于此，本研究旨在分析吸脂聯合微創旋切術在男性乳腺發育癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年7月-2024年4月深圳聚美博悅醫療美容門診部收治的62例男性乳腺發育癥患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各31例。對照組年齡20～42歲，平均年齡（31.16±2.77）歲；病程6～38個月，平均病程（22.05±1.89）個月；發病部位：單側5例；雙側26例；文化程度：高中及以下17例，高中以上14例。試驗組年齡21～41歲，平均年齡（30.92±3.01）歲；病程6～37個月，平均病程（21.63±1.56）個月；發病部位：單側4例；雙側27例；文化程度：高中及以下16例，高中以上15例。兩組年齡、病程、發病部位、文化程度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書

1.2 納入與排除標準納入要求：符合男性乳腺發育癥相關診斷依據，經由性激素六項、超聲檢查等確診；滿足手術治療指征；認知功能正常；病案信息齊全。排除標準：不耐受手術治療；合并血液系統疾病；合并精神系統疾病；存在溝通障礙；合并甲亢、乳腺腫瘤疾病、肝炎與肝硬化、腎病、睪丸腫瘤者；毒品攝入史者。

1.3 方法

1.3.1對照組行環乳暈小切口切除術治療：予以局部麻醉處理，協助患者調整為手術體位，常規消毒鋪巾，在乳暈區域貼上適宜大小的透明敷貼，保護邊緣；順著患者乳暈處做一個3 cm左右的半圓形切口，切開皮膚組織，向下潛行，將乳腺組織與深層脂肪組織間隙進行分離，根據患者實際胸部情況，切除部分乳腺組織與脂肪組織；乳頭下方區域分離時，注意需保留乳腺組織至少10 mm，以防術后乳暈區域缺血壞死；移出分離的乳腺組織后，對剩余組織進行修整，無誤后電凝止血，留置引流管，逐層進行縫合。術后使用抗菌藥物進行常規抗感染處理。

1.3.2試驗組行吸脂聯合微創旋切術治療：對患者進行局部麻醉處理，麻醉藥物起效后進行吸脂操作；常規消毒，在患者的乳暈周圍確定注射點，共6處且需要分散在不同方位，在注射點處注入適量皮下腫脹液，當呈現外觀腫脹、皮膚蒼白時停止；適當按摩乳房，時長5 min，之后使用11號剪刀片在腋前線與乳頭水平交界處做點狀切口，長度約為0.5 cm左右；置入吸脂針，將其與負壓吸引器進行連接，展開扇形放射狀吸脂，避開乳頭下方，防止壞死情況發生；在吸脂期間注意監測患者生命體征；吸脂完畢后進行微創旋切術操作，利用彩色多普勒超聲診斷系統進行定位，確定具體需要切除的部位，之后啟動微創旋切刀系統，對乳房內剩余的腺體組織進行序貫切除，直至達到理想要求停止，恢復胸部外觀平坦；處理完畢后，使用無菌敷貼牽拉粘貼切口。術后使用抗菌藥物進行常規抗感染處理。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效治療后胸部平坦且兩側對稱，乳頭周圍皮膚無異常感覺為顯效；治療后胸部平坦且兩側略微對稱，乳頭周圍皮膚無異常感覺為有效；治療后胸部凹陷且兩側不對稱，乳頭周圍皮膚有異常感覺為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組臨床相關指標包括手術時間、手術切口長度、切口愈合時間、住院時長及疼痛程度。疼痛程度采用數字模擬評分量表（VAS）進行評估，分值0～10分，分數越低表明疼痛越輕微。

1.4.3評估兩組瘢痕程度采用溫哥華瘢痕量表（VSS）進行評估，涉及色澤（0～3分）、血管分布（0～3分）、厚度（0～3分）、柔軟度（0～5分）4個方面，分數越低表示瘢痕程度越輕。

1.4.4調查兩組滿意度采用我院自擬的滿意度評分表進行調查，包括兩側對稱度、胸部平坦度、乳頭周圍皮膚感覺3個維度，各維度滿分均為10分，分數越高表明滿意度越高。

1.4.5記錄兩組并發癥發生情況并發癥包括疼痛、皮下積液、皮下出血、感染等。

1.5 統計學方法采用 SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床相關指標比較試驗組手術時間、手術切口長度、切口愈合時間、住院時長及VAS評分均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕程度比較試驗組瘢痕色澤、血管分布、厚度及柔軟度評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較試驗組兩側對稱度、胸部平坦度、乳頭周圍皮膚感覺滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發癥發生情況比較對照組發生疼痛4例，皮下積液3例，皮下出血1例，感染1例；試驗組發生疼痛、皮下積液各1例。試驗組并發癥發生率為6.45%（2/31），低于對照組的29.03%（9/31）（χ2=5.4153，P=0.0199）。

3 討論

男性乳腺發育癥是男性較為最常見的乳腺良性病變，可于任何年齡段發病，其典型癥狀為乳腺增大、觸痛等[6，7]。在臨床上，當存在癥狀持續不消退并伴有疼痛時考慮進行手術治療，手術方法包括環乳暈小切口切除術、吸脂聯合微創旋切術兩種，前一種主要是通過在胸部乳暈部位做手術切口，之后對胸腺組織與脂肪組織進行分離移出，以此恢復胸部平整，達到治療效果，且具有操作簡便、療效確切等優勢[8，9]。環乳暈小切口切除術治療期間可能因操作醫師經驗不足、操作不當，導致切口處遺留瘢痕，影響術后局部美觀性，患者滿意度較低[10]。吸脂聯合微創旋切術主要是通過做點狀切口，使用吸引器抽吸脂肪，之后在彩超背景下插入微創旋切刀，逐層切除腺體，消除大部分腺體，使乳房外觀恢復平整，達到治療目的，且具有創口小、手術時間短、術后并發癥少、瘢痕輕微等優勢，患者更易接受[11，12]。另外，吸脂聯合微創旋切術還可減少旋切刀的切取次數，降低局部血管損傷風險，更有利于患者術后恢復，預后效果更佳[13]。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗組手術時間、手術切口長度、切口愈合時間、住院時長及VAS評分均優于對照組（P<0.05）；試驗組瘢痕色澤、血管分布、厚度及柔軟度評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組兩側對稱度、胸部平坦度、乳頭周圍皮膚感覺滿意度評分均高于對照組（P<0.05），提示吸脂聯合微創旋切術治療男性乳腺發育癥的效果良好，對加快手術效率、減少術后瘢痕、提高患者滿意度、提升預后恢復質量均具有重要價值，與李慶輝等[14]的研究結果相似。分析原因主要與吸脂聯合微創旋切術的切口更小、分層處理有關，故術后的疼痛感更弱，愈合更快，瘢痕形成更小，同時吸脂操作后處理均勻，可使得外觀平整度更好，患者認可度更高。此外，試驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），提示吸脂聯合微創旋切術的安全性較高，分析原因可能與吸脂操作損傷小、細菌侵入幾率低有關，故皮下積液、感染等并發癥發生幾率較低。

綜上所述，吸脂聯合微創旋切術在男性乳腺發育癥患者中的應用效果確切，可提高治療總有效率，改善臨床相關指標，減輕瘢痕程度，且術后并發癥發生風險較低，應用安全性較高。