提高急救設備使用率

【摘" 要】" 目的" 提高急救設備使用率。方法" 針對急救設備使用率低的現狀，成立品管圈小組，通過解析原因、擬訂對策，從搭建急救設備共享平臺，集中管理，統一調配，建立5G急救定位系統，建立預防性維護保養機制，開展多元化、全面化督導培訓等4個方面進行持續改進。結果" 急救設備使用率從62.95%提升至98.14%。結論" 通過開展品管圈活動，有效避免了急救設備資源浪費，促進了急救設備高效利用。

【關鍵詞】" 品管圈；問題解決型品管圈；急救設備；設備共享；5G定位

中圖分類號：R197.323 """"""文獻標識碼：B

DOI：10.13912/j.cnki.chqm.2024.31.9.17

Increasing the Utilization Rate of First Aid Equipment/SHI Wenqiang，DING Haobin，YUAN Longchao，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（9）：87-91

Abstract" Objective" To increase the utilization rate of first-aid equipment. ""Methods" In view of the low utilization rate of first-aid equipment， a quality control circle team was established to analyze the reasons and formulate countermeasures， and to build a sharing platform for first-aid equipment， centralized management and unified deployment， to establish a 5G first-aid positioning system，to establish preventive maintenance mechanism， to carry out diversified and comprehensive supervision training." Results" The utilization rate of first-aid equipment increased from 62.95% to 98.14%. ""Conclusion ""The quality control circle activity has effectively avoided the waste of first aid equipment resources and promoted the efficient use of first-aid equipment.

Key words" Quality Control Circle；Problem-Solving Quality Control Circle；First-Aid Equipment；Equipment Sharing；5G Positioning

First-author's address" Xi'an Daxing Hospital，Xi'an，Shaanxi，710082，China

1" 主題選定

全體圈員召開圈會，結合科室問題點，總結出4個備選主題；采用L型矩陣從重要性、上級重視程度、迫切性、圈能力4個維度，結合“5-3-1”主題評價法，票選出本期活動主題：提高急救設備使用率。經QC-Story判定為問題解決型。

名詞定義：從廣義上講，急救設備是指一切能在短時間內挽救生命的設備。本期活動急救設備屬于狹義范疇，主要是指醫院內搶救患者的常規必備醫療設備，包括心臟除顫器、簡易呼吸器、心臟按壓泵、負壓骨折固定裝置、氧氣瓶、多功能搶救床、負壓吸引器、全自動洗胃機、微量注射泵、定量輸液泵，氣管插管和氣管切開所需急救器材、監護儀、體外膜肺氧合裝置，以及腹膜透析和血液凈化系統等［1］。

衡量指標：急救設備使用率［2］=所有設備每日實際使用時間/所有設備核定時間×100%。每臺設備核定時間為8 h。

選題背景：急救設備主要用于急危重癥患者的臨床搶救，與患者生命息息相關，是臨床中的特殊設備，其臨床運行質量、功能水平和應急效率與疾病救治效果密切相關［3］。急救設備具有以下特點［1，4］：（1）用時急。急救設備一旦需要使用，基本上沒有時間再做保養和質量測試，需要拿來便使用；（2）分布廣。除了重癥監護室、急診科等個別科室設備分布比較集中，其他臨

床科室和部分非臨床科室也需要配備急救設備；（3）風險大。急救設備主要用于急危重癥患者的搶救，關乎救治質量和患者生命安全；（4）閑時多。除急診、重癥監護室等科室

急救設備使用率較高外，其他科室使用率一般較低，急救設備多處于閑置狀態。隨著診療技術和醫療設備的不斷發展，急救設備配置和使用管理已成為影響醫院急救水平的關鍵因素之一，受到醫療機構和管理者的高度重視［5］。如今，越來越多的急救設備被用于臨床救治，但操作者技能水平、設備管理等因素影響著急救設備的使用效率。只有保證急救設備完好，操作人員能夠熟練使用，才可以確保急救設備充分發揮急救作用，才能提高醫院救治能力，從而提升醫院綜合實力［6］。目前，西安大興醫院急救設備采用傳統的應急庫管理模式。即臨床科室通過電話咨詢庫房是否有可借調的急救設備，臨床科室借調時通過設備借調登記本進行紙質登記，用完后歸還設備時，在登記本上進行歸還記錄。這種管理模式存在費時費力、統計數據模糊、手工查閱困難等問題，容易造成急救設備閑置，導致資源浪費。因此，利用信息化技術，加強急救設備規范化和精細化管理，提高急救設備使用率，成為提升醫院現代化管理水平的重要途徑［7-8］。

2" 活動計劃擬定

本期活動時間為2022年11月-2023年4月。確定活動主題后，圈員根據甘特圖［9］制訂本期活動計劃，并嚴格執行，其中：P階段時長占總時長的30.7%，D階段時長占總時長的42.3%，C階段時長占總時長的19.2%，A階段時長占總時長的7.8%。

3" 現狀把握

3.1" 改善前急救設備借調流程（圖1）

3.2" 現狀查檢

全體圈員于2022年11月21日

-27日調查臨床科室的6類共計300臺急救設備使用情況，共計調查16 800 h，急救設備使用時間為10 575 h，使用率為62.95%。

進一步對未使用的急救設備進行分析，依據80/20原則，輸液泵、監護儀、呼吸機3類急救設備的未使用率累計占比達81.87%，為本期活動改善重點。

4" 目標設定

全體圈員分別從年資、學歷、主題改善能力及品管圈活動經驗4個方面，根據公式計算出本期活動圈能力為83.82%。依據目標值計算公式［10］，目標值=現況值+ （100%

-現況值）×改善重點×圈能力=62.95%+（1-62.95%）×81.87%×83.82%≈88.37%，即通過本期活動，將急救設備使用率從62.95%提升至88.37%。

5" "解析

5.1" 原因分析（圖2、圖3、圖4）

5.2" 要因分析

全體圈員通過“5-3-1”評分法對三個魚骨圖中的所有末端原因進行打分，共11人參與，總分55分，根據80/20原則，≥44分為要因，最終選出8條要因，分別為：對急救庫設備不熟知、配件到位不及時、設備故障率高、設備分布不均、日常維護保養流程不完善、對設備使用操作不熟練、設備狀態不確定、配套耗材保障不及時。

5.3" 真因驗證

圈員針對8項要因制訂真因驗證查檢表，依據“現場、現物、現實”三現原則，于2022年12月12日-18日對全院6類300臺急救設備未使用情況進行現場查檢，結合查檢結果，根據80/20原則，“設備分布不均”“設備狀態不確定”“設備故障率高”“對設備使用操作不熟練”4項要因累計百分比為83.24%，為真因。

6" 對策擬定

全體圈員根據現場調查結果，利用頭腦風暴法擬訂對策，并利用“5-3-1”評分法，從可行性、經濟性、效益性三個方面進行評價，共11人參與，滿分165分，依據80/20原則，≥132分對策可入選，共選出12條對策，見表1。

考慮到對策的相關性，圈員將12條對策進行整合，最終整合出四大對策群組予以實施：（1）搭建急救設備共享平臺，集中管理，統一調配；（2）建立5G急救設備定位系統，實時監測急救設備位置與狀態；（3）建立預防性維護保養機制，確保急救設備完好；（4）開展多元化、全面化督導培訓，實現全員規范化管理。

7" 對策實施與檢討

對策群組一：搭建急救設備共享平臺，集中管理，統一調配

對策實施：（1）利用信息技術，將傳統的急救設備應急庫管理模式優化升級為急救設備共享平臺，將急救設備進行統一管理。管理者通過平臺能夠明確急救設備使用狀態，了解急救設備歷史借用情況，并支持導出統計報表和借用工單。（2）完善共享平臺管理辦法和管理制度，指定專人管理，實現24 h隨時調配。（3）設備科聯合采購部門，根據臨床科室需求，結合臨床科室實際使用情況，購置可共享急救設備，如監護儀、有創呼吸機、轉運呼吸機、半自動體外除顫器、數字式十二道心電圖機等，豐富共享平臺急救設備的種類和數量。（4）將臨床科室使用率低的急救設備納入共享平臺統一管理，在不增加成本的基礎上，提高急救設備使用率。（5）制訂共享平臺急救設備借調操作流程（圖5），在院周會下發，向所有臨床科室普及。

效果：急救設備使用率由62.95%提升至76.49%。

對策群組二：建立5G急救設備定位系統，實時監測急救設備位置與狀態

對策實施：利用5G急救設備系統基站，將全院急救設備納入信息化管理，對每臺急救設備粘貼射頻識別定位標簽，該電子標簽具有監測設備的開關機、待機、運行狀態以及自動分析設備效能等功能。電子標簽采集到的信息將實時上傳至物聯網基站，再通過5G網絡匯總傳輸至監控平臺，從而實時監測急救設備的位置與狀態（圖6、圖7）。同時，急救設備共享平臺計時計費，兩者相互配合，隨時調配使用，加快急救設備周轉。

效果：急救設備使用率由76.49%提升至86.88%。

對策群組三：建立預防性維護保養機制，確保急救設備完好

對策實施：（1）醫療設備預防性

保護是指周期性對醫療設備進行一系列維護、保養與校訂工作，以保證儀器處于良好工作狀態。建立急救設備預防性維護保養制度和流程，明確主管工程師和醫療設備工程師權責，由臨床科室與設備管理部門共同維護、保養設備，在急救設備使用前排除運行故障，確保急救設備隨時處于待用狀態。（2）嚴格落實急救設備三級保養制度，形成由使用科室、設備管理部門、廠商參與的聯合保養機制，定期對各科室急救設備進行巡檢維護，減少設備故障。一級保養即日常保養，由科室指定專人每天對所使用的設備進行表面清潔和基本參數校正，及時發現問題，及時報修。二級保養即由操作人員、維修人員進行全面排查，對設備進行內部清潔和技術參數校正，根據發現問題及時采取維護措施。三級保養即由操作人員、維修人員、廠家工程師對設備定期進行維護和參數校正。（3）針對不同品牌、不同

種類的急救設備，分區分標識建立獨立的急救設備配件庫，安排專人進行管理和維修，定期補充設備缺少配件。

效果：急救設備使用率由86.88%提升至93.07%。

對策群組四：開展多元化、全面化督導培訓，實現全員規范化管理

對策實施：（1）梳理醫院現有急救設備清單，針對不同品牌，聯合各大廠商多次開展操作培訓，達到人人熟知的目的。（2）對新引進的急救設備，統一組織開展操作培訓，并進行考核。（3）制作操作流程指示卡，懸掛于設備上，便于操作人員隨時查看學習。（4）完善操作教程視頻，并上傳至醫院公眾號，方便操作人員隨時學習。

效果：急救設備使用率由93.07%提升至98.14%。

8" "效果確認

（1）有形成果。實施所有對策后，急救設備使用率提升至98.14%，共計28個科室調配設備425次，累計時長達134 300 h，節約費用61.88萬元。目標達成率為109.80%，進步

率為55.90%。急救設備共享平臺、急救設備定位系統獲得了國家軟件著作權。

（2）改善后急救設備借調流程見圖8。

（3）無形成果。通過本期活動開展，圈員在品管手法、解決問題能力、溝通協調、查閱文獻、團隊精神、積極性等方面均有所提升。

9" 標準化

共制訂/修訂急救設備相關管理辦法、制度和流程7項，分別為：急救設備共享平臺管理辦法、急救設備共享平臺管理制度、急救設備共享平臺操作流程、急救設備三級保養流程、急救設備三級保養制度、急救設備預防性維護保養制度、急救設備預防性維護保養流程，并將以上標準化作業書在全院進行推廣應用。

10" "檢討與改進

本次活動中，全體圈員齊心協力，實施了一系列對策措施，提高了急救設備使用率，自身能力也得以提高。同時，圈員將針對活動中發現的問題持續改進。遺留問題為在提高急救設備使用率的對策擬定與實施上還存在提升空間。

下一期活動主題：基于物流傳輸定位系統提高醫用耗材院內配送效率。

參考文獻

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［10］" 孫治萍，凡學婷，楊夢佳，等.縮短PIVAS首批輸液完成時間［J］.中國衛生質量管理，2023，30（12）：78-82，95.

通信作者：

趙曉余：西安大興醫院設備科主任

E-mail：565817232@qq.com

收稿日期：2023-12-31

修回日期：2024-06-07

責任編輯：任紅霞

專家點評

總體評價：該項目為問題解決型品管圈，針對醫院急救設備使用率較低的問題開展活動，通過建立急救設備共享平臺、建立5G急救定位系統、建立預防性維護保養機制、開展全面化督導培訓等一系列舉措，有效提高了急救設備使用率，改善效果明顯。

優點：該項目具有較好的選題意義，問題解決型品管圈程序步驟正確，主題釋義清晰，現狀調查明確，數據詳實，對策擬定具體可行，標準化有效，達到預期目標。

不足：（1）目標設定不夠清晰。通過目標設定公式計算得出目標值為88.37%，圈組認為評價指標為95%，因此應將目標值設置成95%。第一，評價指標來源依據為1998年某大會宣讀論文，非官方標準。第二，95%與88.37%差距較大，以此作為目標，應進一步說明目標設定的合理性，是否在能力所及的范圍內，改善幅度與圈能力是否能進一步提高以實現該目標。

（2）解析階段不夠清晰。部分因素未分析到末端原因，要因評價僅在魚骨圖上直接圈選，無要因評價表，無評價打分。

南方醫科大學珠江醫院" 姚瑤