“纏腰龍”的“前生今世”

發(fā)病原因

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種感染性疾病。有些患者發(fā)病后，回想自己近日僅待在家中，并沒(méi)有出入公共場(chǎng)所或接觸患病人群，那么病毒到底是從哪里來(lái)的呢？其實(shí)，患者雖然是當(dāng)下發(fā)病，但病毒可能是在幾個(gè)月前甚至是幾十年前感染的。身體狀態(tài)好，病毒就潛伏在神經(jīng)根，并不立即發(fā)病；當(dāng)人們由于疲勞、感冒、熬夜、飲酒等原因?qū)е律眢w免疫力減弱時(shí)，病毒被激活，大量復(fù)制，穿透皮膚，就發(fā)病了。

發(fā)病人群

帶狀皰疹是一種人群普遍易感、任何年齡段均可發(fā)病的疾病。一般來(lái)說(shuō)，帶狀皰疹的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高，因?yàn)槟挲g越大，抵抗力越弱，患病的概率就越大，所以5 0歲以上人群為好發(fā)人群。帶狀皰疹的發(fā)病率除了跟年齡有關(guān)外，也跟機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。比如，有基礎(chǔ)疾病的患者、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的患者、接受放化療的腫瘤患者、艾滋病患者等，無(wú)論什么年齡都比較容易感染帶狀皰疹。

癥狀表現(xiàn)

當(dāng)身體免疫力減弱，水痘-帶狀皰疹病毒被激活后，一方面它會(huì)侵犯神經(jīng)，導(dǎo)致身體一側(cè)的神經(jīng)感覺(jué)異常，主要表現(xiàn)為身體一側(cè)的灼痛、刺痛、跳痛、抽搐痛等，多為陣發(fā)性；另一方面，該病毒會(huì)侵犯皮膚，表現(xiàn)為受損神經(jīng)區(qū)域內(nèi)皮膚上產(chǎn)生呈帶狀分布的紅斑，其上出現(xiàn)粟粒大小的簇集水皰。

傳說(shuō)“纏腰龍”長(zhǎng)滿一圈，人就會(huì)死亡，這是不科學(xué)的。典型的帶狀皰疹只累及身體的單側(cè)，即要么為身體左側(cè)，要么為身體右側(cè)，一般不會(huì)超過(guò)身體正中線。不過(guò)，也有少數(shù)年老體弱患者，表現(xiàn)為播散型帶狀皰疹，即表現(xiàn)為全身散在的丘皰疹。

帶狀皰疹發(fā)病時(shí)，皮膚上的紅斑水皰與神經(jīng)痛往往并不同時(shí)表現(xiàn)出來(lái)。有些患者先表現(xiàn)為局部皮膚散在數(shù)片的紅斑水皰，隨后皮損及其周圍出現(xiàn)局部神經(jīng)疼痛不適，這種情況比較容易辨識(shí)，患者常首選皮膚科就診，疾病的確診及治療用藥都會(huì)比較順利；有些患者最初發(fā)病時(shí)僅表現(xiàn)為身體局部的疼痛不適，在沒(méi)有典型紅斑水皰等皮損表現(xiàn)時(shí)，較難確診。比如：胸部帶狀皰疹的疼痛還需要與肋間神經(jīng)痛、心絞痛等疾病相鑒別；腹部帶狀皰疹疼痛，需要與膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎相鑒別；肩頸部的帶狀皰疹疼痛，需要與頸椎疾病、肩周炎等相鑒別。

帶狀皰疹常被老百姓稱為“纏腰龍”，因?yàn)樗１憩F(xiàn)為呈條帶狀分布于腰部的紅斑水皰。不過(guò)帶狀皰疹不僅發(fā)生在腰部，它還可以長(zhǎng)在身體的任何部位，如頭面部、四肢、手足、生殖器，等等。

患病的部位越高，病情越重：頭面部的帶狀皰疹往往比腰部、下肢等的帶狀皰疹病情重、風(fēng)險(xiǎn)高。因?yàn)樵摬《緯?huì)侵犯神經(jīng)，引起神經(jīng)受損，而頭面部的神經(jīng)遠(yuǎn)比腰部或者四肢的神經(jīng)更為復(fù)雜和關(guān)鍵。頭面部的帶狀皰疹不僅累及神經(jīng)和皮膚，還可能累及眼睛和耳道，因此頭面部帶狀皰疹患者若出現(xiàn)眼結(jié)膜發(fā)紅、有異物感、流淚等不適癥狀，需要到眼科做更進(jìn)一步的診斷。若耳道出現(xiàn)疼痛不適、聽(tīng)力障礙等癥狀，需要到耳鼻喉科做更進(jìn)一步的診斷。此外，面部神經(jīng)受損還可能導(dǎo)致面癱，若出現(xiàn)面部左右兩側(cè)不對(duì)稱的情況，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診排查面癱的可能性。

患者的年齡越大，病情越重：人體免疫力及身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減弱，年老體弱者患帶狀皰疹后往往比青壯年患病后更為疼痛，且疼痛持續(xù)的時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)，受損的皮膚面積也會(huì)更大，也更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

疾病治療越不及時(shí)，病情越重：帶狀皰疹為病毒感染性皮膚病，越早控制病毒的復(fù)制，越能有效控制疾病癥狀。因此，建議患者發(fā)疹后一定要及早就醫(yī)治療。

帶狀皰疹從最初發(fā)病，到皮損愈合，再到神經(jīng)異常感覺(jué)消失，整個(gè)病程大約持續(xù)3 ～ 4周。年輕體壯者可能縮短到2周，而年老體弱者常常持續(xù)1個(gè)月，甚至產(chǎn)生數(shù)月甚至數(shù)年的后遺神經(jīng)痛。一般在臨床上，皮損的愈合會(huì)快于神經(jīng)的修復(fù)，當(dāng)皮膚的紅斑水皰愈合，身體沒(méi)有任何神經(jīng)感覺(jué)異常時(shí)，才能稱為疾病痊愈；僅皮損消退，還遺留神經(jīng)疼、癢、麻木等神經(jīng)感覺(jué)異常癥狀，仍需規(guī)范用藥治療。

治療及用藥

帶狀皰疹為病毒感染，侵犯神經(jīng)和皮膚，引起神經(jīng)疼和皮膚的紅斑水皰。基于此，帶狀皰疹的治療方案為抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止疼及局部皮膚表面用藥。

抗病毒：藥物主要為伐昔洛韋或泛昔洛韋，發(fā)病2 4 ～ 7 2小時(shí)內(nèi)應(yīng)用有效的抗病毒藥物可縮短病程，減少新發(fā)皮損，加速皮損愈合。

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：可口服甲鈷胺、維生素B等。

止疼：如果疼痛明顯，影響患者的日常生活和睡眠質(zhì)量，不提倡強(qiáng)忍疼痛。特別是老年人，長(zhǎng)時(shí)間的明顯疼痛可能引起血糖和血壓的升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，建議患者口服布洛芬等止疼藥物緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

皮損：主要為對(duì)癥治療，水皰明顯時(shí)可外涂爐甘石洗劑收斂皮損；皮膚有破損時(shí)可外涂百多邦等預(yù)防皮損繼發(fā)細(xì)菌感染。

中醫(yī)療法：我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有清熱解毒、活血化瘀、扶正固本等功效的中藥湯劑，以及針灸、火針、艾灸、拔罐等也是有效的特色療法。

患病后注意事項(xiàng)

患病后，除了及早就醫(yī)，應(yīng)用有效的藥物規(guī)范治療外，保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)好身體狀態(tài)也很重要。

患病后的注意事項(xiàng)：一是要避免疲勞，注意休息；二是要保證充足的營(yíng)養(yǎng)。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為患“纏腰龍”后應(yīng)忌口，避免食用海鮮、牛羊肉甚至雞蛋等“發(fā)物”。實(shí)際上，帶狀皰疹是病毒感染性疾病，只有供給身體優(yōu)質(zhì)蛋白等充足的營(yíng)養(yǎng)，才能打敗病毒，修復(fù)受損神經(jīng)。因此，除了酒水和過(guò)于辛辣刺激的食物外，新鮮的蔬菜和水果、魚(yú)蝦、牛羊肉、牛奶、雞蛋等都是可以放心食用的。

控制疾病傳播

帶狀皰疹有一定的傳染性，患病后應(yīng)注意避免傳染給家人、同事等。帶狀皰疹的主要傳播方式為飛沫傳播和皰液傳播，因此，患病后應(yīng)避免與其他人密切接觸，特別是要避免與體弱的老人、孩子、孕婦等密切接觸，必要時(shí)應(yīng)佩戴口罩，適當(dāng)采取隔離措施，生活和工作的場(chǎng)所應(yīng)勤開(kāi)窗通風(fēng)；患者還應(yīng)避免他人觸碰皮損，避免與他人共用毛巾，貼身衣物應(yīng)分開(kāi)洗滌。

疾病的預(yù)防

患帶狀皰疹后引起的疼痛和皮損容易影響患者的生活和工作。因此，防患于未然，帶狀皰疹的預(yù)防也尤為重要。一方面，人們應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，保持良好的身體狀態(tài)，避免與患者密切接觸，可以有效減小疾病的發(fā)生概率；另一方面，注射疫苗是預(yù)防疾病發(fā)生的最簡(jiǎn)單有效的手段。

有人認(rèn)為，患帶狀皰疹后身體可以產(chǎn)生終身免疫，即一生只患一次帶狀皰疹。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)臨床上有1 % ～ 1 0 %的患者還會(huì)再次患病。因此，提倡5 0歲以上的人，即使已經(jīng)患過(guò)帶狀皰疹，也要接種疫苗。

目前，在國(guó)內(nèi)上市的帶狀皰疹疫苗主要有兩種：一種是國(guó)產(chǎn)的減毒活疫苗，另一種是進(jìn)口的重組疫苗。前者適用于4 0歲以上人群，接種1針，保護(hù)率在6 0 %左右，價(jià)格約1 4 0 0元；后者適用于5 0歲以上人群，需接種2針，保護(hù)率在9 0 %以上，價(jià)格約3 3 0 0元。兩種疫苗各有特點(diǎn)，大家根據(jù)自身情況選擇即可。