“胃”險重重：幽門螺桿菌感染的防治

什么是幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是一種螺旋形革蘭氏陰性細菌，它的獨特之處在于能夠在胃部強酸環境中生存，通過鞭毛在胃黏膜中移動，并能分泌酶和毒素保護自身免受胃酸的影響。幽門螺桿菌感染是最常見的細菌感染，全球約有一半人口感染過幽門螺桿菌，尤其是衛生條件較差的地區，幽門螺桿菌感染更為普遍。

感染途徑和危害

幽門螺桿菌主要通過口-口途徑或糞-口途徑傳播，如共用餐具、接吻或攝入被感染者的唾液等。隨著醫學研究的不斷發展，幽門螺桿菌感染已被證實與一系列胃腸道疾病緊密相關。第一，慢性胃炎為幽門螺桿菌感染者最普遍發生的疾病，長期存在會導致胃黏膜的損傷。第二，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍發病的主要原因。潰瘍可引起劇烈的上腹痛，尤其是空腹時或夜間更為明顯。第三，部分感染者可能出現功能性消化不良，表現為餐后飽脹感、早飽、惡心等癥狀。第四，感染者還可能因幽門螺桿菌在口腔中的存在而出現口臭和其他的口腔問題。第五，幽門螺桿菌感染也是胃癌（特別是胃腺癌）的重要危險因素。

幽門螺桿菌感染的診斷方法

（一）碳1 3或碳1 4尿素呼氣試驗

尿素呼氣試驗基于幽門螺桿菌能產生尿素酶，尿素酶可以分解尿素，產生氨和二氧化碳。正式試驗前，患者通常需要禁食2 ～ 3小時，以確保胃內的環境適合測試。試驗開始時，患者要先呼出一部分氣體，之后吞服含有碳1 3或碳1 4標記的尿素膠囊或溶液。靜坐3 0分鐘左右，讓標記的尿素在胃內被幽門螺桿菌產生的尿素酶充分分解。若患者胃里存在幽門螺桿菌，幽門螺桿菌所產生的尿素酶便會分解這些被標記的尿素，生成帶有碳標記的二氧化碳。之后再次呼氣。最后，利用專業儀器檢測帶有碳標記的二氧化碳的值，以判斷患者胃內是否存在幽門螺桿菌感染。如果檢測值在0 ～ 4 D P M之間，通常認為是陰性；如果檢測值超過4 D P M，則認為是陽性，表明患者胃內存在幽門螺桿菌感染。

（二）血清學檢測

血清學檢測是通過檢測血清中的特異性抗體來間接判斷是否感染了幽門螺桿菌。這種檢測方法基于免疫學原理，主要檢測的抗體類型是Ig G和Ig A。該檢測方法只需要采集少量血液樣本，對患者來說較為方便；自動化程度高，便于大規模篩查；與其他檢測方法相比，成本相對較低。但該方法無法區分現癥感染與既往感染，因為幽門螺桿菌感染治愈后，人體內的抗體仍然會持續存在一段時間，因此血清學檢測無法準確判斷患者當前是否正處于感染階段。

（三）糞便抗原檢測

糞便抗原檢測是對患者糞便中幽門螺桿菌的特異性抗原進行檢測，以判斷患者是否正處于感染階段。該方法具有高靈敏度和特異性，對現癥感染的檢測非常準確，尤其是使用酶聯免疫吸附測定或膠體金免疫層析等技術進行檢測。該方法使用范圍廣，不僅適用于成人，也適用于兒童和老年人。

（四）黏膜樣本檢查

對于需要內鏡檢查的患者，可在內鏡檢查過程中同時進行快速尿素酶試驗或組織學檢查，以提高診斷效率。快速尿素酶試驗是最常用的檢測手段，通過測定胃黏膜樣本中的尿素酶活性來判斷是否存在幽門螺桿菌感染。組織學檢查是通過獲取胃部組織標本并對其進行顯微鏡下的病理學檢查，判斷是否存在幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌感染的預防

（一）良好的個人衛生

養成良好的個人衛生習慣是預防幽門螺桿菌感染的關鍵步驟之一。首先，要注意手部衛生，飯前便后，尤其是在處理生食或接觸動物后必須用肥皂和流動水徹底清洗雙手。咳嗽或打噴嚏時需用紙巾遮擋口鼻，并立即洗手。其次，要注意口腔衛生，養成每天至少刷牙2次的習慣。可使用牙線清理牙齒間隙的食物殘渣，保持口腔清潔。定期更換牙刷，避免共用牙刷或漱口水。最后，管理好個人用品，不與他人共用牙刷、碗筷等，經常對個人物品進行清洗和消毒。

（二）健康的飲食習慣

確保飲食安全和衛生是防止幽門螺桿菌感染的有效方式。要購買新鮮的食材，優先選擇有機或無農藥認證的農產品。儲存食物時，生食與熟食分開，避免交叉污染。在準備食品時，要徹底清洗水果和蔬菜，使用干凈的刀具和砧板分別處理生食和熟食。一定要將食品（特別是肉類和海鮮）煮熟，以殺死可能存在的細菌。注意餐飲衛生，使用公筷公勺，不在不衛生的環境或街頭攤販處隨意進食。在飲食習慣上，要多吃富含抗氧化劑的食物，少吃辛辣、油膩和過熱的食物，這類食物可能刺激胃黏膜，增加感染風險。要戒煙限酒，因為吸煙和過量飲酒會損害胃黏膜，增加幽門螺桿菌感染的風險。

（三）適宜的醫學預防

存在胃病家族史或有相關癥狀的人應定期進行胃部健康監測，以便早期發現和治療。有胃病史或幽門螺桿菌感染史的人應遵循醫生的建議，可能需要更頻繁的監測，進行預防性治療。

幽門螺桿菌的治療———四聯療法

四聯療法是目前治療幽門螺桿菌感染的首選方法，尤其適用于那些對標準三聯療法反應不佳的患者，其優勢在于能夠提高根除率，降低耐藥性。

（一）基本藥物

四聯療法使用的藥物分別為質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。質子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，為抗生素創造更好的作用環境，同時也有助于胃黏膜的修復。常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。鉍劑除了具有直接的抗菌作用外，還能夠保護胃黏膜，促進黏膜修復，增強其他藥物的抗菌效果。常用的鉍劑有枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。兩種抗生素的組合可以增加根除幽門螺桿菌的成功率，減小耐藥性發生的可能。抗生素的選擇通常依據區域性幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性情況而定，常用的組合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、克拉霉素+甲硝唑等。

（二）注意事項

四聯療法一般推薦的療程為1 0 ～ 1 4天，患者應嚴格按照醫囑按時按量服藥，即使癥狀消失也應完成全程治療，以確保幽門螺桿菌被徹底根除。完成療程后至少4周，通過碳1 3或碳1 4尿素呼氣試驗進行檢測，以確認幽門螺桿菌是否已被成功根除。如果治療失敗，可能是因為幽門螺桿菌對抗生素產生了耐藥性，此時需要根據藥敏試驗結果調整治療方案。此外，治療期間可能出現腹瀉、惡心、口腔異味等副作用，患者應密切關注自身狀況，如有嚴重的副作用，及時與醫生溝通。

（三）均衡的飲食習慣

要建立均衡的飲食習慣，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纖維食物的攝入量，有助于維持健康的腸道菌群。過多攝入油膩和油炸食物會刺激胃酸分泌，加重胃部不適。因此，要減少辛辣、油炸、酸性等刺激性食物的攝入量，減少對胃黏膜的刺激。保持規律的飲食習慣，避免過饑或過飽，減輕胃部負擔。要保持充足的水分攝入，但應避免用餐時大量飲水，以免增加胃部負擔。此外，可攝入富含益生元的食物，如洋蔥、大蒜、香蕉和菊苣根，以及含有益生菌的酸奶、發酵豆制品，可以幫助患者恢復腸道菌群平衡。

（四）生活方式的調整

健康的生活方式有助于提高治療效果，減小復發風險，改善整體健康狀況。長期的壓力和焦慮會削弱身體的免疫力，增加幽門螺桿菌感染的嚴重性和復發的可能性。要進行適宜的心理調適，減輕壓力。定期進行適宜強度的體育活動，如快步走、游泳或騎自行車，增強身體機能，保持消化系統的健康。吸煙會削弱免疫系統，增加胃黏膜受損的風險，酒精同樣對胃黏膜有刺激作用，過度飲酒會干擾治療進程。患者一定要戒煙限酒，避免對治療效果造成影響。