科學(xué)防治阿爾茨海默病，遠(yuǎn)離記憶“殺手”

案例

7 0歲的葉奶奶曾經(jīng)是一名小學(xué)數(shù)學(xué)教師，不知從何時(shí)起，葉奶奶的性格變得古怪，以前性格開朗又明事理的她，脾氣變得暴躁、易怒，還很健忘，如手上拿著鑰匙卻四處尋找鑰匙、出門忘了關(guān)煤氣、把電視遙控器放入冰箱、疑心別人偷東西、莫名其妙發(fā)脾氣等，搞得家里氛圍十分緊張。有一次葉奶奶把鄰居錯(cuò)認(rèn)成自己從前的學(xué)生，以為他逃課出校玩了，還對其進(jìn)行一番教育。有時(shí)在出租車上，葉奶奶還會突然朝司機(jī)吐口水……終于意識到問題嚴(yán)重性的家人帶著她去了醫(yī)院，醫(yī)生給出了阿爾茨海默病的診斷，這更是讓家人如遭五雷轟頂。

阿爾茨海默病的發(fā)病原因

阿爾茨海默病的發(fā)病原因至今尚不明確，但基于現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，它與以下幾個(gè)因素有關(guān)。

年齡：年齡越大，患病風(fēng)險(xiǎn)越高，但并不意味著年齡大就一定會得阿爾茨海默病。

遺傳：父母、子女、親兄弟姐妹中患有阿爾茨海默病的人，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

性別：女性患病率高于男性。

頭部外傷：頭部受過嚴(yán)重創(chuàng)傷的人，罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

軀體疾病：癲癇、抑郁癥、帕金森病、代謝障礙、聽力喪失、腫瘤等疾病會增加阿爾茨海默病的發(fā)生率。

其他：用腦不足或用腦過度、有吸煙史或接觸二手煙、久坐、高脂飲食、經(jīng)常熬夜、過度疲勞、缺乏鍛煉、社交活動少等不良生活方式，以及長期攝入銅、汞、鋁等重金屬的人，容易患阿爾茨海默病。

阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)

阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)因患者病情的嚴(yán)重程度而異，這些改變可能是由于大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)失衡或神經(jīng)元死亡導(dǎo)致的，常見的臨床表現(xiàn)主要有以下幾種。

記憶障礙：疾病早期，患者通常表現(xiàn)為近期記憶力減退，遠(yuǎn)期記憶保留，遺忘日常所做的事和常用的物品，出現(xiàn)丟三落四、愛忘事等情況。工作、學(xué)習(xí)新知識和社會接觸能力減退，特別是原本掌握的知識和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。隨著病情的發(fā)展，患者可能出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退的情況，最終影響長期記憶，如忘記自己的姓名、出生年月、家庭住址、工作經(jīng)歷、親友姓名等。

溝通障礙：患者的邏輯思維和綜合分析能力減退，在表達(dá)思想或?qū)ふ液线m的詞匯時(shí)遇到困難，可能會反復(fù)使用相同的詞匯或短語，或者說話時(shí)語無倫次。

行為障礙：有些患者可出現(xiàn)明顯的行為和精神異常，與發(fā)病前判若兩人，性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語增多；而原來性格外向的患者則可變得沉默寡言，對任何事情提不起興趣，出現(xiàn)明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感（如隨地大小便、隨地吐痰等）的行為。

人格障礙：面對生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，如不愛清潔、不修邊幅、攻擊性、暴躁、易怒、固執(zhí)、多疑等。

定向力障礙：定向力是指對時(shí)間、地點(diǎn)和人物的認(rèn)識能力。阿爾茨海默病患者會出現(xiàn)無法確定當(dāng)前的時(shí)間、地點(diǎn)或與自己有關(guān)的人物身份的情況，如計(jì)算力減退、在家中找不到自己的房間、記不清有沒有吃過飯、外出后怎么也找不到回家的路。

生活能力障礙：隨著病情的進(jìn)展，患者失去了對環(huán)境的感知力，說話和行動都有困難，導(dǎo)致情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失，不能完成日常簡單的生活事項(xiàng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食，甚至癱瘓?jiān)诖病⑼萄世щy、飲水嗆咳、肌肉僵硬、生活不能自理等。

阿爾茨海默病的治療方法

至今，阿爾茨海默病仍然是人類尚未突破的疾病之一，只能通過治療改善和延緩病情。因此，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是治療阿爾茨海默病的最有效手段。如果發(fā)現(xiàn)中老年人出現(xiàn)記憶減退的癥狀，要及時(shí)帶他們到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、老年科或精神科診治，4 0 %的患者可以通過治療延緩阿爾茨海默病的進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

藥物治療：主要采用卡巴拉汀、多奈哌齊、加蘭他敏、他克林、美金剛和利凡斯的明等藥物進(jìn)行治療，但這些藥物只能緩解癥狀，延緩病情的發(fā)展速度，并不能夠中斷阿爾茨海默病的病程。

支持治療：擴(kuò)張血管、改善腦血液供應(yīng)、神經(jīng)營養(yǎng)和抗氧化等治療，常用的藥物有銀杏葉制劑、阿米三嗪、蘿巴新、血管α受體阻滯劑、吡拉西坦、維生素E等。

飲食治療：阿爾茨海默病患者在飲食上要注意多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少脂肪和碳水化合物的攝入，并保證補(bǔ)充充足的維生素和微量元素。

康復(fù)治療：在專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和輔助下進(jìn)行記憶訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等康復(fù)治療，可以幫助患者保持認(rèn)知能力、控制情緒、改善睡眠、提高日常生活技能。

音樂治療：有研究表明，音樂治療不僅可以幫助患者放松身心、改善注意力、緩解焦慮和抑郁情緒、增強(qiáng)自身的記憶力和認(rèn)知能力等，還可以活躍思想、激發(fā)記憶。

對癥治療：如患者活動能力極弱，存在長期臥床的情況，需定期翻身叩背和下肢按摩，預(yù)防肺炎、下肢靜脈血栓、壓力性損傷等并發(fā)癥。如出現(xiàn)抑郁、失眠、癲癇發(fā)作等癥狀，可給予對癥藥物治療。

如何預(yù)防阿爾茨海默病

飲食要“雜”：遵循低脂、低鹽、低糖、高維生素、高纖維素的飲食原則，多吃新鮮水果、蔬菜、全谷物食品和富含不飽和脂肪的食物，可以有效補(bǔ)充大腦需要的營養(yǎng)物質(zhì)；避免攝取過多的動物性脂肪，防止腦動脈硬化；適量補(bǔ)充維生素，如維生素B、葉酸可以阻止動脈硬化，維生素E是一種抗氧化劑，可以改善腦細(xì)胞的功能。戒煙酒，避免接觸二手煙，忌腌制食品和油炸食品，多飲水、防止便秘，不使用鋁制炊具烹飪菜肴。

運(yùn)動要“適”：堅(jiān)持定期進(jìn)行體育鍛煉不僅能夠促進(jìn)人體血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)，同時(shí)還可為大腦提供充足的氧氣供應(yīng)，保證大腦細(xì)胞正常代謝。中老年人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、跳舞、打太極、練瑜伽、爬樓梯等。此外，經(jīng)常進(jìn)行手指運(yùn)動或做一些復(fù)雜精巧的手工可以直接刺激腦細(xì)胞，增加大腦血流量。

生活要“優(yōu)”：本病的發(fā)生與日常生活方式及行為等有關(guān)，因此要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如合理作息、勞逸結(jié)合、適度用腦，多讀書閱報(bào)、練習(xí)書法或繪畫，適度觀看有益身心的影視節(jié)目等。

情緒要“穩(wěn)”：學(xué)會自我控制和調(diào)節(jié)情緒，保持良好、穩(wěn)定的心態(tài)，緩解壓力，避免因不良心理刺激而增加阿爾茨海默病的發(fā)生率。

視力要“護(hù)”：眼睛可反映和影響大腦功能，建議老年人每年接受一次眼科檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療，以保持良好的視力，降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

社交要“廣”：中老年人應(yīng)多走出家門，多參加社會活動，保持良好的人際關(guān)系。如經(jīng)常與親戚朋友聚會、下棋、看電影、聽音樂會、彈唱歌曲、參加社區(qū)志愿活動等，這些都有助于提高認(rèn)知能力和思維能力，延緩大腦功能的老化。

危險(xiǎn)要“控”：患有高血壓、2型糖尿病、肥胖、高膽固醇等慢性病的患者要控制好血壓、血糖和血脂；失眠者可給予小劑量的安眠藥，保證充足、高質(zhì)量的睡眠；生活中注意避免大腦受傷，以降低阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[基金項(xiàng)目]上海市健康科普人才能力提升專項(xiàng)（引領(lǐng)人才）（JK K P Y L - 2 0 2 3 - B 0 8）