為何越來越多的人得腎結石

腎結石的誘因

（一）飲食因素

飲食與腎結石的發生密切相關，長期吃高蛋白、高鹽、高糖、高嘌呤的食物，會導致人體尿液中的尿酸和鈣離子濃度增加，容易結晶而成石。例如，吃太多的紅肉、海鮮和動物內臟都會引起尿酸結石。如果日常攝入大量的乳制品、肉類、堅果等，也會增加鈣的攝入量，形成鈣結石。另外，缺乏膳食纖維也會形成結石，膳食纖維具有促進腸道蠕動、減少廢物滯留、預防結石形成的作用。

（二）生活習慣

腎結石的形成與個人的生活習慣有一定的關系，久坐不動、喝水少、不注意個人衛生等都會增加患結石的概率。

（三）遺傳因素

家族中有人患腎結石，其基因可能會有較高概率發生某種特殊的變異，引起代謝異常，增加形成結石的風險。

（四）疾病因素

結石的形成與慢性腎病、泌尿系統感染和代謝性疾病有一定關系，如患有慢性腎臟疾病的人，尿液中可能含有過量的草酸，這種物質會與鈣結合形成結石；泌尿系統感染可使尿中細菌數量增加，這些細菌可將尿中的尿素分解成氨，而氨又會使尿液呈堿性，易形成結石；糖尿病、高血壓等代謝性疾病也會增加形成結石的概率。這些疾病會使尿液成分發生變化，或影響腎功能，導致結石形成。

（五）其他因素

日常用藥也會對結石的形成產生影響，一些利尿劑會導致尿中鈣離子增多，增加形成鈣結石的風險；一些抗生素可能改變尿液的酸堿度，使之更容易形成結石。另外，環境污染、水質問題等外界因素也會影響結石的形成，如污染可能造成尿液中某些物質過量累積，加速結石的形成。

腎結石的檢查

（一）靜脈尿路造影

將對比劑注入患者靜脈，待對比劑從患者腎臟排出后，再拍下泌尿系統的平片。此項檢查可了解泌尿系統的解剖結構，可以發現X射線平片無法顯示的陰性結石并確定結石的位置，甚至可以對某些可疑病變進行鑒別。但如果是在腎絞痛發作期間進行靜脈尿路造影檢查，由于患者的急性尿路梗阻，則不能很好地顯示出具體情況。

（二）計算機斷層掃描

計算機斷層掃描（C T）具有較高的分辨率和靈敏度，能發現1毫米左右的結石，且不會受到腹腔內其他組織的干擾，醫生可根據結石的C T值初步確定結石的組成。此外，由于螺旋C T具有三維重建的功能，可以更精確地判斷結石大小，為術后治療提供重要依據，因此可作為腎絞痛患者的首選檢查方法。

（三）超聲

超聲是腎結石的常規檢查方法，尤其是患有腎絞痛的患者，一般情況下都會選擇這一檢查方式。超聲可分辨出直徑為2 ～ 3毫米以上的各類結石，并且能判斷出結石上尿路的擴張程度，間接了解腎實質、輸尿管、腎盂等情況。但是，這種檢查方法對輸尿管中下段結石不太敏感，因為腸道內的物質會干擾超聲。

腎結石的治療

（一）藥物碎石：適用條件和限制

中成藥與西藥是臨床上常用的排石藥物，中成藥主要有尿石通丸等，主要用于促進小結石的排出，還可以作為結石手術后的常規排石藥物。西藥可以選擇α受體阻滯劑等，在臨床上常用中西藥聯合治療，具有促排石、解痙、擴張輸尿管平滑肌等作用。但應注意，藥物治療只適用于直徑小于6毫米且表面光滑的結石，對直徑大于6毫米的結石效果不大。因為藥物本身并不能溶解結石，只有解痙和擴張輸尿管平滑肌的作用，如果結石太大，單純使用藥物是無法排出結石的。個別結石患者容易產生誤區，認為只要吃了排石藥就可以高枕無憂了。如果患者認為結石很小或者不疼就不去管它，那么當結石阻塞輸尿管時，可能引起腎積水和炎癥，嚴重的甚至造成腎功能不全。因此，必須盡早治療。

（二）手術取石：歷史最悠久，損傷最嚴重

開放式手術適用于各類泌尿系統結石，不管是輸尿管、腎還是膀胱，開放手術都能解決，尤其是針對體積大、硬度大和形狀不規則的結石，開放手術更有優勢。但是，開放手術對醫生的技術要求很高，有些結石位置不明確，需要人工探查，對人體傷害較大。再者，開放式手術需要開較大的切口，需要足夠的術野，還要切開多層腹肌，最少住院1 0 ～ 2 0天，3 ～ 5年才能恢復。另外，腰間的肌肉被切開后再縫合，不僅對身體傷害很大，還會影響負重能力。這也是為什么自從有了微創手術，進行開腹手術越來越少的原因。

（三）體外沖擊波碎石術：適應證有限，療效有限

體外沖擊波碎石術就是將儀器產生的沖擊波能量聚集在一起，精準地聚焦在石頭上，然后在短時間內爆發出強大的能量，將石頭擊碎，之后，這些細小的結石會隨著尿液排出體外。這是一種不需要手術的排石方式，可以隨時進行，休息1 ～ 2天就能出院，尤其是輸尿管上段結石和腎結石患者。但是，體外沖擊波碎石術具有一定的局限性，只能用于治療小于2厘米的腎結石或1厘米以下的輸尿管結石，以及存在時間較短的結石，如果結石太硬或者太大，體外沖擊波碎石術就沒法處理，如果是包裹在黏膜和血肉里的結石，就更不能處理了。

（四）經皮腎鏡取石術：取石效果更好

經皮腎鏡取石術是當前比較先進的一種微創手術碎石、取石新技術。治療時需要在患者腰部開一個小洞，將探針刺入腎臟，然后慢慢擴大，再用內鏡將結石打碎取出來。這是一種簡單、快速、創傷小的手術方式，并且可以“大小通吃”，是目前臨床上比較常用的術式。然而，即使是微創的經皮腎鏡取石術，也需要在腰間開“洞”（如果是多發不規則的結石，還需要多開幾個孔），對身體也是有傷害的，對于腎功能較差或只有一個腎的患者來說，這種治療方法的效果并不理想。

（五）輸尿管鏡取石術：一種比較先進的碎石方式

儀器軟管的頭部是可彎曲的，這樣更容易進入腎內找到結石。無須在腰側開切口，可直接將鏡體從尿道插入，再經尿道、膀胱、輸尿管進入腎盂和腎盞，經鈥激光光纖粉碎后取出并排出，它采用人體自然的泌尿系腔道，不需要在人體上另開切口，是一項單純的泌尿外科微創技術，恢復快且創傷小。

如何預防腎結石

（一）足量飲水

水是人體代謝的重要物質，也是電解質平衡的重要物質，因此，日常務必注意水的攝入量。喝得越多，排尿量就越大，尿液中的晶體濃度就越低，尿中的結石就越容易被沖掉，結石也就不會“結”了。就算有些細小的結石，在尿液的沖刷下，也會慢慢地排出體外。需要注意的是，喝水也要避免過度，如果長時間飲水過多，體內的鈉離子就會大量流失。

（二）少喝飲料或酒

飲料與水不同，飲料中含有大量的草酸鈣和磷酸鹽，有些飲料甚至含有大量的咖啡因，這些都是引起腎結石的罪魁禍首。尿酸高的人應避免飲酒，因為不管是什么類型的酒，都會增加血尿酸的濃度，增加結石形成的風險。所以，日常建議飲用白開水，實惠又健康。

（三）避免久坐

久坐對鈣的吸收非常不利，鈣的成分會被強迫進入尿液中，導致腎結石，與其“坐著等石”，不如抓緊時間鍛煉。在工作間隙做些辦公室運動，如果工作單位距離不遠，可以騎自行車或者走路上班。

（四）忌食過咸

高鈉飲食可導致尿中的鈣質增多，引起腎結石，如食用過多腌制食品、腌菜等，因此，日常應以低鹽飲食為主。成人每天的食鹽攝入量應控制在6克以內，盡量少吃味精、雞精、生抽等調味品。

（五）減少草酸攝入

腎結石的主要成分是草酸鈣和磷酸鈣，菠菜、莧菜、甜菜、竹筍、芹菜等都是富含草酸的食物，通常草酸在腸道內結合鈣，隨尿排泄，當人體攝入過多的草酸，甚至超過身體代謝能力時，就會在尿液中凝結成石，因此不要過量攝入草酸過多的食物。