無癥狀的高尿酸血癥要不要治

什么是高尿酸血癥，高尿酸血癥與痛風有關系嗎

高尿酸血癥是一種代謝異常綜合征，其病因是嘌呤代謝紊亂，其診斷標準是非同日2次血尿酸水平在4 2 0微摩爾/升以上，即可確診。很多人對高尿酸血癥并不是很了解，但是如果提起痛風，那大家都很熟悉了。痛風實際上就是高尿酸血癥的“進階版”，當血液或組織液中的血尿酸水平過高，就會在關節部位沉積，形成尿酸鈉晶體，導致關節出現炎性反應，甚至組織損傷，就形成了痛風。而無癥狀高尿酸血癥就是血尿酸水平高，但是沒有出現急性痛風性關節炎或尿酸性腎結石的狀態。

雖然不是每一個高尿酸血癥患者都會有痛風的癥狀，但是如果不及時治療，一定會發展為痛風。尿酸鹽結晶在關節部位的沉淀可導致痛風的發生，如果治療不及時，則會造成關節損傷和腎功能損害，對患者的生活有很大的影響。高尿酸血癥分為三個發展階段：第一階段就是無癥狀高尿酸血癥，也就是本文所說的健康體檢發現高尿酸，還沒有表現出明顯的異常；第二階段，沒有任何臨床表現的關節沉積，但在影像學檢查時可以看到關節內的尿酸鹽晶體；第三階段，尿酸水平高且出現關節組織的尿酸鹽結晶沉積。這三個階段都屬于高尿酸血癥，而且通常到了第三階段時，患者一定會出現痛風發作的情況。

高尿酸血癥有什么危害

無癥狀高尿酸血癥屬于疾病早期，隨著病情進展，在沒有接受有效治療的情況下，會出現一系列的并發癥，包括腎臟損害、心腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病。如果是女性患者，在未治療和控制的情況下妊娠，會對胎兒健康造成影響，造成早產、巨大兒、先天性發育異常等。

無癥狀高尿酸血癥對身體有什么危害

在這個問題上，我們需要明確一點，無癥狀高尿酸血癥強調的是無癥狀，而并未提到無傷害。即便是沒有出現任何癥狀，但是患者可能在影像學檢查中能夠查出關節部位的尿酸鹽結晶沉積，那么幾乎可以肯定的是，癥狀馬上就要出現了。而且高尿酸血癥無癥狀并不意味著患者的身體沒有其他問題，很多患者雖然沒有出現高尿酸血癥的痛風癥狀，但是伴發代謝綜合征、腎臟損傷、心衰等。當被確診為無癥狀高尿酸血癥時，患者必須要知道自己的血尿酸水平已經升高，將給身體造成的危害包括形成痛風石、尿酸性腎病等，癥狀是否出現只是時間問題。

無癥狀高尿酸血癥，到底治不治

對于這個問題，沒有固定的答案，具體要結合患者的實際情況。就像上文中提到的，患者沒有癥狀，但是影像學檢查發現了尿酸鹽結晶沉積，從長遠角度來看，痛風是必然會發生的，因此肯定需要進行治療。現階段，臨床上會綜合考慮患者的情況，如果患者已經確診無癥狀高尿酸血癥，那么就要根據患者的血尿酸水平及是否有并發癥決定是否需要治療，以及怎么治療。

針對無癥狀高尿酸血癥，運動和飲食干預等非藥物治療方法是首選，這種治療策略的目的是預防尿酸鹽結晶體形成。在飲食方面，患者應當注意調整飲食結構和飲食習慣。食物要以低嘌呤的類型為主，不能食用嘌呤含量較高的食物。如果患者已經存在肥胖問題，還要注意控制食物的熱量。高嘌呤食物主要有甲殼類、動物內臟、肉湯等，紅肉也要適當減少攝入，建議食物為低脂或脫脂奶、雞蛋、新鮮蔬菜、低升糖指數谷物。同時，患者一定要大量飲水，身體不能長期處于缺水狀態，這樣會加速尿酸鹽結晶的形成，每日飲水量不得低于1 5 0 0毫升。在運動方面，建議患者每天進行不少于3 0分鐘的運動，清晨、晚餐后都是不錯的運動時間。運動方式可以根據個人喜好選擇，如散步、慢跑、騎自行車、游泳、瑜伽、太極拳等。肥胖患者最好到醫院的減重門診就診，在醫生的指導下制訂個體化減重方案，積極參與減重，不過也要注意減重的速度，不能過急過快。一般建議肥胖患者每年減少體重的1 0 %，這個速度是正常的。

如果無癥狀高尿酸血癥患者經過飲食和運動干預后，血尿酸水平仍然高于5 4 0微摩爾/升并且已經出現了高血壓、糖尿病、腎結石、慢性腎病等并發癥，那么就一定要接受藥物治療了。降尿酸藥物的應用應當謹慎，先從最小劑量開始，用藥過程還要注意監測血尿酸水平，如果病情加重，可以在醫生的指導下增加藥量。如果血尿酸水平開始逐步下降，那么可以逐步減小藥量，最后仍維持最小劑量。如果患者已經出現了痛風，那么在急性期最好不要用降尿酸藥物。需要說明的是，降尿酸藥物并不是止痛藥和消炎藥。常用的促進尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆、丙磺舒等，抑制尿酸合成的藥物包括非布司他、別嘌醇，促進尿酸分解的藥物包括拉布立酶、培戈洛酶等。

無癥狀高尿酸血癥的護理要點

注意休息：高尿酸血癥患者無論是否出現癥狀，都要注意休息，這有助于增強機體免疫力，促進尿酸鹽結晶的分解和排泄。每晚最好在1 0點之前就入睡，睡前可以飲用溫熱的牛奶提升睡眠質量，不要玩手機或平板等電子產品，以免影響睡眠。

調整心態：患者要注意調節情緒，雖然生活和工作壓力都非常大，但要找到紓解的方法，讓自己保持積極、樂觀的心態，積極配合治療和干預手段，避免尿酸鹽結晶的形成。患者可以尋找適合自己的情緒調節方法，如冥想、戶外散步、聽音樂、看書等。如果上述方法都不能讓自己的心理壓力得到釋放，可以多參與親人、朋友的社交活動，通過傾訴的方式，讓自己內心的不良情緒得到排解。

積極治療和定期復查：一些患者因為沒有出現癥狀就忽略了高尿酸血癥的治療，這是比較危險的。前文中提到，高尿酸血癥如果得不到及時治療和干預，必然會發展為痛風。因此患者一定要遵醫囑，在醫生的指導下進行生活、飲食的干預，如果醫生建議服用藥物控制尿酸，必須要按時、按量、按周期服藥，不能隨意更改藥物劑量，也不能私自停藥。同時，患者也要遵循醫生指示定期到醫院復查血尿酸水平，這樣能夠使醫生了解患者的尿酸控制情況，及時對患者的治療方案做出合理的調整。

如果痛風已經發生，該怎樣護理

痛風發作后，患者的正常生活受到影響，最好還是臥床休息幾天，需要使用抱枕或者枕頭墊起患肢，促進血液循環。此時患者應避免活動，否則會增加患處壓力，使腫脹和疼痛更加嚴重。

患者臥床休息期間，如果需要起身如廁、用餐或者無法避免外出時，必須要找一名親屬陪伴在身邊。痛風嚴重時，患者可能無法自主起身，需要親屬的攙扶，如果自行活動，有可能造成誘發性傷害。

如果患者的關節局部已經形成痛風石，那么一定要穿著寬松的衣服，避免對痛風石部位造成束縛或者摩擦，以致造成皮膚破潰。如果已經出現了皮膚破潰，一定要立刻到醫院接受專業的處理，以免誘發感染。

高尿酸血癥的治療誤區

（一）誤區一：痛風可以不治自愈

很多人痛風急性發作后會在2 4小時達到峰值，過幾天癥狀就會緩解，因此他們認為痛風能夠“不治自愈”。實際上這種觀點是錯誤的，患者感覺的“康復”，實際上是癥狀緩解，進入了間歇期，此時必須鞏固治療，以免痛風再次發作。

（二）誤區二：高尿酸血癥患者不喝啤酒就沒事

在“酒友”中，高尿酸血癥是很常見的，很多人都認為不喝啤酒就不會發作。實際上，無論是啤酒、紅酒，還是白酒、黃酒，都不能喝。酒精會加速肝臟對嘌呤的分解代謝，造成尿酸水平高。并且，酒精會抑制尿酸排泄，在人體內堆積，酒精自身就屬于高嘌呤物質，而啤酒是嘌呤含量最高的。因此，痛風患者應戒酒。