慢阻肺穩定期，必須做好家庭教育

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）是一種發病率高、復發率高、病程較長的慢性疾病，其主要特征為不可逆的氣流受限。通常認為該病與肺部炎癥反應緊密相關，發病后以咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀為主，隨著病情發展會日益加重，甚至危及患者生命。根據病程可將慢阻肺劃分為穩定期和急性加重期。急性加重期的患者通常需要住院治療，經治療患者病情得到改善，可逐漸趨于病情發展的穩定期。在穩定期則需要患者進行科學的自我管理，以降低疾病急性加重頻率，緩解癥狀并延緩病情發展。近年來，慢阻肺發病人數日益增多，多數患者對該病尚未形成正確的認識。病情的日益加重會對患者肺部造成嚴重損害，因此應進行有效的家庭教育，讓患者對疾病形成客觀的認知，以提高其自我管理質量。

慢阻肺穩定期家庭教育的內容

（一）戒煙及減小其他致病因素的影響

世界衛生組織提出，吸煙、空氣污染、呼吸道感染、吸入職業粉塵和化學物質是誘發慢阻肺的風險因素，因此需要督促患者對以上危險因素進行規避，保證患者在慢阻肺穩定期實現有效的管理。戒煙在慢阻肺穩定期管理中尤為重要，同時該方法簡單便捷，有利于抑制慢阻肺的發展，因此，需督促慢阻肺患者及時戒煙。同時，患者應避免在有害氣體、高濃度粉塵環境中工作，空氣污染嚴重時減少室外活動并佩戴口罩，做好防護工作。

（二）引導患者多渠道了解慢阻肺

患者可以利用就診時間與醫護人員交流病情，或通過互聯網學習慢阻肺穩定期控制與管理的相關知識，如慢阻肺發病誘因、戒煙方法、規律用藥對病情控制的重要作用、慢阻肺穩定期的治療方法、吸入藥物的使用方法、緩解呼吸困難的措施、就診時機評估、呼吸康復對策、家庭氧療、健康飲食等，逐漸對慢阻肺形成正確認識，對疾病進行科學管理。

（三）指導患者正確使用吸入制劑

慢阻肺穩定期患者出院以后，居家期間需注意吸入制劑使用的安全性和規范性，以減輕對肺功能的損傷。使用吸入制劑的正確方法：患者進行1次深呼氣，在確保吸入劑的吸嘴被完全包住后進行深吸氣，隨后屏氣，時間控制在1 0秒左右。如果患者需吸入含有激素類藥物的制劑，在吸入以后需用清水漱口，防止口腔感染。

（四）預防呼吸道感染

慢阻肺穩定期常因呼吸道感染而加重病情，細菌、真菌等感染均可損害肺功能，致使病情惡化。因此，患者需及時接種流感疫苗、肺炎疫苗等，減小呼吸道感染的風險。

（五）呼吸功能鍛煉

患者可通過呼吸功能鍛煉的方法提高運動耐力，使受損的呼吸肌逐漸恢復正常，提高患者的生活質量和治療效果。呼吸功能鍛煉主要包括腹式呼吸、縮唇呼吸和其他呼吸訓練方式。

1腹式呼吸訓練

患者在進行腹式呼吸訓練時，吸氣時能夠確保腹部處于凸起狀態，呼氣時則能夠使腹部處于凹陷狀態。腹式呼吸不僅能延伸膈肌活動范圍，還能不斷增加肺通氣量，增強肺功能。

訓練方法：引導患者保持站立位，保證全身肌肉處于放松狀態，兩只手分別置于腹部和胸部。患者用鼻子緩慢地吸氣，此時膈肌處于放松狀態，確保腹部盡量鼓起，呼氣時用嘴緩慢呼出，收縮腹肌，以提升肺泡通氣量。患者應堅持訓練，并逐漸結合自身情況適當地增加訓練的次數和時間。

2縮唇呼吸訓練

縮唇呼吸訓練是引導患者從鼻孔吸入空氣后，保持嘴唇處于緊閉狀態，隨后緩慢地呼氣，保持腹部收縮，與吹口哨相似，縮唇程度和呼氣力量均可由患者自行控制，需盡量將氣全部呼出，呼氣時間應為吸氣時間的2倍以上，患者可進行多次練習。縮唇呼吸訓練在腹式呼吸訓練中具有重要作用，在呼吸功能訓練中可將兩者進行結合。

3其他呼吸訓練方式

患者還可以進行吹氣球訓練、耐力訓練等，也可以結合身體狀況選取適宜的鍛煉方式，如散步、慢跑、打太極拳、跳健身操等，運動需循序漸進，運動期間應以自身耐受度為準，避免因過度勞累而導致呼吸困難。

（六）家庭氧療

研究表明，長期氧療可減輕慢阻肺患者支氣管痙攣和呼吸困難的癥狀，明顯減輕通氣功能障礙。長期氧療的患者通常需要持續吸氧超過1 5小時，以鼻導管吸氧為主要方式。在吸氧前應使用棉簽清潔鼻孔，調節氧流量至2升/分鐘以內。

患者夜間吸氧時，需對氧氣濃度進行控制，盡量采取低流量吸氧模式，保證患者血氧飽和度處于9 0 %以上。存在輕度低氧血癥的患者可以在活動或勞累時給予短時間吸氧，緩解其呼吸困難癥狀。建議慢阻肺穩定期患者準備指脈氧監測儀，對自身血氧飽和度進行觀察，以減小缺氧的風險。

（七）增加營養

慢阻肺穩定期患者常出現營養不良的情況，極易阻礙患者實現理想預后，是造成患者病情惡化的風險因素之一。營養不良會導致患者出現體重減輕、免疫力減弱、貧血等癥狀，通常患者營養不良的情況越嚴重，病情發生急性加重的概率越大。

患者應保持多樣化、營養均衡的飲食習慣，鼓勵患者多吃富含維生素和蛋白質、清淡、易消化的食物，并注意控制熱量，盡量避免食用辛辣、刺激性等影響病情控制的食物，采取少吃多餐的飲食原則，不僅能提高患者的抗病能力，還能加快機體的新陳代謝，預防疾病加重，提高患者的健康水平。

（八）強化心理健康管理

精神狀態是影響疾病發展的重要因素，患者情志舒暢則能保持氣血和臟腑功能處于協調、平衡的狀態，預防疾病入侵。因此，在疾病控制過程中，應提高對患者心理狀態管理的重視程度。

慢阻肺患者病情不斷遷延和發展，對患者的生理和心理均產生嚴重危害，對患者日常工作和生活造成嚴重困擾，因此患者極易出現焦慮、抑郁、悲觀、不安、恐懼等負面情緒，對患者疾病管理產生不良影響，患者的依從性不斷下降，影響預后效果。因此，患者親友應多為患者提供物質關懷和心理支持，逐漸增強患者應對疾病的信心和動力。同時，引導患者樹立樂觀的治療信念，鼓勵患者借助興趣愛好轉移對疾病的關注，緩解患者的不良情緒，以確保疾病得到有效控制。

盡管慢阻肺難以治愈，但引導患者長期參與疾病的管理，保持規律健康的生活方式和睡眠狀態，可減小急性發作風險，延緩病情進展，提高患者的生活質量。

慢阻肺穩定期家庭教育的注意事項

慢阻肺病情遷延難以痊愈，疾病的防治周期相對較長，醫護人員需要更加耐心地與患者進行交流，細心關注患者的病情和情緒變化，以增強患者的信任感，提高依從性，與患者建立和諧的醫患關系。

對患者實施家庭教育時，需注意多與患者親友溝通，明確患者的病情和心理狀況，引導親友給予患者更多的關愛、鼓勵和支持，幫助患者樹立正向的治療信念。

家庭教育應注重多元化和生動化，確保患者能夠接受。家庭教育需注重實際效果，避免流于形式。醫護人員應將患者的醫療活動與教育管理進行有機融合，以確保教育的有效性，促進教育更加契合患者的實際需求，提高教育效果。

針對慢阻肺患者的教育管理，需保證教育的全面性和有序性，不斷提高患者的認知水平，尤其是針對老年慢阻肺患者，需采取更加通俗易懂的語言，確保其充分理解相關知識。

定期完善預防和評估體系，將自我管理和評估進行結合，及時督促患者實施肺功能檢測，以便掌握肺功能的實時變化，對患者的預后效果進行評估，并結合患者實際病情進展為其提供針對性的治療方案。

總之，對慢阻肺穩定期患者實施有效的家庭教育措施，有助于讓患者肺功能處于良好的狀態，降低患者再入院率，為患者預后提供充分保障，提高患者的生存質量。