農村失能老年人社會支持與自我養老能力的相關性

Correlation between social support and the self?care ability of disabled elderly people in rural areas

Keywords" rural areas； disabled elderly； self?care ability； social support； correlation； investigation and research

摘要" 目的：探討新疆維吾爾自治區農村失能老年人社會支持與自我養老能力之間的關系，為實現積極、健康老齡化提供參考。方法：使用一般資料調查表、Barthel指數評定量表、社會支持評定量表、自我養老能力量表對新疆維吾爾自治區1 061名農村失能老年人進行橫斷面調查。結果：新疆維吾爾自治區農村失能老年人自我養老能力得分為（135.98±24.15）分，社會支持評定量表得分為（36.33±5.87）分。農村老年人社會支持與自我養老能力呈正相關（Plt;0.05）。結論：新疆維吾爾自治區農村失能老年人自我養老能力處于受損狀態，社會支持處于中等偏上水平；相關部門應針對農村失能老年人開展疾病健康教育、健康管理與日常生活照護服務，提高其自我護理意識并掌握正確的自我護理方法，提升農村失能老年人自我養老能力。

關鍵詞" 農村；失能老年人；自我養老能力；社會支持；相關性；調查研究

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.19.030

截至2022年底，我國老年人口已達2.6億人，其中農村老年人人口占總數的70%以上[1]。新疆維吾爾自治區人口老齡化速度高出全國平均水平1.3個百分點，80歲以上的高齡老年人、空巢老年人及失能和半失能老年人的數量都在不同程度的增長[2]。與城市老年人口相比，農村老年人面臨更大的養老壓力，遭遇更多的困難，形勢尤為嚴峻[3]。自我養老能力是老年人利用自身的優勢和潛能，以滿足養老全過程的需求，包括經濟自立、生活自理和健康自我維護的能力[4]。在我國農村，老年人普遍依賴自身能力進行自我養老[5]。但年齡、失能程度、慢性病數量以及心理健康狀態都對老年人的自我養老能力產生直接影響[6]。社會支持在為失能老年人提供關心和照料方面起到了關鍵作用[7]。研究顯示，社會支持與失能程度呈負相關[8]。因此，農村老年人的自我養老能力、失能程度、社會支持之間有緊密的聯系。目前，尚未檢索到關于社會支持如何影響自我養老能力的研究，本研究以新疆維吾爾自治區農村失能老年人為研究對象，旨在深入探討社會支持與自我養老能力之間的內在關系，期望為相關政策部門和家庭在農村老年人養老方面提供新的策略和視角。

1" 對象與方法

1.1 研究對象

于2022年3月—2023年4月，選取新疆維吾爾自治區的1 061名農村失能老年人作為調查對象。納入標準：1）年齡≥65歲；2）日常生活活動能力受損，即Barthel指數（BI）評定量表得分lt;100分[9]；3）戶口所在地為農村；4）在所在地居住≥3年；5）對研究內容了解并同意參與調查。排除長期居住于養老機構的老年人。本研究已獲得新疆醫科大學倫理委員會的批準，批準號：XJYKDXR202230407001。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表

在專家咨詢的基礎上，由研究者自行設計，主要內容包括失能老年人性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病情況等。

1.2.1.2 BI問卷

BI問卷包含進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、轉移、平地行走、上下樓梯10項內容。每項內容根據自理程度評分，滿分為100分，分數越高表明其日常生活活動能力越好。100分為正常，60～99分為輕度失能，40～59分為中度失能，lt;40分為重度失能[8]。該量表的Cronbach's α系數為0.935，具有良好的信度[10]。

1.2.1.3 老年人自我養老能力評估量表

采用由龐書勤等[11]編制的老年人自我養老能力量表評估老年人自我養老能力，該量表包括生活自理、健康自我維護、經濟自立3個維度，共45個條目，每個條目根據其符合程度進行賦值，“完全不符合”到“完全符合”分別賦值1～5分，總分為0～225分，總分越高說明自我養老能力越強，得分lt;178分提示自我養老能力受損[10]。在本研究中該量表的內部一致性系數為0.962。

1.2.1.4 社會支持評定量表

采用肖水源[12]1986年編制并在1990年加以修訂的社會支持評定量表評估老年人的社會支持水平。該量表包括客觀支持、主觀支持和支持利用度3個維度，共10個項目，總分為66分。總分lt;22分為低水平社會支持，22～44分為中等水平社會支持，gt;44分為高水平社會支持，得分越高表示社會支持越好。該量表在本研究中的Cronbach's α系數為0.99。

1.2.2 調查方法

本研究采取便利抽樣法選取樣本。在新疆地區選擇烏魯木齊市、昌吉回族自治州、農八師石河子市和塔城地區的32個農村作為研究場所。在每個村莊中，抽取符合納入與排除標準的老年人及其照顧者，每個村莊抽取了30～35名老年人及照顧者。本研究最終回收問卷1 165份，有效問卷1 061份，問卷有效回收率為91.1%。

1.2.3 統計學方法

應用SPSS 26.0軟件進行數據統計分析。對符合正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）表示，定性資料用頻數、百分比（%）表示。自我養老能力與社會支持的相關性采用Pearson相關分析檢驗；檢驗水準α=0.05。

2" 結果

2.1 農村失能老年人基本情況（見表1）

2.2 農村失能老年人自我養老能力和社會支持得分

農村失能老年人自我養老能力評估量表總分為（135.98±24.15）分，社會支持評定量表總分為（36.33±5.87）分；各維度得分見表2。

2.3 農村不同特征老年人自我養老能力和社會支持得分比較

不同年齡、個人平均月收入、患慢性疾病數量、失能程度農村老年人自我養老能力總分不同（Plt;0.05），詳見表3。

2.4 農村老年人自我養老能力與社會支持的相關性

農村老年人社會支持水平與自我養老能力呈正相關（r=0.407，Plt;0.05），經濟自理能力、生活自理能力、健康自我維護均與社會支持水平呈正相關（Plt;0.05），詳見表4。

3" 討論

3.1 新疆維吾爾自治區農村失能老年人自我養老能力處于受損狀態，社會支持水平處于中等偏上

本研究結果顯示，新疆維吾爾自治區農村失能老年人的自我養老能力評估量表得分為（135.98±24.15）分，屬于自我養老能力處于受損狀態，這一水平低于東南沿海地區[14]和湖南省農村失能老年人[15]。主要原因在于，新疆維吾爾自治區地處西北地區，與東南沿海經濟較發達地區失能老年人相比，該地失能老年人文化程度偏低，缺乏醫療和護理方面的知識。且由于身體機能的障礙，失能老年人的身體健康和自理能力均有所下降。新疆維吾爾自治區農村失能老年人得到的社會支持處于中等偏上的水平，高于易子涵等[16]研究中四川省老年人和李杰[17]研究中安徽省馬鞍山市農村老年人。這可能與新疆維吾爾自治區對農村失能老年人的關注和支持日益增加有關。因此，相關部門應該加強農村的醫療護理資源投入，增加疾病預防和健康護理的宣教力度，并針對中重度失能的老年人提升公共養老服務的質量。

3.2 新疆維吾爾自治區農村老年人自我養老能力與社會支持水平的關系

本研究結果顯示，新疆維吾爾自治區農村失能老年人的社會支持與自我養老能力呈正相關（Plt;0.05），社會支持水平與自我養老能力各維度得分也呈正相關（Plt;0.05）。這意味著失能老年人的社會支持水平越高，其自我養老能力也越高。從社會支持角度出發，得到較高水平社會支持的老年人幸福感更加明顯。長期缺乏社會支持和社交互動的老年人可能更容易出現心理健康問題，進一步影響身體健康[18]，從而減弱其自我養老能力。這種現象的存在可能是因為充分的社會支持和優質護理可以在一定程度上提高自我養老能力，并提高家庭護理的效果和質量[8]。具體來說，農村失能老年人通常患有多種慢性病，可能會降低他們日常生活活動能力[19]。其次，長期的疾病治療需要耗費大量經濟資源，這增加了老年人的經濟負擔，進而降低了他們的經濟自立能力和健康自我維護能力[6]。提高社會支持水平可以在一定程度上提高家庭照顧和護理質量，減輕了失能程度的進一步加重，有助于增強農村老年人的整體健康水平。這能夠更有效地提高他們的自我照顧行為和生活質量，從而提高農村老年人的自我養老能力[15]。

3.3 局限與不足

本研究僅選擇了新疆維吾爾自治區烏魯木齊市、昌吉回族自治州、農八師石河子市和塔城地區作為調研地區，因此研究結論的適用范圍有局限性。為增強研究結論的普適性和可推廣性，未來的研究應擴大調研的區域范圍和人群，以獲得更全面和多層次的信息。

4" 小結

綜上所述，新疆維吾爾自治區農村的失能老年人自我養老能力呈現受損的狀況，而社會支持處于中等偏上水平。為增強新疆農村失能老年人的自我養老能力和提高其社會支持水平，在個體與家庭層面，農村老年人需要保持樂觀的生活態度來應對老年生活的挑戰，家庭成員則應與老年人加強溝通并學習與疾病相關的護理知識。在政策與社會服務層面，相關部門應為農村失能老年人提供針對性的健康教育、健康管理以及日常生活照護服務，幫助他們提高自我護理的意識，掌握并采用正確的護理方法，進而提高他們的自我養老能力，減輕家庭、社會養老負擔。

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