醫療健康企業“三管一控”管理體系

［摘 要］當前，作為醫療健康企業管理升級的重點，規范化已成為企業加強科學管理、促進技術進步、提高經濟效益、推動持續發展的有效途徑。河北省開灤醫療健康產業集團有限責任公司以推動“醫療、康復、康養、健康”四大業務板塊全面發展為目標，通過對“行業標準管理”“企業合規化管理”“內部控制管理”和“全面風險防控”進行多維度融合，構建實施“三管一控”管理體系，健全完善現代化醫院管理制度，做到核心資源精益管理，極大地提升了醫院醫療服務水平、醫療質量和運行效率，在放大資源配置帕累托效應的同時，真正實現了醫療服務價值最大化。

［關鍵詞］醫療健康；精益管理；“三管一控”

一、公司簡介

按照國家六部委印發的《關于國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》，以及河北省關于深化醫藥衛生體制改革的總體要求，開灤（集團）有限責任公司將所屬1所三級甲等醫院、5所二級醫院、2所一級醫院、2所專科醫院、20個社區保健站、4個衛生服務中心、23個礦區保健站、1個員工健康保障中心和醫健養產業相關資產進行資源整合，深入實施醫療機構改革。

在這一背景下，河北開灤醫療健康產業集團有限責任公司（簡稱“開灤醫療健康集團”）于2019 年10月，在河北省唐山市行政審批局注冊成立。

2020年，為進一步落實開灤集團轉型發展整體部署要求，加快推進開灤醫療健康產業發展，開灤醫療健康集團進一步明確了“醫療、康復、康養和健康服務”四大產業板塊架構。

近年來，作為踐行健康中國戰略的“主力軍”和“生力軍”，開灤醫療健康集團認真學習貫徹黨中央、國務院印發的《健康中國2030規劃綱要》等文件，從深刻領會實施健康中國戰略行動的重要意義入手，樹立大衛生、大健康理念，把以治病為中心轉變到以人民健康為中心，深度參與多層次的醫療保障體系建設，以企業組織代表的身份和責任擔當，圍繞新的發展理念，領會綱要精髓，指導發展實踐，把健康企業和企業健康深度融合，為企業高質量發展注入新的內涵。

近兩年，開灤醫療健康集團充分發揮“開灤研究”品牌優勢，秉承“共享、協作、創新”科研理念，依托開灤集團職工體檢，了解職工生活方式及教育程度、個人史和疾病史等，探討高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、代謝綜合征等心腦血管相關危險因素，加強心腦血管和相關疾病危險因素及干預研究，得到了國家衛健委、國家心血管病中心、國家癌癥中心高度評價，為進一步推進“健康中國”建設和《“十四五”國民健康規劃》落地生根做出了重要貢獻。

如今，集團正全方位拓展醫療、康復、康養和健康服務四大板塊業務產業鏈發展，不斷優化、完善原有機制建設，加強企業內部規范化管理，優化資源配置，降低運營成本，持續推動企業高質量可持續發展。

二、實施背景

開灤醫療健康集團是在人民群眾對醫療健康服務需求日益增加的背景下成立的，發展前景廣闊。

特別是近年來，集團所屬的開灤總醫院堅持以人民為中心的發展思想，以高質量發展為目標，牽頭成立了緊密型醫聯體、覆蓋唐山市各縣、區、鄉鎮的130家大型醫聯體集團和7個疾病診治專科聯盟，努力為人民群眾提供優質高效的醫療、康復、康養、健康服務。

其中，醫療板塊對標各知名院校，進一步加強學科建設，積極開展新技術、新業務，提升醫療質量，加快推進互聯網醫院建設及各工程項目建設步伐，千方百計提高醫療主業品牌影響力；康復板塊保持康復醫學發展勢頭，與國內外知名康復機構強強聯合，實現康復新領域和新技術的突破；康養板塊拓展健康養老服務新路徑，積極推進醫養、康養產業發展；健康服務板塊積極搶抓健康服務市場機遇，持續延伸健康服務產業鏈條。

開灤醫療健康集團的發展，也面臨諸多挑戰。

作為“公益型”公立醫院系統，集團向“市場化”大健康醫療健康企業轉型發展，亟須全方位規范化管理。通過建立規范化體系，健全完善公司體制機制，精準拓展健康服務產業，提升醫療主業影響力；加快康復、康養產業融合等舉措，優化資源配置，強化科學管理，實現醫療健康集團質量內涵和經營效益雙提升。

三、主要做法

從某種意義上講，企業規范化管理可以視作制度化管理，或者稱之為標準化管理。盡管規范化管理最終要落實到制度層面，通過規章制度來實施，但制度化管理并不完全等于規范化管理。

簡言之，規范化管理就是運用機制和制度管人管事。這些機制和制度，必須是科學的、有效的、依法依規的。而規范化管理也有不同的載體和表現形式。

開灤醫療健康集團規范化管理實踐主要從“行業標準管理”“企業合規化管理”“內部控制管理”和“全面風險防控”等4個方面進行推進。

（一）對標行業標準，提高醫療核心競爭力

1. 組建質量與安全管理委員會

落實《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點》要求，制定發布醫療質量安全核心制度，對醫療服務質量層層把關、嚴密控制，將不良事件的發生率降到最低。

組建醫療質量管理、醫療技術臨床應用管理、護理質量管理與控制、藥事管理與藥物治療學、醫院感染管理、臨床用血管理、醫學裝備管理、后勤保障管理等13個質量與安全委員會，運用科學的管理方法以及完整醫療服務閉環質控體系。

委員會管理分為兩級質控，即：一級質控組織為責任科室的質量與安全管理小組，負責科室質量與安全管理工作，由科主任、護士長和具備資質的質量控制人員組成；二級質控組織為醫院全面質量與安全管理委員會，由醫院黨政班子和相關職能科室組成。院級質控的各委員會委員，每年都會根據國家與河北省以及《河北省三級醫院評審標準實施細則（2023年版）》下發的質控指標，結合醫院實際醫療管理工作，形成整體質控指標體系。各個委員會將指標完成作為年度重點工作，嚴格對標達標。

2.常態化對標管理，促進醫療技術質量全面提升

（1）加強病歷質量管理

醫院現采取多種形式的質控，如院長審查相關科室病歷、各級質控人員在線質控病歷等。狠抓門診工作質量，重點強調首診負責制，醫技科室抓好報告質量，堅持雙簽字制度，堅持集體閱片制度，堅持疑難病例會診制度，杜絕漏診誤診現象發生。將抗菌藥物使用專項工作落到實處，通過隨機對臨床病歷合理用藥抽查，利用“臨床藥學管理系統”軟件對抗菌藥物使用情況進行統計，召開抗菌藥物使用預警分析會議，組織“臨床抗菌藥物使用誤區”專題培訓，極大的降低了抗菌藥物使用強度。

（2）強化醫療技術臨床應用管理

制定醫療技術臨床應用管理制度并組織實施，定期審定醫療技術臨床應用管理目錄和手術分級管理目錄并及時調整；對首次應用的醫療技術組織論證，對已經臨床應用的醫療技術定期開展評估；定期檢查醫療技術臨床應用管理各項制度的執行情況，并提出改進措施和要求。

目前開展的醫療技術臨床應用與診療科目、專業技術人員、相應的設備設施和質量控制體系適應，并符合相關技術臨床應用管理規范。

制定醫療技術臨床應用管理目錄并及時調整，對目錄內的手術進行分級管理，定期組織醫師手術授權與動態管理，根據醫師的專業能力和培訓情況，授予或者取消相應的手術級別和具體手術權限。

例如：手術分級管理、介入分級管理、麻醉分級、腔鏡、高風險診療操作管理執行率均為100%。對已證明安全有效，但屬首次應用的醫療技術，組織開展技術能力和安全保障能力論證，論證通過的方可開展醫療技術臨床應用。

醫療技術臨床應用必須遵循科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理的原則。在技術開展過程中，充分尊重患者的知情權和選擇權，簽署知情同意書，有全程追蹤、階段總結和效果評價，有完整的檔案資料。

對限制類技術的質量安全和技術保證能力進行重點評估，并根據評估結果及時調整醫療技術臨床應用管理目錄和有關管理要求，對存在嚴重質量安全問題或者不再符合有關技術管理要求的，立即停止該項技術的臨床應用。

3. 促進醫療質量持續改進管理

注重各類醫療質量管理工具的應用醫療質量管理持續改進采用檢查表、散布圖、特性要因圖（魚骨圖和因果圖）、直方圖、控制圖、層別圖、柏拉圖等多種統計方法，柏拉圖和直方圖確定問題，檢查表、散布圖、特性要因圖（魚骨圖和因果圖）、控制圖、層別圖進行原因分析和確定對策，驗證確定對策實施效果，最后形成質量管理標準化，形成持續改進的PDCA循環。

質量與安全管理體系中的13 個管理委員會利用科學管理工具，應用PDCA模式持續改進對標工作，鼓勵各質量與安全委員會利用PDCA管理工具持續改進相關工作。

每年按照醫療、護理、醫技、管理、后勤分類，組織PDCA持續改進案例評比競賽，現場進行案例陳述和專家組點評，涌現出一批高質量的優秀持續改進案例，供對口科室學習。

4. 堅持不懈提高核心競爭力

（1）醫療高端人才匯聚

醫院現擁有主任醫師、教授等高級職稱人員449名，主治醫師等中級職稱人員527名，碩士研究生導師48名，醫學博士后、博士、碩士319名；170人在國家、省、市醫學會和專業分會兼任主任委員、副主任委員、常委、委員等職務，先后有10人獲得國務院、省政府特殊津貼，2人獲省管優秀專家稱號。現有唐山市名醫8人、名護9人。

（2）醫療學科建設碩果累累

打造了一批在河北省、唐山市享有技術優勢的臨床重點特色科室，其中心血管內科、神經內科、呼吸內科、檢驗科被確定為河北省醫學重點學科，心血管內科、神經內科、重癥醫學科為河北省臨床重點專科；中西醫結合肝膽科為河北省重點中醫重點專科；肝膽外科、重癥醫學科、神經外科、內分泌科、醫學影像科5個學科為唐山市醫學重點學科；普外科、急診科、婦產科、腫瘤科4個學科為唐山市醫學重點發展學科。

其中，精神科為河北省精神科臨床重點專科、河北省精神衛生專業醫學重點發展學科；心血管內科、神經內科、肝膽外科、風濕免疫科、重癥醫學科、呼吸內科、神經外科、醫學影像科等14 個學科為唐山市醫學名科。

憑借雄厚實力，先后通過國家高級卒中中心、中國房顫中心、中國心衰中心、中國食管胃底曲張規范治療基地等認證，為更好地服務群眾奠定了堅實基礎。

（3）科研創新成績顯著

大力開展以心腦血管、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等疾病防控為主要內容的前瞻性隊列研究，創立了“開灤研究（Kailuan study）”品牌，在國內外慢病管理領域頗具影響力。

設有院士工作站、博士后工作站，與國內外多名院士及專家學者建立了合作協作關系。累計開展新技術新業務147項，承擔國家、河北省、唐山市科研項目117項，舉辦國家級、省級學術會議144場次，獲得省部級科技進步獎10項、市級和省衛健委科技進步獎64 項， 在《Hypertension》《Diabetes Care》等學術期刊上發表SCI論文300 余篇。

（二）加強合規管理，提升企業治理水平

作為企業可持續發展的重要基石，合規管理是指企業通過建立合規管理機制，制定、執行和維護合規程序制度，構建合規領導與決策體系，預防控制合規風險，開展合規檢查，舉辦合規培訓，進行合規考核，營造合規文化氛圍等一系列經營管理行為。

1.高度重視，夯實合規管理體系建設基礎

（1）堅持黨的領導，明確合規管理職能定位

把強化合規管理放到貫徹習近平法治思想的高度來認識，放到保障企業高質量發展的層面來推動。

通過建立健全定期專題學法、定期聽取工作匯報等制度，不斷強化合規意識；明確黨組織在決策、執行、監督各環節權責，把黨的領導貫穿于合規管理全過程，充分發揮黨組織中國特色現代企業制度中把方向、管大局、保落實的重要作用。

（2）加強組織建設，強化合規管理人才保障

成立合規管理委員會，制定合規管理實施文件，在所屬各單位設置合規管理員，進一步建立專業化、正規化、職業化的合規管理隊伍，持續加強合規業務素質培訓，促進專業人才隊伍在企業各領域充分發揮作用，促進業務與合規深入融合，不斷推進合規管理向基層和一線延伸。

（3）打造三道防線，保障合規體系順暢運行

充分發揮“三道防線”作用。即：業務及職能部門是第一道防線，合規管理部門是第二道防線，內部審計和紀檢部門是第三道防線。

明確業務及職能部門的主體責任，合規管理部門的牽頭責任，內部審計和紀檢檢查部門的監督責任，做好全過程監督和整改落實，促進企業提升管理能力，彌補合規管理漏洞，打造合規管理“三道防線”格局。

2.整章建制，保障合規管理機制順暢運行

（1）構建合規聯席會議機制

由企業合規管理負責人召集并主持，合規管理組成部門參加，通過定期會議形式研究、指導、協調、部署全層級、全業務領域的合規管理各項工作。

（2）構建事前合規論證機制

將重大事項法律合規審核作為重要決策、規章制定、合同簽訂等經營活動的重要前置條件，成為企業開展經營活動一個不可逾越的環節，真正做到“未經法律審核的議題不上會、項目不決策、合同不簽署”，做到“決策先問法、違法不決策”。

（3）構建合規問題化解機制

在合規管理過程中及時發現和填補合規管理中存在漏洞及空白，完善合規管理工作標準，對標國資、衛健系統工作要求和國內外其他先進管理經驗，對發現的合規風險問題及時進行化解。

3.常抓不懈，著力提升合規管理綜合水平

（1）加強重點領域的合規管理

將企業經營、醫療質量管理、勞動用工、安全生產、醫藥購銷、建設工程、招投標等領域列為合規管理重點領域，加強對重點領域、關鍵節點的實時動態監測，實現合規風險即時預警、快速處置。

（2）加強重點環節的合規管理

將規章制度制定執行、重大經營決策、合同協議訂立履行、證照辦理、簽字、蓋章等環節列為企業合規管理的重中之重，在全面推進合規管理基礎上，突出重點環節的合規管理，切實防范非合規風險。

（3）加強重點人員的合規管理

根據全面風險管理、內部控制、合規管理等風險評估情況，明確界定重要風險崗位，促進管理人員切實提高合規意識，帶頭依法依規開展經營管理活動，認真履行承擔的合規管理職責，強化考核與監督問責。有針對性加大培訓力度，使重要風險崗位人員熟悉并嚴格遵守業務合規要求，加強監督檢查和違規行為追責。

4.閉環管理，建立形成合規管理長效機制

加強合規閉環管理，定期對合規管理風險問題從內容、科室部門、時間、人員等不同維度進行定期匯總、分析投訴信息，梳理普遍性、焦點性問題，發現企業合規經營管理中存在的漏洞，重點進行原因分析，提出改進措施，堅持持續改進，形成“發現—分析—整改—避免發生”的閉環管理模式。

同時，根據合規管理風險問題情況，及時梳理和掌握多發科室、環節和人員，加強對重點科室和重點人員的管理和指導。

（三）細化企業管理，全面實施內部控制

1.從企業內控出發，建立獨有內控體系

以《企業內部控制基本規范》《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》為基礎，結合行業特許、自身特點和實際經營，對業務進行分解，以風險為核心，以流程為載體，通過手工控制與自動控制、預防性控制與發現性控制相結合的方法，將內控體系分解為貨幣資金控制系統、財務報告控制系統、采購業務控制系統、存貨管理控制系統、工程項目控制系統、固定資產控制系統、合同管理控制系統、內部審計控制系統、全面預算控制系統、人力資源控制系統、信息系統、醫療收入控制系統等14個子系統，制定相應規范文件。

通過必要的措施和程序對企業經濟業務活動的風險進行防控，使決策層、執行層與監督層之間形成了相互制衡、相互促進、相互協調的關系，合理保證企業的運營、報告和目標的實現，促進企業實現可持續發展。

2.優化部門建制，實現機構瘦身健體

堅持“兩個一以貫之”，聚焦國企改革三年行動任務，推進體制機制改革向縱深發展，不斷提升企業治理效率和治理效能。

圍繞“四大板塊”發展戰略，強化企業戰略性集中管控，逐步做實“四大板塊”管理功能，推動形成符合現代企業制度要求的全新組織管理體系。加強機關機構改革，優化調整職能部門、行政單位，整合劃轉掛靠機構，理清各級機構功能定位，明確企業各部門職責權限，制定清單有序下放部分管理職能，進一步激發工作活力。（如圖1所示）

3.從專業管理出發，拓寬內控管理范圍

加大內控制度與企業運營管理融合研究，加強對內控關鍵環節研究，增強內控執行力度，提高內控管理質量。

（1）不相容職務的內部控制

對各項業務流程中所涉及的不相容職務進行必要分析和梳理，對崗位職責進行分工，確保授權批準、業務經辦、會計記錄等不相容職務分離，形成在各項業務的分工及流程各負其責、相互制約的工作機制。

（2）授權審批控制

根據常規授權和特別授權的規定，明確各崗位辦理業務和事項的權限范圍、審批程序和相應責任。對于重大的業務和事項，實行集體決策審批或者聯簽制度，任何個人不得單獨進行決策或者擅自改變集體決策。嚴格限制未經授權的人員接觸和處置財產。

（3）預算控制

建立并實施全面預算管理制度，明確各責任單位在預算管理中的職責權限，規范預算的編制、審定、下達和執行程序，強化預算約束。

4.在內控關鍵點進一步細化流程，強化管控

按照“合理、必要、高效、嚴密”的原則，對內控業務流程進行分析，在內控關鍵點上進一步細化流程，強化關鍵點的管理。

（1）加強對固定資產與醫療物資管理

對于醫療設備、醫療物資等主要資產，進一步細化管理，在資產采購、資產維修、資產處置等環節加強監督。尤其是固定資產管理，利用信息化技術手段，實行資產動態化管理，建立固定資產卡片，加強日常管理和定期清查，確保資產管理的安全完整。

（2）加強貨幣資金的使用監控

對所有涉及資金的事項，尤其是貨幣資金的收支業務，實施嚴格的“授權批準機制”，形成相互制衡與制約作用，最大程度保障資金的安全性。對于各類票據、備用金等項目，定期安排專人進行核對和清理；對于重大經濟事項的處理，需由企業經理層集體表決通過，防止個人專斷。

5. 創新文化，全員參與內控

加強行業特色文化建設的梳理和整合，營造良好的文化氛圍是控制和管理的基礎。

（1）精神層面文化建設

嚴格落實上級有關行業作風建設要求，將“九項準則”專題教育與醫德醫風教育有機結合，通過開展“作風問題排查專項整治”等專題教育培訓，提高抵制不正之風的自覺性。

（2）制度層面文化建設

結合企業發展階段形勢任務，加強思想宣教工作，使全體員工知形勢、明任務，凝聚發展合力，彰顯員工風采，堅持新風正能輿論導向。

（3）物質層面文化建設

物質層面建設是文化建設的重要組成部分，包括文化傳播網絡、標志等。具體措施包括改善就醫環境、加強醫院基礎建設，圍繞樹品牌、展形象，加強改革成就、重點學科、創新技術、專家人才及抗擊疫情等方面宣傳。

6.加強人才隊伍建設，提高員工整體素質

樹立“人才是第一資源”的發展理念，建立健全業績導向、目標約束、周期考核、待遇掛鉤的人員管理機制，健全完善末位調整和不勝任人員退出機制。

（1）實行專家型人才任期制

著力構建“能上能下”機制，所有層次當選專家型人才實行兩年任期制，任期內享受專家型人才津貼等相關待遇，期滿自動終止。

（2）優化人才評選專業

在專家型人才評選過程中，要緊密圍繞企業“四大板塊”戰略布局，突出重點、優化結構，在人才評選中側重醫學類專業人才，形成對職務管理機制的有利補充、對職稱管理機制的延伸拓展。

（3）突出發揮專家型人才引領作用

突出人才“專家”屬性，提高各層次評優推薦的門檻，嚴控條件，切實嚴格選拔培養在行業處于先進水平的拔尖人才，并予以表彰獎勵，突出發揮專家型人才的引領帶動作用。

（四）完善頂層設計，狠抓風險防范化解

堅持底線思維，增強風險憂患意識，提高風險防控能力，是當前一項十分重要的工作。我們突出問題導向，強化責任擔當，健全風險防控長效機制，規范風險管理各項工作，及時化解和妥善處置重大風險隱患，不斷提高企業管理水平。

1. 建立完善風險組織體系

把全面風險管理擺放到為企業健康穩定發展保駕護航的核心位置。成立了以黨政班子成員擔任主任和副主任，各職能部、室負責人為成員的全面風險管理委員會，下設風險管理委員會辦公室，負責協調和組織實施全面風險管理的各項工作。立足企業戰略發展定位，組建質量經營風險、物資風險、人力資源風險、環保風險、信訪風險、權力運行與對外宣傳風險、法律風險、安全風險8個風險板塊，設立經營管理、財務、物資管理、人力資源、環保、信訪、權力運行機制、對外宣傳、法律、安全、基建等15個風險管理專業組，全方位無死角地嵌入到企業的各業務領域和工作流程，形成全面、全員、全過程、全體系的風險防控機制，全面提升企業抵御風險能力。（如圖2所示）

2. 健全完善風險管理體系

根據企業工作實際，制定和組建了7個風險管理體系。

（1）風險類別劃分體系

該體系按照不同部門的業務性質、不同專業管理進行風險類別劃分，按照“便于管理、有利操作、職責清晰、界定明確”的工作原則，由各風險管理專業組根據實際工作內容，進行擬定。

（2）風險層級甄別體系

該體系層次劃分為企業管理層、所屬各單位層、科室層；風險管理的級別依風險嚴重程度、責任大小、影響后果、風險損失額度等進行分級。

（3）風險指標評價體系

該體系用于監控風險管理活動及其變化情況。由各風險管理專業組結合實際工作情況，運用量化、科學、系統的評價指標來掌握風險進度，為進行“風險點”預警、采取防范措施提供數字化的科學依據。

（4）風險管理措施體系

該體系要求管理措施與風險項目（業務）一一對應，可操作性強，確保風險管理的有效運行。

（5）風險管理運行體系

該體系主要包括風險的策劃、識別、評估、預警、控制、處置、監督和改進等一系列運行流程，重在事前預防、過程管控、全程監督。

（6）風險管理責任體系

按照不相容職務分離控制、授權審批控制的要求，嚴格規范重要崗位和關鍵人員在授權、審批、執行、報告等方面的權責，依據工作分工、責任大小，明確承擔的風險責任與義務，制定嚴格的管理制度和辦法，確保各級管理者履行風險管理職責。七是風險管理考核體系。企業管理層面對各風險管理專業組制定了考核細則，實行年度統一考核，落實經濟獎懲。

3.組建風險點清單，嚴格把控各類風險

組織各風險管理專業組對現行風險管理中風險防范的管控風險點進行梳理，對照企業發展戰略和行業管理標準，按照現有部門設置、專業分布、工作內容和具體規章制度，舍棄“非必要”風險點和“老舊”風險點，按照企業管理標準和行業標準，在風險點清單中及時更新和補充“新鮮元素”。

對照《中華人民共和國公司法》《醫療機構管理條例》《醫療機構管理實施細則》《國家等級醫院評審標準》《河北省病歷書寫規范》（2013年版）等國家和地方規章和標準，更新及補充“戰略規劃風險”“合同談判風險”“招標舞弊風險”“一般項目管理風險”“資金管理風險”“預算管理風險”“財務報告風險”“資產管理風險”“審計監察風險”“關鍵崗位人才流失風險”“訴訟應對與處置風險”“特殊工種人員作業風險”“有限空間作業安全風險”“壓力容器安全風險”“醫療垃圾泄漏風險”“醫療垃圾丟失風險”“信息系統設備維護風險”“工程概預算風險”“工程分包風險”“工程質量風險”等二級、三級風險點，確保全面風險管理能夠完全適應企業的戰略發展。（如圖3 所示）

4. 組織開展風險防范化解工作

以堅持全面覆蓋、堅持查改并行和堅持防化結合為基本原則，制定風險防范化解工作方案。組織各風險管理專業組對財務、內部審計、醫療質量安全、醫院感染控制、藥品質量安全、人力資源、運行控制、法律等重要、特殊業務事項和高風險領域，進行風險隱患排查，對排查出的各類風險隱患，以清單方式進行羅列，標明具體風險點、防范處置目標、化解措施、責任領導、責任部門及完成時限，將各類已知風險隱患擺放到明處。

此外，要求各風險管理專業組對各類風險信息實行動態管理，定期或不定期實施風險識別、分析、評價，以便對新的風險和原有風險的變化進行評估，通過運用專業化手段進行處置和化解，力爭年度內不發生重大風險事件。

5. 增強全員風險防范意識

把風險管理文化建設嵌入到企業各單位、部門和崗位，增強員工風險管理意識，樹立“全面 全員 重點 系統”的風險管理理念，將風險管理意識轉化為員工的共識。

要求全員參與執行，嵌入到各業務流程，貫穿決策、執行、監督、評價與考核全過程；以重大風險管控為核心，重點關注重要、特殊業務事項和高風險領域，制定風險應對措施，防范重大風險。

重視風險管理理念的普及和推廣，通過宣傳欄標語、宣傳頁、知識問答等多重方式，使全體員工特別是各級管理人員、業務操作人員牢固樹立風險無處不在、風險無時不在的風險意識和理念。

四、實施成效

（一）直接效益

1. 經濟運行效率得到大幅提升

營業收入同比增長16.24%， 門診量同比提高15.19%，出院人次同比提高10.07%，手術臺次同比提高32.08%。

2. 企業核心競爭力大幅提高

2022年，開灤醫療健康集團榮獲“河北服務業企業100強”稱號，排名第51位。“開灤研究”近年來也成了國內外醫學界享有盛譽的學術研究品牌。

“開灤研究”慢病管理成果向全國廣泛推廣。2017年，國家衛健委在《中國慢性病防治最佳實踐核心案例》介紹了開灤集團高血壓管控工作。國家心血管病中心陳偉偉教授做出點評：“企業理念決定生產行為，技術方法決定管理成敗。開灤集團通過健康體檢和健康管理保障企業安全生產，從而提高企業勞動力水平和生產效率，有效維護了員工的生命權和健康權，促進了企業健康和諧發展，是一種投入少、見效快、成效好的功能社區健康管理模式，為企業健康管理和發展建設提供了可借鑒經驗，可向更大范圍推廣。”

“開灤研究”成果倍受國內外著名醫學專家和新聞媒體關注。美國賓夕法尼亞州立大學、澳大利亞莫納什大學、德國海德堡大學、全球癌癥早期發現中心醫學專家及國家衛健委、中國國家癌癥中心、中國疾控中心、中國醫學科學院腫瘤醫院、阜外醫院、北京大學第一醫院、北大人民醫院、以及首都醫科大學朝陽醫院、天壇醫院、同仁醫院、中日友好醫院等80 余名國內外知名專家曾到開灤醫療健康集團考察慢病管理工作。赫捷、王辰、顧東風、侯凡凡等院士團隊也參與了“開灤研究”工作。

（1）開灤集團員工健康水平明顯提升。高血壓人群實現了管理率、知曉率、治療率“三個100%”；高血壓控制率達53%，高于全國平均水平10%。其中，在崗員工高血壓控制率由2009年的21.80%上升至2020年的64.00%；員工班中病亡人數由2008年的37人/年，到2022年底，已連續四年班中“零病亡”；腦出血的發病率從2008年的137.70/10萬人年， 下降到2021年的66.50/10萬人年。（如圖4所示）

（2）心腦血管疾病發病年齡從2008年的62.50歲上升到2021年的68.30 歲；心腦血管疾病的死亡年齡從2008年的66歲上升到73.40 歲。（如圖5所示）

（3）60歲以下員工死亡人數及占比明顯降低，有效保護了企業勞動力。（如圖6所示）

（4）“開灤研究”總負責人吳壽嶺教授受邀在長城心臟病學大會、全國心血管年會、武夷高血壓高峰論壇、心臟影像及心臟干預大會、國際癌癥論壇、中國高血壓年會、南方國際心血管病學術會、中國心臟大會、第五屆華中心血管病大會等國內心血管領域重要會議上作專題報告、學術交流26場次，分享“功能社區管理-開灤高血壓管理模式”“整合挖掘不同來源的大數據——隊列研究的最大化利用”等30余項具有代表性的“開灤研究”成果。

此外，吳壽嶺教授在醫學領域及健康領域多家知名公眾號，例如，世界華人青年營養學者發展促進會、“醫學新視點”“循環在線”“中國抗癌協會”“慢病界”“高血壓大夫”“人類表型組計劃”“生命時報”“精準醫學”“動脈網”等，發表報道或推送科研文章187 篇。（如圖7所示）

3. 實現安全生產自然年

全面落實安全風險管理，安全生產質量標準化工作穩步推進。采取“一把手”宣講、集中學習、專題培訓、知識競賽等多種形式，開展安全發展理念、形勢任務、安全法律法規的宣傳教育，切實增強廣大醫護人員安全法治意識，筑牢安全思想防線。2022年榮獲開灤集團安全生產先進單位榮譽稱號。

（二）間接效益

1.醫療板塊所屬開灤總醫院，加強了病歷質量督導，加強醫務工作管理，有序推進實施了對手術室督導檢查和臨床科室醫療質量巡查工作方案和“全院一張床”的具體工作；加強了護理工作管理，實現了全年無事故、無嚴重差錯及影響較大糾紛。所屬林西醫院的腦卒中救治中心，正式邁進國家級“防治卒中中心”行列。

2.康復板塊所屬康復醫院和唐家莊醫院作為企業在唐山市東西片區的兩個康復中心，順利通過了河北省康復醫師培訓基地驗收工作，成為“省級康復培訓基地”，區域品牌影響力進一步提升；被國家康復質控中心評定為“國家康復醫學專業質量控制中心哨點醫院”，成為唐山市醫學會“塵肺病鑒定胸片拍照指定醫院”。

3.持續開展安全生產三年專項整治行動工作，健全完善各類安全制度、操作規程、應急預案90余項；完善安全風險辨識管控實施方案，確定高、中、低風險部分228個；開展安全生產專項整治三年行動鞏固提升年、安全穩定百日攻堅活動，對涉及危險、危化、特種設備、有限空間作業等800余個部位，持續開展安全檢查，共進行安全隱患排查273 次，發現問題216件，并全部整改到位；組織1700 余人次參加了安全生產月和《新安全生產法》的學習教育活動，印發安全宣傳材料1000余份，營造了濃厚的安全氛圍；結合行業特點，加強醫療安全（公共安全）標準化建設，所屬開灤總醫院通過了河北省醫院安全防范督導檢查，安防建設情況受到了河北省衛健委和河北省公安廳有關領導的高度評價。

4.進一步優化用工結構，細化管技崗位核崗定編工作，優化薪酬分配政策，加大向一線傾斜力度，穩步提升員工收入水平，在經營及其困難的情況下，實現年度人均工資增幅6.08%。

5. 2022年接待群眾和患者上門訪、電話訪130余人次、辦結唐山市“12345政府服務熱線”交辦事項530余項；圓滿完成了北京冬（殘）奧會、全國“兩會”、黨的二十大以及元旦春節等重大節日和重要時間節點的信訪穩定工作。

（三）社會效益

1.釋放“科研動能”，鍛造開灤總醫院名優學科

2023年，開灤總醫院心血管內科在河北省21個優秀類學科中脫穎而出，獲評河北省衛生健康委“十四五”省醫學重點學科，為河北省市級醫院中唯一一個進入前三名的學科。唐山市心血管研究中心，國家房顫中心、心力衰竭中心、胸痛中心，均設在開灤總醫院心內科。

2.“開灤研究”科研成果獲得廣泛認可

（1）中國醫學科學院阜外醫院高血壓中心STEP-Pre項目（即“藥物干預減少血壓 130-139/80-89mmHg人群心血管事件的研究”）啟動會暨國家心血管病中心高血壓專病醫聯體開灤（冀東）分中心，在開灤總醫院掛牌啟動。這標志著開灤總醫院在科研合作、推動科技創新方面又邁出新步伐，進一步提升了開灤總醫院服務國家重大戰略需求的能力。

（2）2019 年11月，“中老年人群頸動脈內膜中膜厚度及斑塊的影響因素”被河北省科學技術廳定為“國內領先”；2020年，“靜息心率對心腦血管事件、全因死亡的影響”獲河北省醫學會一等獎；2022 年，“確立老年高血壓患者降壓控制目標”獲中國2021年度重要醫學進展（臨床醫學領域）。

（3）2023 年6月，在《中華心血管病雜志》創刊50周年紀念大會上，開灤總醫院吳壽嶺教授以其卓著的科研成果被評為“雜志影響力提升突出貢獻專家”。

五、下步思路

（一）嚴格對照行業標準，提高企業管理效能

對照企業現代化管理要求，以實現企業價值最大化為目標，按照垂直管理、扁平化管理原則，加強成本、財務、人力資源等方面的管理，不斷提升企業工作管理效能。

（二）完善各類機制，提升運營水平

進一步完善中國特色國有企業法人治理結構，將黨的領導融入公司治理各環節；在經理層任期制和契約化管理基礎上，向基層單位班子、職能部門負責人層面延伸；進一步健全靈活高效的市場化經營機制，完善管理人員選用和退出機制，落實市場化用工管理制度，建立健全工資與效益聯動機制。

（三）提高醫療主業質量，提升行業品牌影響力

維護好、發展好醫療主責主業，仍是企業當前乃至今后很長一段時期的主要工作。尤其是在日趨激烈的醫療市場競爭業態下，更需要進一步提升醫療質量和內涵。用戰略思維推動醫院發展，用底線思維提高醫療質量，建立企業整體醫療質量管理體系，對醫療質量與安全管理控制的重點指標加強監控，將指標監控結果納入質量管理講評及持續改進項目；加強質量管理巡查，對問題和不足進行動態跟蹤督導，確保整改到位。

（四）用發展思維提升醫院檔次

搶抓京津冀協同發展機遇，與北京地區“國家隊”知名院校進行對接協作，要求所屬各醫院結合自身的基本定位和發展方向，都要和國家級層次知名院校對接聯合，在學科建設與發展、前沿的新技術新業務、科學研究等方面建立互通機制，加強全方位醫學協作，提升醫院檔次。