更年期女性如何應對“多事之秋”

“醫生，我今年52歲，絕經半年了，最近兩個月經常失眠、煩躁、抑郁，興趣喪失，注意力減退，自己一個人待不住，感覺很痛苦。別人說我得了精神病，還有人說我這是更年期。為此吃了不少藥，效果不明顯，也聽說過激素治療，但我怕補充激素會長癌、發胖，所以一直忍著……”短短的幾句話反映了當前中國1.6億中老年女性的心聲。

“更年期”這個詞相信大家并不陌生，在日常生活中它總和“喜怒無常、不可理喻”等負面詞匯相關聯，這使許多女性對更年期的到來產生抑郁、焦慮甚至恐懼的心理。這種種誤解源于對更年期缺乏真正的了解。

什么是更年期

更年期是女性從生育年齡向老年過渡的時期，年齡在40～60歲，更年期女性因體內雌激素水平的降低而發生一系列生理和心理的變化，易出現各種綜合癥候群，通常叫作更年期綜合征，此時，可謂進入了人生的“多事之秋”。

隨著女性平均期望壽命已經超過70歲，預示著婦女一生中約有1/3的生命期處于絕經后期，由于現代女性生活方式、婚育狀況、工作、營養情況都有了很大改變，因此絕經年齡明顯提前。絕經意味著女性生理從鼎盛走向衰老，絕經引發的健康問題和相關疾病已經逐漸引起廣泛關注。

更年期女性的心理特點

部分女性更年期的反應并不嚴重，可以平穩度過，但仍有不少女性正在備受更年期的困擾與痛苦，在心理上可能會出現一定的改變，包括：

精神不集中，情緒不穩定

終日或間歇性地無緣無故緊張焦慮、心神不定、煩躁多疑，顧慮重重，常因外界的一點點刺激引起很大的情緒波動和緊張，精神難以集中。

憂郁悲觀、情緒消沉

容易煩惱、激動，對更年期之后激素斷崖式下降引起的癥狀顧慮重重，對自己的健康存有不安全感，懷疑自己疾病非常嚴重，甚至出現恐癌心理。

當卵巢功能明顯衰退、臟器功能日漸下降時，消極、悲觀意識伴隨智力、體力、記憶力的下降而出現，漸漸構成抑郁心理，癥狀嚴重者會無法控制自己的情緒，心態常表現為孤獨感、失落感，甚至出現“空巢綜合征”等精神方面的問題。

睡眠障礙，精力下降，無心工作和生活

有接近一半的婦女遭受著失眠的折磨，表現為上床難以入睡、似睡非睡、多夢，甚至會有噩夢、易醒、醒后無法再入睡、早醒、醒后出現疲勞感等，從而滋生疲乏無力、頭暈、胸悶、心情不好、興趣減少等癥狀，嚴重影響工作與生活質量。同時更年期性激素降低，造成內分泌及自主神經功能紊亂，產生潮熱、抑郁、焦慮等癥狀。而這些精神癥狀對于睡眠來說，無疑成了“搗亂分子”，客觀上扮演了幫兇的角色，這也是更年期睡眠障礙的間接原因。

更年期女性的心理處方

● 正視更年期，識其本質

女性在面臨更年期時，總是會焦慮煩惱的，做好心態的轉變尤為重要，一方面要做好心理疏導，了解更年期的生理過程，并保持樂觀的心態。另一方面，豐富個人的興趣愛好，加強社會交往，從而學會轉移矛盾，及時宣泄和疏解不良情緒，可以找身邊的親朋好友或者子女表達自己的情感，尋求心理慰藉。

● 建立健康的生活方式

健康飲食，攝入足量蛋白質及含鈣豐富食物，要改變早餐馬虎、晚餐豐盛的習慣。更年期女性也要防止專顧照料丈夫和孩子的飲食，自己“吃在最后”，“吃剩湯殘羹”，疏忽照顧自己的做法。

堅持身體鍛煉，尤其是戶外運動，增加日曬時間。婦女到了更年期后，好靜不好動是導致肥胖、心腦血管病、糖尿病和骨質疏松的危險因素。所以，更年期女性經常堅持體育鍛煉與保證營養供應同樣重要。

保證充足的睡眠時間，避免熬夜，保持正常的生活作息，適時產生疲憊感，利于誘導夜間睡眠。對比較嚴重的睡眠障礙者，需要在醫生指導下評估權衡利弊，必要時使用激素補充治療。

正確認識激素補充治療

激素補充治療是針對更年期相關健康問題而采取的一種醫療措施，可有效緩解更年期相關癥狀，是目前最有效的治療方法，具有任何單一藥物不能替代的作用。

更年期女性或許知道需要激素補充治療，但中國女性由于傳統上對激素類藥物致癌的恐懼心理，“談雌色變”，極大地影響了激素在更年期女性中的應用。那么更年期女性對于補充激素治療通常有哪些疑慮？該如何科學地認識更年期激素補充治療，既能從中獲益，又能最大限度地避免風險？這是更年期女性最為關心的問題。

◆ 補充激素擔心患癌

更年期女性應用激素治療增加乳腺癌的風險影響，遠遠低于酗酒、肥胖和不運動對乳腺癌的風險。因為該方法是安全的，風險罕見。第一，臨床上應用的都是天然雌激素，副作用小；第二，雌激素劑量非常小，小到低于人體年輕時期生理劑量（即自然雌激素水平），對有些女性擔憂的子宮內膜癌，加用孕激素可以防范；第三：個體化治療，要求病人定期隨訪，隨時按病情調整用藥。

◆ 市面上的“雌激素”補藥擔心吃了有副作用

市面上打著“雌激素”的保健品也是琳瑯滿目，更年期女性絕不能擅自購買進行服用。雌激素是藥物不是滋補品，雌激素治療更年期綜合征須由醫生詳細詢問患者家族史并做相關的檢查，以排除激素使用禁忌癥，適不適合補、什么時候補、補多少，必須由醫生進行評估，然后再為患者制定個性化治療方案，服藥過程中必須定期接受檢查，千萬不能自己估摸著吃。

◆ 補充雌激素擔心變胖

答案是否定的！人體中已知的激素有200多種，而老百姓認為導致肥胖的激素是腎上腺皮質激素，和雌激素、孕激素這類性激素是兩回事，補充雌孕激素不僅不會導致肥胖，相反，更年期后雌激素降低還會導致腰身粗、肚子鼓這類向心性肥胖。

因此，在醫生指導下，采用綜合全面的正確健康措施，并適時接受激素補充治療，可以減輕“更年期”的煩惱。從而改善生活質量，提高心理健康水平。

結語

綜上所述，更年期女性的心理健康問題貫穿了絕經后所有的生命周期，是每位女性都繞不過去的“坎”，大家不應有抗拒心理或者過分焦慮抑郁，應該積極應對，盡早干預，盡早治療。此外，更年期女性還要保持健康的生活方式，戒煙、限酒、合理地飲食、適當地運動，培養興趣愛好都是不可缺少的，只有聯合治療，才能更平穩、更愉悅、更健康地度過更年期，還女性美麗、自信的后半生。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院 北京婦幼保健院“優青人才”計劃專項經費資助（YQRC201807）