2021年上海閔行區(qū)青少年嘗試吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析

摘 要 目的：了解上海閔行區(qū)青少年嘗試吸煙狀況及影響因素，為提出有針對(duì)性的控?zé)煷胧┨峁┛茖W(xué)依據(jù)。方法：采用多階段分層整群抽樣的方法，在上海市閔行區(qū)6所學(xué)校抽取730名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷729份，其中男生374名，占51.30%，女生355名，占48.70%；初中、高中、職高人數(shù)分別為366、232、131人。結(jié)果：上海閔行區(qū)青少年嘗試吸煙率為2.88%。男生嘗試吸煙率高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（4.55%比1.13%，P<0.05）。logistic回歸分析顯示，男性（OR=3.193，95%CI：1.010～10.090）、好友中有人吸煙（OR=5.347，95%CI：1.907～14.988）、過(guò)去7d內(nèi)學(xué)校有人吸煙（OR=5.025，95%CI：1.103～22.907）、過(guò)去7d內(nèi)乘坐公共交通時(shí)有人吸煙（OR=6.036，95%CI：1.587～22.961）是嘗試吸煙行為的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：2021年上海閔行區(qū)青少年嘗試吸煙率明顯低于國(guó)內(nèi)其他地方水平，說(shuō)明上海閔行區(qū)青少年控?zé)煿ぷ饔幸欢ǔ尚А５孕杓訌?qiáng)控?zé)熈Χ龋枰獙W(xué)校、家庭、社會(huì)三方聯(lián)動(dòng)，營(yíng)造良好的家庭、校園和社會(huì)環(huán)境，引導(dǎo)青少年遠(yuǎn)離煙草危害。

關(guān)鍵詞 嘗試吸煙；青少年；現(xiàn)狀；影響因素

中圖分類號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2024）12-0039-04

引用本文 劉濤， 鄔家杰， 蔡蘭平. 2021年閔行區(qū)青少年嘗試吸煙現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（12）： 39-42.

Analysis of the status quo and influencing factors of teenagers attempting to smoke in Minhang District in 2021

LIU Tao1， WU Jiajie2， CAI Lanping3

（1. Minhang District Medical Emergency Center， Shanghai 201199， China； 2. Health Creation Department of Minhang District Center of Health Promotion， Shanghai 201199， China； 3. Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the status quo and influencing factors of teenagers attempting to smoke in Minhang District， and to provide scientific basis for targeted tobacco control measures. Methods： A total of 730 students from 6 schools in Minhang District of Shanghai were selected for questionnaires survey by multi-stage stratified cluster sampling， 729 valid questionnaires were collected， among them there were 374 boys， accounting for 51.30% and 355 girls， accounting for 48.70%； the numbers of the students from the junior high schools， senior high schools and professional schools were 366， 232 and 131， respectively. Results： The rate of teenagers attempting to smoke in Minhang District was 2.88%. The rate of boys attempting to smoke was higher than that of girls， and the difference was statistically significant（4.55% vs 1.13%， P<0.05）. Logistic regression analysis showed that men（OR=3.193， 95%CI： 1.010-10.090）， friends who smoked（OR=5.347， 95%CI： 1.907-14.988）， people who smoked in the past 7 days in schools（OR=5.025， 95%CI： 1.103-22.907） and people who smoked while riding public transportation in the past 7 days（OR=6.036， 95%CI： 1.587-22.961） were risk factors for attempting smoking behavior. Conclusion： The rate of teenagers attempting to smoke in Minhang District， Shanghai is lower than that in the other places in China， which shows that the tobacco control work of teenagers in Minhang District has achieved some results， but it is still necessary to strengthen the tobacco control efforts， and it still requires the school， family， and society tripartite linkage to create a good family， campus and social environment to guide teenagers away from the harm of tobacco.

KEY WORDS attempting to smoke； teenager； status quo； influencing factor

中國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，青少年吸煙已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前，我國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人死于煙草相關(guān)疾病，煙草危害成為人類健康所面臨的最大的可預(yù)防的危險(xiǎn)因素[2]。尼古丁有極強(qiáng)的成癮性，一旦成癮很難戒斷。開(kāi)始吸煙年齡越早，戒煙的難度越大[3-4]。因此，預(yù)防青少年吸第一口煙，減少新的煙民，是降低我國(guó)居民吸煙率，減少因煙草暴露導(dǎo)致壽命損失的重要措施。本研究旨在了解上海閔行區(qū)青少年嘗試吸煙行為的現(xiàn)狀及影響因素，為在青少年人群中開(kāi)展針對(duì)性的控?zé)煿ぷ魈峁├碚撘罁?jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2021年7-10月采用多階段分層整群抽樣的方法，在上海市閔行區(qū)抽取3所初中、2所高中和1所職業(yè)高中，再?gòu)拿克怀橹袑W(xué)校的每個(gè)年級(jí)中隨機(jī)抽取1個(gè)班，共730名學(xué)生作為研究對(duì)象。本研究發(fā)放問(wèn)卷730份，回收有效問(wèn)卷729份，問(wèn)卷有效回收率為99.86%，其中男生374名，占51.30%，女生355名，占48.70%；初中、高中、職高人數(shù)分別為366、232、131人。

1.2 方法

采用在線自填《2021年中國(guó)青少年煙草流行調(diào)查問(wèn)卷》的方式采集數(shù)據(jù)。在學(xué)校的配合下，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)填寫問(wèn)卷，學(xué)生在知情同意的前提下匿名填寫問(wèn)卷，統(tǒng)一提交。問(wèn)卷內(nèi)容包括：人口學(xué)信息（年齡、性別、零花錢等）；煙草使用情況（是否嘗試吸煙）；對(duì)煙草使用的態(tài)度和認(rèn)識(shí)情況（家庭吸煙人數(shù)、好友是否吸煙、吸煙是否危害健康等）。嘗試吸煙者指過(guò)去曾經(jīng)吸過(guò)煙草，含僅吸過(guò)一兩口者。嘗試吸煙率=嘗試吸煙者/所有調(diào)查對(duì)象×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)Excel 2017軟件整理問(wèn)卷內(nèi)容并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）描述，比較采用χ2檢驗(yàn)；多因素分析采用logistic回歸分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上海閔行區(qū)青少年嘗試吸煙情況

729名青少年中，嘗試吸煙者為21人，嘗試吸煙率為2.88%。初中、高中、職高的學(xué)生嘗試吸煙率分別為2.19%（8/366）、2.16%（8/232）、6.11%（8/131），>16歲和≤16歲學(xué)生嘗試吸煙率分別為2.56%（4/156）和2.97%（17/573），差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。男生嘗試吸煙率為4.55%（17/374），女生嘗試吸煙率為1.13%（4/255），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.608，P=0.006）。

2.2 不同環(huán)境對(duì)青少年嘗試吸煙行為影響

父母吸煙、每周可支配財(cái)產(chǎn)多、過(guò)去7 d內(nèi)家里有人吸煙、好友吸煙、過(guò)去1年內(nèi)未接受過(guò)學(xué)校煙草教育、過(guò)去7 d內(nèi)學(xué)校有人吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)在封閉的公共場(chǎng)所有人吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)在室外公共場(chǎng)所有人吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)在乘坐公共交通時(shí)有人吸煙的青少年嘗試吸煙率均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表1）。

2.3 不同認(rèn)知對(duì)嘗試吸煙行為影響

認(rèn)為二手煙的煙霧不會(huì)對(duì)人產(chǎn)生危害、公共場(chǎng)所吸煙讓人感覺(jué)無(wú)差異、戒煙不困難的青少年嘗試吸煙的比率較高。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表2）。

2.4 青少年嘗試吸煙多因素logistic回歸分析

以青少年嘗試吸煙情況為因變量（1=是，0=否），以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量作logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男性、好友吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)乘坐公共交通時(shí)有人吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)學(xué)校有人吸煙是嘗試吸煙的危險(xiǎn)因素，認(rèn)為二手煙的煙霧會(huì)對(duì)人產(chǎn)生危害、公共場(chǎng)所吸煙讓人感覺(jué)不舒服、戒煙困難是嘗試吸煙的保護(hù)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

2021年閔行區(qū)青少年嘗試吸煙率為2.88%，明顯低于往年國(guó)內(nèi)其他地方嘗試吸煙率水平[5-6]，說(shuō)明閔行區(qū)近年來(lái)積極創(chuàng)建無(wú)煙學(xué)校、健康促進(jìn)學(xué)校，營(yíng)造社會(huì)無(wú)煙氛圍以及2021年全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作有一定成效。

本次多因素非條件logistic回歸分析結(jié)果顯示，男性、好友吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)乘坐公共交通時(shí)有人吸煙、過(guò)去7 d內(nèi)學(xué)校有人吸煙是閔行區(qū)青少年嘗試吸煙的危險(xiǎn)因素。本研究中男生嘗試吸煙人群高于女生，這與國(guó)內(nèi)外眾多研究一致[7-8]，可能跟女生的心理成熟時(shí)間比男生早，并且在處理事情上更有主觀能動(dòng)性，對(duì)外界不良事務(wù)或同伴影響會(huì)自動(dòng)采取防御措施有關(guān)。男生則是對(duì)身邊不良的影響更加敏感，更容易出現(xiàn)問(wèn)題行為[9]，因此在以后的控?zé)煿ぷ髦袘?yīng)密切監(jiān)測(cè)并開(kāi)展針對(duì)男生的控?zé)煾深A(yù)措施。有好友吸煙的青少年嘗試吸煙比率較高，與楊佳麗等[10]研究結(jié)果一致。青少年在互動(dòng)過(guò)程中會(huì)觀察、模仿并強(qiáng)化不良行為，而沒(méi)有吸煙青少年卻能減少同伴和自己吸煙的可能性[11]，因此學(xué)校在今后控?zé)煿ぷ髦幸浞掷猛榻逃行p少青少年吸煙行為的發(fā)生。本次研究中發(fā)現(xiàn)，過(guò)去7 d內(nèi)見(jiàn)學(xué)校有人吸煙的青少年嘗試吸煙率較高，這與林霜等[12]研究結(jié)果一致。學(xué)校的吸煙環(huán)境是導(dǎo)致嘗試吸煙行為的重要因素，提示閔行區(qū)應(yīng)繼續(xù)深入推進(jìn)學(xué)校控?zé)煿ぷ鳎瑒?chuàng)建無(wú)煙校園環(huán)境。研究還顯示，過(guò)去7 d內(nèi)乘坐公共交通時(shí)見(jiàn)過(guò)有人吸煙的青少年嘗試吸煙率較高，提示閔行區(qū)應(yīng)繼續(xù)積極推進(jìn)公共場(chǎng)所禁止吸煙的舉措，為青少年?duì)I造良好的無(wú)煙環(huán)境。

綜上所述，為進(jìn)一步降低閔行區(qū)青少年嘗試吸煙率，在今后的控?zé)煿ぷ髦行枳龊靡韵聨c(diǎn)：一是加強(qiáng)家庭、學(xué)校和社會(huì)三方聯(lián)動(dòng)，建議采取綜合控?zé)煷胧峁o(wú)煙環(huán)境，塑造無(wú)煙文化。二是進(jìn)一步深入無(wú)煙學(xué)校建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生與教育工作者共同探討，提升對(duì)煙草危害的認(rèn)知，避免讓孩子接觸煙草。三是加強(qiáng)大眾傳媒宣傳，廣泛宣傳青少年吸煙的危害及控?zé)煹囊饬x，宣傳煙草對(duì)青少年健康的影響，使控?zé)熃逃钊肴诵摹?/p>

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