氧化鋯全瓷冠與純鈦烤瓷全冠修復牙列缺損的修復效果及對語言能力的影響

[摘 要]目的 比較氧化鋯全瓷冠與純鈦烤瓷全冠在修復牙列缺損患者中的美學效果及對語言能力的影響。方法 選取2021年12月-2023年12月沂南縣青駝中心衛生院口腔科接診的80例牙列缺損患者，通過隨機數字表法分為純鈦烤瓷全冠組、氧化鋯全瓷冠組，每組40例。純鈦烤瓷全冠組接受純鈦烤瓷全冠修復，氧化鋯全瓷冠組接受氧化鋯全瓷冠修復，比較兩組修復效果、舒適度、語言能力、咀嚼力度以及美觀度。結果 氧化鋯全瓷冠組修復優良率為90.00%，高于純鈦烤瓷全冠組的75.00%（P<0.05）；氧化鋯全瓷冠組舒適度、語言能力、咀嚼力度和美觀度評分均優于純鈦烤瓷全冠組（P<0.05）。結論 氧化鋯全瓷冠修復能提升修復效果，增強牙列缺損患者的咀嚼功能，改善舒適度、語言能力、咀嚼力度及美觀度，對牙周疾病的防治效果較好。

[關鍵詞] 氧化鋯全瓷冠；純鈦烤瓷全冠；牙列缺損；美學效果；語言能力

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0001-04

Repair Effect of Zirconia All-ceramic Crown and Pure Titanium Porcelain Crown on Dentition Defect and its Influence on Language Ability

QIU Shixia

（Stomatology Department of Yinan County Qingtuo Health Center， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the aesthetic effects of zirconia all-ceramic crown and pure titanium porcelain crown in patients with dentition defect and their effects on language ability. Methods From December 2021 to December 2023， 80 patients with dentition defect admitted to the Department of Stomatology， Qingtuo Health Center of Yinan County were selected and divided into pure titanium porcelain crown group and zirconia all-ceramic crown group by random number table method， with 40 patients in each group. The pure titanium porcelain crown group received pure titanium porcelain crown repair， and the zirconia all-ceramic crown group received zirconia all-ceramic crown repair. The repair effect， comfort， language ability， masticatory intensity and aesthetics of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of zirconia all-ceramic crown group was 90.00%， which was higher than 75.00% of pure titanium porcelain crown group （P<0.05）. The comfort， language ability， chewing strength and aesthetic scores of zirconia all-ceramic crown group were better than those of pure titanium porcelain crown group （P<0.05）. Conclusion Zirconia all-ceramic crown can improve the repair effect， enhance the masticatory function of patients with dentition defect， improve comfort， language ability， masticatory intensity and aesthetics， and has a good prevention and treatment effect on periodontal diseases.

[Key words] Zirconia all-ceramic crown； Pure titanium porcelain crown； Dentition defect； Aesthetic effect； Language ability

由于牙外傷及牙周組織的損傷，可造成牙列缺損，該病臨床發生率較高。牙齒缺損不但會影響牙齒的外觀，而且會影響語言及咀嚼功能[1]。目前，臨床上常用的義齒修復方式包括：種植義齒、固定義齒、可摘局部義齒，目前市面上有多種牙體缺損修復材料，而不同的牙體修復材料對牙體缺損的修復作用各不相同[2，3]。純鈦合金屬于易上色的金屬，隨著使用時間的延長，色澤會變得越來越暗，而且很可能會有細菌附著在表面，對牙齒有一定的危害。全瓷義齒采用瓷質材料，包覆全冠，起到修復的作用。與常規金屬烤瓷義齒比較，氧化鋯全瓷具有天然色澤，穩定性好，導熱速度慢等優點；同時具有良好的耐磨性和良好的生物相容性，廣泛用于前牙及側牙全冠修復中[4，5]。本研究選取80例牙列缺損患者為研究對象，對氧化鋯全瓷冠和純鈦烤瓷全冠修復后的臨床療效及對口腔美觀、咀嚼功能和語言功能的影響進行比較，旨在為臨床治療牙齒缺損提供借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2023年12月沂南縣青駝中心衛生院口腔科接診的80例牙列缺損患者，通過隨機數字表法分為純鈦烤瓷全冠組、氧化鋯全瓷冠組，每組40例。純鈦烤瓷全冠組男24例，女16例；年齡16～50歲，平均年齡（38.09±6.13）歲。氧化鋯全瓷冠組男22例，女18例；年齡16～49歲，平均年齡（38.17±6.02）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①口腔健康狀況良好，且在拔牙后的3個月內沒有牙周病史，或者已經康復；②牙列缺損處無過度伸長牙齒，其余牙齒松動程度不超過Ⅱ度松動，缺牙數量少于3顆；③患者精神正常，認知功能無明顯障礙，能夠配合定期檢查并持續使用義齒；④基本信息資料完整，滿足研究要求。排除標準：①對修復材料有過敏反應的患者；②伴有嚴重慢性疾病的患者；③不能有效參與研究的患者；④中途退出研究的患者。

1.3 方法

1.3.1純鈦烤瓷全冠組 首先對患者進行全面口腔健康評估，通過X光檢查確認口腔內無遺漏牙齒，并在義齒安裝前，根據個體差異和牙列缺損狀況，實施個性化治療方案，對缺失牙齒區域進行精準分類并設計定制義齒模型。考慮到面部輪廓和口腔空間的匹配，確保義齒能夠精確嵌入，同時在托槽中設計舌側引導結構。選擇穩定性良好的天然牙齒作為固定裝置的基礎，使用專業粘合劑填充牙齒的凹凸部位，利用定制的模具記錄患者的咬合數據。接著，依據這些印模，精細打造義齒，并進行初步試戴和微調，以確保最佳舒適度和功能。

1.3.2氧化鋯全瓷冠組 使用高品質的硅橡膠印模材料獲取牙模，輔以高效樹脂膠及專業設備。在色彩匹配階段，借助比色板，在自然光環境下精細調整牙齒色澤。通過牙根收縮線定位乳頭和邊緣。預備過程中，牙體要求全肩形，咬合面削除厚度為1.5～2.0 mm，而非咬合面為1.0～1.5 mm。設計直角肩臺，寬度控制在0.7～1.0 mm，根下肩深度為0.5～1.0 mm，聚合度保持在5°～6°。在此過程中，須嚴格防止形成倒凹，以免損害鄰牙和牙根組織，特別是避免觸及其結合上皮。通過硅橡膠模制超硬石膏模型，為后續的CAD/CAM工藝做準備。完成氧化鋯全瓷冠的初步制作后，試戴并評估其形狀、邊緣契合度、接觸點位置以及鄰接關系，如有需要，微調咬合間隙。在經過精心打磨并確認無誤后，使用樹脂膠進行固定，并清除多余樹脂，最后再次細致檢查咬合狀態，確保整體修復效果。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 優：治療結束后，修復體的形狀和尺寸與正常牙齒相匹配，幾乎無差異；良：完成治療后，修復體的形態和尺寸與正常牙齒保持相當的一致性；差：治療后，效果不明顯，修復體出現明顯的松動，無法正常運作。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組舒適感、語言能力、咀嚼力度、美觀度 舒適感通過簡化的舒適狀態量表（GCQ）評估，滿分為112分，得分越高表示舒適感越強；語言能力和咀嚼力度都運用Likert量表評分制評估，每個量表包含10項陳述。對于每項陳述，評分選項包括“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”，分別對應分值5、4、3、2、1分。每項陳述的分值范圍是1～5分。總分為10～50分，分數越高，語言能力和咀嚼力度越好；美觀度包含牙齒形態、牙齒色澤和齦緣形狀3個方面，總分為100分，得分越高，表示美學修復效果越好。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 氧化鋯全瓷冠組修復優良率高于純鈦烤瓷全冠組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度、語言能力、咀嚼力度和美觀度比較 氧化鋯全瓷冠組舒適度、語言能力、咀嚼力度、美觀度評分均高于純鈦烤瓷全冠組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，其發病率逐年增高，可能原因為人們日常生活中的不良飲食習慣和口腔衛生的自我保護意識的缺乏[6，7]。這一缺陷不僅嚴重制約了患者的言語溝通和進食，也嚴重威脅著整個口腔健康，加重了牙齒美學損傷，嚴重影響了患者的生活和精神健康[8]。固定義齒因具有咀嚼性能良好、佩戴舒適和外形自然等優點，已逐漸被臨床醫生所采用，然而，對于范圍更廣、更復雜的缺牙，部分可摘義齒雖然可以在某種程度上滿足患者的需要，但是由于基托面積過大，對患者的佩戴體驗和修復效果造成了一定的影響[9，10]。增強民眾的口腔衛生意識，及早防治牙齒缺失，對維持個體的口腔健康和生活品質具有重要意義。純鈦烤瓷牙以其高強度的特性而聞名，但其銀白色澤在轉化為金屬烤瓷時易暴露金屬感，從而影響美觀[11]。相比之下，新型材料氧化鋯全瓷冠展現了獨特的魅力。國際生物實驗驗證了氧化鋯陶瓷的優越性能，如防止細胞變異、避免牙齦變黑、減少炎癥反應等，其高硬度和耐磨性使其成為理想修復體。氧化鋯冠以其純白無金屬感的外觀，提升了美學效果，且研究表明[12，13]，患者使用后牙周健康狀況保持穩定，證明了其優秀的生物相容性。

在牙科修復領域中，氧化鋯全瓷冠和純鈦烤瓷全冠是兩種常見的修復材料。它們各自具有不同的特性和優勢，在臨床應用中，醫生會根據患者的實際情況來選擇最適合的修復方式。為了比較這兩種修復方法的效果，特別是對于患者語言能力和整體生活質量的影響，本研究選取我院收治的80例牙列缺損患者進行分析。本研究結果顯示，氧化鋯全瓷冠組修復優良率為90.00%，高于純鈦烤瓷全冠組的75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），表明在修復牙齒缺損方面，氧化鋯全瓷冠表現出了更好的效果，可能與其較高的生物相容性、機械強度以及良好的美學效果有關。語言能力是衡量修復體成功與否的一個重要指標，特別是在前牙修復中更為關鍵。研究發現[14]，使用氧化鋯全瓷冠修復后的患者，其語言清晰度和發音準確性方面的評價普遍較高，這可能得益于其更接近自然牙齒的形態設計和良好的邊緣密合度。而純鈦烤瓷全冠雖然也能夠提供良好的修復效果，但在某些情況下可能會因為金屬基底的存在影響發音的質量。除了語言能力外，修復體的舒適度、咀嚼功能以及美觀度也是評估修復效果的重要因素。本研究結果顯示，氧化鋯全瓷冠組舒適度、語言能力、咀嚼力度、美觀度評分均高于純鈦烤瓷全冠組，差異有統計學意義（P<0.05）。氧化鋯材料的無金屬特性使得它在透光性上更加接近天然牙齒，從而提供了更好的美學效果。此外，氧化鋯的高強度也保證了修復體在承受咀嚼力時不易破裂或磨損，進一步提高了患者的使用體驗[15]。

綜上所述，氧化鋯全瓷冠修復能提升修復效果，改善牙列缺損患者舒適度、語言能力、咀嚼力度及美觀度，對牙周疾病的防治效果較好。

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收稿日期：2024-7-11 編輯：張孟麗