正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的美學效果

2024-12-31 00:00:00張楚津

醫學美學美容 2024年20期

[摘要]目的分析牙列缺損伴牙頜畸形患者應用正畸聯合修復治療的美學效果。方法選擇2022年1月-2024年1月潮陽創勝口腔門診部收診的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者，隨機分為試驗組（n=30）和參考組（n=30）。參考組行修復治療，試驗組行正畸聯合修復治療，比較兩組美學效果、牙齒功能及滿意度。結果試驗組牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合占比高于參考組（P<0.05）；試驗組治療后牙齒功能評分（語言功能、咀嚼功能、吞咽功能）高于參考組（P<0.05）；試驗組滿意率為96.67%，高于參考組的66.67%（P<0.05）。結論正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者可提高美觀度，改善牙齒功能，且患者滿意度較高。

[關鍵詞] 牙列缺損；牙頜畸形；正畸修復；美學效果

[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0013-03

Aesthetic Effect of Combined Orthodontic and Restorative Treatment for Patients with Dentition Defect with Dental Deformity

ZHANG Chujin

（Chaoyang Chuangsheng Dental Clinic， Shantou 515100， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To analyze the aesthetic effect of combined orthodontic and restorative treatment for patients with dentition defect with dental deformity. Methods From January 2022 to January 2024， 60 patients with dentition defect and dentofacial deformity were randomly divided into experimental group （n=30） and reference group （n=30）. The reference group was treated with restorative treatment， and the experimental group was treated with combined orthodontic and restorative treatment. The aesthetic effect， tooth function and satisfaction of the two groups were compared. Results The proportion of neatly arranged teeth， anterior teeth coverage and posterior teeth occlusion in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of dental function （language function， masticatory function， swallowing function） in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 96.67%， which was higher than 66.67% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Combined orthodontic and restorative treatment can improve the aesthetics and dental function of patients with dentition defect and dental deformity， and the patient satisfaction is high.

[Key words] Dentition defect； Dental deformity； Orthodontic； Aesthetic effect

牙科疾病中牙列缺損十分常見，發病占比在63%以上[1]，主要通過修復治療以填補缺損位置，保持正常牙齒功能和美觀性。據報道[2]，80%以上牙列缺損患者伴隨不同程度的牙頜畸形問題。因此，單一使用修復治療并無正畸效果，患者牙頜畸形持續存在，牙齒覆蓋、咬合嵌頓不佳，造成咀嚼、吞咽、語言等功能障礙，增加患者消化不良發生率，降低生活質量。而正畸聯合修復治療應用于牙列缺損伴牙頜畸形患者中，能夠在良好糾正牙頜畸形問題的基礎上，再通過修復手段實現牙齒功能恢復、提高美觀性[3]。本研究旨在分析正畸聯合修復治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的美學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2022年1月-2024年1月潮陽創勝口腔門診部收診的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者，隨機分為試驗組（n=30）和參考組（n=30）。參考組男16例、女14例；年齡19～50歲，平均年齡（34.83±4.22）歲；缺損位置：前牙15例、后牙15例；缺損原因：齲齒拔除12例、先天缺失5例、牙周炎9例、外傷缺失4例。試驗組男17例、女13例；年齡21～51歲，平均年齡（34.97±4.16）歲；缺損位置：前牙18例、后牙12例；缺損原因：齲齒拔除11例、先天缺失4例、牙周炎8例、外傷缺失7例。兩組性別、年齡、缺損位置、缺損原因比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準納入標準：符合牙列缺損、牙頜畸形診斷標準；牙槽骨豐滿、無過度吸收。排除標準：存在治療禁忌證者；糖尿病、高血壓等全身性疾病者；內分泌失調者；重要臟器器質性疾病者；先天免疫功能疾病者；正畸治療史者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參考組行修復治療：仔細檢查患者牙體、牙周情況，明確牙列缺失位置、牙齒缺失數量，測定缺失牙體間數值，做好基牙預備工作，然后通過瓷冠修復方法制作印模，在充分了解患者治療需求后適當調節瓷牙，通過試戴再次調節牙頜狀況，觀察患者咬合嵌頓是否適宜，確認試戴效果滿意后，粘接瓷牙，完成修復治療。

1.3.2試驗組在修復治療前行正畸治療：粘接固定矯正器，先用熱激活型鎳鈦圓絲（0.014 in）排齊上下牙列，并逐漸將其調整為不銹鋼方絲（0.016 in）；利用推簧對上下前牙間隙以及中線加以調整，對于后牙近中傾斜的患者，行推簧直立；對于前牙內收患者，則應用滑動法或者弓絲彎制治療，可對種植釘予以植入，增強支抗，必要時開展頜間牽引，直到間隙閉合，再對牙位展開精細調整。修復治療于正畸治療6個月后展開，具體方法同參考組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組美學效果從牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合三項美學效果進行觀察并記錄[4，5]。

1.4.2評估兩組牙齒功能采用牙科臨床通用的《牙齒功能狀況評估表》作為評分標準，分為語言功能（50分）、咀嚼功能（50分）和吞咽功能（50分），分值與牙齒功能呈正相關[6，7]。

1.4.3調查兩組滿意度選擇自制滿意度調查問卷對患者展開調研，問卷總分100分，分為完全滿意：80～100分；基本滿意：55～79分；不滿意：0～54分。滿意率=（完全滿意+基本滿意）/總例數×100%[8]。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較試驗組牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合占比高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒功能比較試驗組治療后牙齒功能評分（語言功能、咀嚼功能、吞咽功能）高于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較試驗組完全滿意17例、基本滿意12例、不滿意1例，滿意率為96.67%（29/30）；參考組完全滿意11例、基本滿意9例、不滿意10例，滿意率為66.67%（20/30）；試驗組滿意率高于參考組（χ2=9.016，P=0.001）。

3 討論

牙列缺損作為牙科常見、多發疾病類型，是指因多種原因導致的上頜、下頜牙列缺失，一般常見病因為齲齒和牙周炎[9，10]，少部分患者為先天缺失或外傷缺失。如患者未進行及時的修復治療，隨著年齡增長、缺失時間延長，逐漸伴隨牙頜畸形問題，影響正常咬合、咀嚼及進食功能，降低生活質量，甚至因咀嚼不徹底加重腸胃負擔，引發其它嚴重并發癥，危及健康安全[11]。

本研究結果顯示，試驗組牙齒整齊排列、前牙覆蓋、后牙咬合占比高于參考組（P<0.05）；試驗組治療后牙齒功能評分（語言功能、咀嚼功能、吞咽功能）高于參考組（P<0.05），表明正畸聯合修復治療可提高牙齒美學效果，改善牙齒功能。試驗組滿意率高于參考組（P<0.05），表明應用正畸聯合修復治療能提高患者滿意率。以往臨床對于牙列缺損伴牙頜畸形患者采用修復治療手段，盡管能夠矯正牙列缺失情況，但并未改善患者的牙頜畸形癥狀，牙功能恢復不佳，咬合、咀嚼、吞咽及語言功能均受到一定影響，并且修復治療無法滿足患者對牙齒美觀的需求，致使滿意度偏低，總體療效欠佳[12]。而正畸治療下先對患者牙頜畸形進行全方面檢查、矯正，在確保恢復正常位置后再行修復治療，直接擴大修復范圍，還能夠充分保留患者的正常牙體組織，提高修復效果；且在促使牙功能及早恢復的同時，兼顧美觀性[13]。因此，正畸治療與修復治療的聯合使用，能夠進一步提高牙齒修復的美學效果，切實糾正牙頜畸形問題，幫助患者恢復正常咀嚼、咬合等牙齒功能，因此患者滿意度較高[14]。

綜上所述，在牙列缺損伴牙頜畸形患者中使用正畸聯合修復治療能夠保持牙齒整齊、美觀，還能夠提高牙齒功能，保證美觀度，且患者滿意度高。