自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入在隆鼻術中的應用效果及安全性

[摘 要]目的 探討在隆鼻術中采取自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入的治療效果和安全性。方法 選取2022年3月-2023年10月于我院接受治療隆鼻術治療的84例患者進行研究，按照隨機數字表法分為參照組和研究組，每組42例。參照組接受單純硅膠假體治療，研究組采用自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療，比較兩組手術指標、治療效果及并發癥發生情況。結果 研究組鼻尖延長度高于參照組，切口愈合時間少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組治療總有效率為95.24%，高于參照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率為2.38%，低于參照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在隆鼻術中采取自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療能夠取得更為理想的療效，安全性更高。

[關鍵詞] 隆鼻術；自體耳甲腔軟骨移植；固體硅膠假體

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0093-04

Application Effect and Safety of Autologous Auricular Concha Cartilage Transplantation Combined with Solid Silicone Prosthesis Implantation in Rhinoplasty

XIAO Xinchun

（Zhanjiang Xiashan Hanmei Beauty Hospital， Zhanjiang 523900， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect and safety of autologous auricular cartilage transplantation combined with solid silicone prosthesis implantation in rhinoplasty. Methods A total of 84 patients who underwent rhinoplasty in our hospital from March 2022 to October 2023 were selected for study. According to the random number table method， they were divided into reference group and study group， with 42 patients in each group. The reference group was treated with simple silicone prosthesis， and the study group was treated with autologous auricular cartilage transplantation combined with solid silicone prosthesis implantation. The surgical indexes， therapeutic effects and complications were compared between the two groups. Results The nasal tip elongation of the study group was higher than that of the reference group， and the incision healing time was less than that of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in operation time between the two groups （P>0.05）.The total effective rate of treatment in the study group was 95.24%， which was higher than 78.57% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.38%， which was lower than 16.67% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Autologous auricular cartilage transplantation combined with solid silicone prosthesis implantation in rhinoplasty can achieve more ideal curative effect and higher safety.

[Key words] Rhinoplasty； Autologous auricular cartilage transplantation； Solid silicone prosthesis

隨著我國社會經濟的發展，人們生活水平的提高，物質生活越發豐富，使得人們對自己的面部形象有了更高的追求，越來越多的人傾向于通過整形手術的方式，改善自己的面部形態[1]。隆鼻術則屬于較為常見的一種整形手術，能夠調節鼻子的形態以及長度，可改善面部形態。在對患者施術時，所使用的隆鼻材料對手術效果有著直接的影響，需要選擇合適的材料，才可以保障手術治療的效果[2]。尤其是采用自體軟骨作為鼻子的填充材料，相較于常規的硅膠材料，不僅不會產生排斥反應，還具有較好的組織相容性，能夠取得更為理想的效果與預后[3]。因此，本研究以2022年3月-2023年10月于我院接受治療隆鼻術治療的84例患者為研究對象進行分析，旨在探討自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入在隆鼻術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年10月于湛江霞山韓美美容醫院接受治療隆鼻術治療的84例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組和研究組，每組42例。參照組男4例，女38例；年齡18～48歲，平均年齡（32.67±4.25）歲。研究組男6例，女36例；年齡18～46歲，平均年齡（32.28±4.42）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者自愿參與研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18歲以上；意識清晰，可以正確表達自己的意愿；臨床資料完整；依從性較好。排除標準：患有精神疾病；患有感染性疾病；瘢痕體質者；處于妊娠期或哺乳期；患有心臟疾病；鼻部或面部有嚴重病變；中途脫離研究或轉院。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用固體硅膠假體植入治療：在患者進入手術室后，幫助其調整為仰臥位，行鼻部局部浸潤麻醉。在確認患者進入麻醉狀態后，結合術前的手術標記以及患者的鼻型與臉型，對鼻假體進行適當調整，填充患者的鼻背缺損部位。同時，需要保留鼻小柱，并對假體雕琢出鼻額角。在完成后，需要縫合切口，對患者的鼻孔使用無菌棉球適當壓迫，并涂抹金霉素藥膏（北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H11021342，規格：2.5 g），在8～12 h后取出無菌棉球。

1.3.2研究組 采用自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療：在患者進入手術室后，將其頭部偏向一側，對耳部行局部浸潤麻醉，在患者耳后、耳顱溝合適部位做切口，逐層分離耳后皮膚，取出1.5 cm×1.0 cm的耳軟骨。結合術前的手術標記以及患者的鼻型與臉型，對鼻假體進行適當調整填充患者的鼻背缺損部位。同時，需要保留鼻小柱，并對假體雕琢出鼻額角。將假體上的鼻尖、鼻小柱切除后，將耳軟骨修整后成為鼻尖。在完成后，需要縫合切口，對患者的鼻孔使用無菌棉球適當壓迫，并涂抹金霉素藥膏（北京雙吉制藥有限公司，國藥準字H11021342，規格：2.5 g），在8～12 h后取出無菌棉球。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組手術指標 在兩組接受手術治療的過程中，記錄其手術時間。在完成手術后，檢查鼻尖延長度，并記錄切口愈合時間。

1.4.2觀察兩組治療效果 在兩組切口徹底愈合，水腫消失后，對其面部形態進行觀察，判斷治療效果。判斷標準為：顯效：鼻形美觀，逼真柔軟，鼻翼兩側協調，未見明顯瘢痕；有效：鼻形無明顯整容痕跡，鼻翼兩側較為協調，但可見輕微瘢痕，整體面部不協調；無效：鼻翼兩側不協調，且可以發現有明顯瘢痕。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 在兩組接受手術治療后，觀察并記錄其并發癥（外形僵硬、感染、假體外露、假體可觸及）發生情況。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較 研究組鼻尖延長度大于參照組，切口愈合時間少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隆鼻術屬于較為常用的整形手術，在對患者施術時，可以通過植入假體或自體組織來改變鼻部形態，使其與整體面部輪廓更加和諧，起到調整患者面部形態的作用[4]。該術式具有效果自然、恢復期短、風險較小等優點，可以根據患者的要求，對其鼻梁高度、鼻尖形狀以及鼻翼體積等進行調整，滿足患者個性化的美學需求，使其可以改善面部形態[5]。同時，該術式能夠用于修復鼻部的畸形或損傷，例如可以改善骨折引起的鼻梁偏斜、鼻尖塌陷等問題。通過對患者施術后，能夠提高其自信心，使其更好地面對生活[6]。并且，能夠通過調整患者的鼻腔結構，使其鼻腔通道擴大，改善患者的呼吸狀態，從而使睡眠質量提高[7，8]。

由于鼻子位置的特殊性，需要與外界接觸，且鼻子的分泌物較多，導致患者出現相關并發癥的概率較高[9]。所以，在對患者進行手術治療時，合理選擇填充材料極為重要。因為在手術過程中，如果使用異體材料，患者出現排斥反應以及感染的概率會比較高[10，11]。特別是鼻尖部位的形狀，主要由鼻翼周圍的皮膚和軟組織維持，一旦缺少鼻中隔軟骨支撐，容易出現鼻尖低垂的問題[12]。隨著現代材料學的發展，發現在隆鼻術中使用硅膠假體具有較好的效果，能夠保障手術的安全性[13]。但是，難以有效預防并發癥問題，一旦出現并發癥，將會導致患者的鼻子整形效果較差[14]。針對這種問題，可以聯合自體耳甲腔軟骨進行治療，以更好地調整患者鼻子形態[15]。

本研究結果顯示，研究組鼻尖延長度大于參照組，切口愈合時間少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），分析原因為，單純使用固體硅膠假體對患者治療時，對患者的鼻子形態改善效果較為一般，且相較于自體耳甲腔軟骨屬于異物，難以有效愈合。對患者采用自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療，并不會導致手術治療時間延長，使其鼻尖形態的改善效果更為理想[9]。同時，在對患者施術時，使用耳甲腔軟骨，能夠促進鼻尖切口部位的愈合，改善鼻尖的血液循環，保障假體的穩定性，避免出現假體下滑的問題，保障患者的預后[10]。同時，本研究結果顯示，研究組治療總有效率為95.24%，高于參照組的78.57%，差異有統計學意義（P<0.05），單純使用固體硅膠假體對患者治療時，難以有效調節患者的美觀度。對患者采用自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療，能夠更好地調節患者的面部形態，使其美觀度大幅改善。同時，耳軟骨取材較為簡單，并不會給患者造成過大的傷害和影響，取材位置也較為隱蔽，不會影響患者的整體形態。此外，本研究還發現，研究組并發癥發生率為2.38%，低于參照組的16.67%，差異有統計學意義（P<0.05），單純使用固體硅膠假體對患者治療時，容易引發其出現排異反應，導致其出現不良反應的概率較高。通過對患者采用自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療，手術主要材料源于患者的耳軟骨，屬于患者自身，不會出現排異反應，能夠有效預防相關并發癥。

綜上所述，在隆鼻術中采取自體耳甲腔軟骨移植聯合固體硅膠假體植入治療，能夠取得更為理想的療效，能夠有效改善患者的面部形態，提高手術的美學效果。同時，并不會導致手術時間延長，可以取得更為理想的療效，加快患者的愈合速度。并且，可以降低相關并發癥發生風險，保障術后恢復效果，從而取得理想的預后。

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收稿日期：2024-7-11 編輯：張孟麗