微種植體支抗對(duì)正畸矯正患者咀嚼功能和美學(xué)功能的影響

[摘 要]目的 探究微種植體支抗對(duì)正畸矯正患者咀嚼功能和美學(xué)功能的影響。方法 選取2021年9月-2023年1月于程辛燕口腔科診所進(jìn)行正畸矯正的90例患者，按照隨機(jī)抽簽法將其分為常規(guī)組（n=45）和支抗組（n=45）。常規(guī)組采用口外弓支抗進(jìn)行矯正，支抗組采用微種植體支抗進(jìn)行矯正，比較兩組正畸效果、咀嚼功能、美學(xué)功能、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組矯正后上中切牙傾角差值、尖牙間寬度、上中切牙凸距差值優(yōu)于矯正前，且支抗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；兩組矯正后咬合力和咀嚼效率優(yōu)于矯正前，且支抗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；支抗組美觀度量表各維度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05）；支抗組并發(fā)癥發(fā)生率（8.89%）低于常規(guī)組（24.44%）（P<0.05）。結(jié)論 微種植體支抗在正畸矯正患者中的應(yīng)用效果更好，能更好地改善患者的咀嚼功能和美觀程度，且具有更高的安全性。

[關(guān)鍵詞] 微種植體支抗；正畸矯正；咀嚼功能；美學(xué)功能

[中圖分類號(hào)] R783.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）20-0129-04

Effect of Micro-implant Anchorage on Masticatory Function and Aesthetic Function in Orthodontic Patients

CHENG Xinyan

（Cheng Xinyan Stomatology Clinic， Shantou 515822， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of micro-implant anchorage on masticatory function and aesthetic function in orthodontic patients. Methods A total of 90 patients who underwent orthodontic correction in Cheng Xinyan Stomatological Clinic from September 2021 to January 2023 were selected and divided into routine group （n=45） and anchorage group （n=45） according to the random lottery method. The conventional group was corrected by extraoral arch anchorage， and the anchorage group was corrected by micro-implant anchorage. The orthodontic effect， masticatory function， aesthetic function and complication rate were compared between the two groups. Results The difference of upper central incisor inclination angle， canine width and upper central incisor convex distance between the two groups after correction was better than that before correction， and the anchorage group was better than the conventional group （P<0.05）. The bite force and masticatory efficiency of the two groups after correction were better than those before correction， and the anchorage group was better than the conventional group （P<0.05）. The scores of each dimension of the aesthetic scale in the anchorage group were higher than those in the conventional group （P<0.05）. The incidence of complications in the anchorage group （8.89%） was lower than that in the conventional group （24.44%） （P<0.05）. Conclusion The application effect of micro-implant anchorage in orthodontic correction patients is better， which can better improve the masticatory function and aesthetic degree of patients， and has higher safety.

[Key words] Micro-implant anchorage； Orthodontic correction； Masticatory function； Aesthetic function

口腔正畸（orthodontic）一般是針對(duì)錯(cuò)頜畸形進(jìn)行治療的一種方式，錯(cuò)頜畸形是口腔疾病中最常見的一種，該疾病主要是指由于各種原因?qū)е碌难例X錯(cuò)位排列等，對(duì)患者的面部外觀產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，嚴(yán)重者甚至對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[1]。支抗是正畸治療過程中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)支抗裝置包括Nance弓、固定舌弓等，但均存在穩(wěn)定性或舒適性等方面的不足[2，3]。隨著科技的發(fā)展，微種植體支抗作為一種新型治療方式被引進(jìn)，微種植體支抗具有支撐穩(wěn)定、支抗力強(qiáng)的特點(diǎn)，能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)支抗的不足，且其價(jià)格低廉、操作方便[4，5]。為探究微種植體支抗的臨床應(yīng)用效果和對(duì)美學(xué)功能的影響，本研究選取90例進(jìn)行正畸矯正的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月-2023年1月于程辛燕口腔科診所進(jìn)行正畸矯正的90例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法將其分為支抗組（n=45）和常規(guī)組（n=45）。支抗組男23例，女22例；年齡13～38歲，平均年齡（16.84±3.04）歲；病程18～24個(gè)月，平均病程（21.52±1.23）個(gè)月；畸形類別：牙齒排列不齊18例，上頜前突17例，下頜前突8例，其他2例。常規(guī)組男24例，女21例；年齡13～40歲，平均年齡（16.92±3.11）歲；病程15～25個(gè)月，平均病程（20.91±1.19）個(gè)月；畸形類別：牙齒排列不齊16例，上頜前突16例，下頜前突10例，其他3例。兩組性別、年齡、病程、畸形類別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。所有患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書者。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡均≥13歲；經(jīng)臨床診斷符合牙列擁擠、雙頜前突、深覆（牙合）、深覆蓋、反頜等診斷者；均符合臨床上正畸矯正指征者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并口腔炎癥或口腔感染者；存在血液性疾病者，如凝血功能障礙者；妊娠期或哺乳期患者；合并經(jīng)精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用口外弓支抗進(jìn)行矯正：采用0.41 mm的鎳鈦圓絲進(jìn)行固定，在患者第一磨牙和第二磨牙處進(jìn)行帶環(huán)處理，與橫腭桿相結(jié)合進(jìn)行治療，初始牽引力為150～300 g/側(cè)，每天佩戴時(shí)長(zhǎng)12～14 h，每個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)患者的情況對(duì)牽引力做出及時(shí)調(diào)整，連續(xù)治療18個(gè)月。

1.3.2支抗組 采用微種植體支抗技術(shù)進(jìn)行矯正：首先采用影像學(xué)對(duì)口腔的情況進(jìn)行檢查，確定治療方案，采用利多卡因進(jìn)行局麻注射，在上頜第一磨牙處和第二前磨牙之間平行臨界處標(biāo)記植入微型鈦種植體的位置，注意需要避開牙根以及牙槽等部位，確認(rèn)無異常后，將微型鈦種植體植入標(biāo)記位置，用手術(shù)刀將患者牙槽翻膜部位的黏膜，以骨面垂直角度植入種植體，避免損傷牙槽軟組織，并采用不銹鋼絲與牽引鉤完成種植體連接和前牙內(nèi)收，每月固定進(jìn)行復(fù)診，直至位置關(guān)系恢復(fù)正常，取出種植體，完成治療，連續(xù)治療18個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1比較兩組正畸效果 采用面部錐形束CT（Ultra 3D）對(duì)患者的上中切牙傾角差值（U1-NA）、尖牙間寬度、上中切牙凸距差值（U1-NA）進(jìn)行測(cè)量并記錄。

1.4.2比較兩組咀嚼功能 采用咬合分析儀（YHL001）檢測(cè)患者的咬合力，讓患者咀嚼花生米2 g，左右各咀嚼20次后并吐出進(jìn)行過篩、烘干、稱重。咀嚼效率=（咀嚼前的重量-咀嚼后的重量）/咀嚼前的重量×100%。

1.4.3評(píng)估兩組美學(xué)功能 采用口腔美觀度量表評(píng)估兩組患者矯正后的美學(xué)功能情況，量表包括面容、形態(tài)、顏色、排列情況4個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分范圍為0～25分，量表總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示美觀程度越高。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 主要的并發(fā)癥有組織水腫、口腔炎癥、牙齒松動(dòng)等。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸效果比較 兩組矯正后上中切牙傾角差值、尖牙間寬度、上中切牙凸距差值均優(yōu)于矯正前，且支抗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 兩組矯正后咬合力以及咀嚼效率優(yōu)于矯正前，且支抗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美學(xué)功能比較 支抗組矯正后美觀度量表各維度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 支抗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著飲食習(xí)慣的改變和人們對(duì)于外貌美觀度的追求，口腔問題受到越來越多人的重視，錯(cuò)頜畸形是口腔科常見的問題，該疾病診治的重點(diǎn)在于恢復(fù)口腔的正常功能并改善口腔的美觀程度[6]。傳統(tǒng)的錯(cuò)頜正畸一般是采用傳統(tǒng)口外弓強(qiáng)支抗，這種方式雖然能取得較好的臨床效果，但需要患者有較強(qiáng)的自制力，且治療過程中常存在不適感，難以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期效果[7]。微種植體支抗是一種新型的正畸方式，該種方式操作簡(jiǎn)單，但其穩(wěn)定性較強(qiáng)，且疼痛度較輕，患者適應(yīng)性較好[8]。

本研究結(jié)果顯示，兩組矯正后上中切牙傾角差值、尖牙間寬度、上中切牙凸距差值均優(yōu)于矯正前，且支抗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；兩組矯正后咬合力以及咀嚼效率優(yōu)于矯正前，且支抗組優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），表明微種植體支抗相較于傳統(tǒng)支抗方式能獲得更好的臨床效果，與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。分析其原因?yàn)椋⒎N植體植入口腔，對(duì)支抗結(jié)構(gòu)進(jìn)行固定，使牙齒朝預(yù)計(jì)方向進(jìn)行移位，不會(huì)讓正畸牙發(fā)生扭轉(zhuǎn)與傾斜，并能有效防止尖牙、切牙近中移動(dòng)，有利于提高患者的咀嚼功能和治療效果[10]。本研究結(jié)果還顯示，支抗組矯正后美觀度量表各維度評(píng)分均高于常規(guī)組（P<0.05），表明微種植體支抗在提升美觀度方面優(yōu)于傳統(tǒng)支抗方式，這與吳麗娟等[11]的研究結(jié)果相一致。分析其原因?yàn)椋N植體的抗負(fù)荷能力較強(qiáng)，能夠?qū)⒊C正產(chǎn)生的反作用力作用于頜骨，避免松動(dòng)的同時(shí)還能促進(jìn)前牙內(nèi)收，有助于改善患者的面部美觀度[12]。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，支抗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），說明微種植體能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。究其原因，微種植體的材料是鈦，鈦能有效保護(hù)牙體，并抑制破骨細(xì)胞的形成，營養(yǎng)一個(gè)良好的口腔環(huán)境，能有效減少口腔并發(fā)癥的發(fā)生[13-15]。

綜上所述，微種植體支抗在正畸矯正患者中的應(yīng)用效果更好，能更好地改善患者的咀嚼功能，具有良好的正畸效果和美觀程度，且其具有更高的安全性，值得在臨床上應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-16 編輯：張孟麗