DSD在前牙瓷貼面修復患者中的口腔醫學美容效果

[摘 要]目的 探討前牙瓷貼面修復治療期間數字微笑設計（DSD）在前牙瓷貼面修復治療中的美容效果。方法 選擇2022年2月-2024年2月我院收治的58例接受口腔醫學美容治療的患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組29例。常規組應用傳統全瓷修復美容技術，試驗組應用DSD全瓷修復美容技術，比較兩組美學效果、牙周健康狀況、種植體完好率及并發癥發生率。結果 試驗組外觀、顏色匹配度、舒適度評分均高于常規組（P<0.05）；試驗組治療后PD、BI、AL均優于常規組（P<0.05）；試驗組修復后3、6個月種植體完好率均高于常規組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率（6.90%）低于常規組（17.24%）（P<0.05）。結論 DSD在前牙瓷貼面修復中的效果確切，可有效改善患者牙周健康狀況，修復體的完好率相對較高，可以有效降低并發癥發生風險，值得應用。

[關鍵詞] 口腔醫學；前牙瓷貼面；數字微笑設計

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0133-04

Oral Aesthetic Effect of DSD in Patients with Anterior Porcelain Veneer Restoration

XU Tianchi

（Gaoyou Yaboshi Dental Clinic， Gaoyou 225600， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the aesthetic effect of digital smile design （DSD） in the treatment of anterior porcelain veneer restoration. Methods From February 2022 to February 2024， 58 patients who received oral medical cosmetology treatment in our hospital were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 29 patients in each group. The conventional group was treated with traditional all-ceramic restoration， and the experimental group was treated with DSD all-ceramic restoration. The aesthetic effect， periodontal health status， implant integrity rate and complication rate were compared between the two groups. Results The appearance， color matching degree and comfort score of the experimental group were higher than those of the conventional group （P<0.05）. After treatment， PD， BI and AL in the experimental group were better than those in the conventional group （P<0.05）. The implant integrity rate of the experimental group was higher than that of the conventional group at 3 and 6 months after restoration （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group （6.90%） was lower than that in the conventional group （17.24%） （P<0.05）. Conclusion DSD is effective in the restoration of anterior teeth porcelain veneer， which can effectively improve the periodontal health status of patients. Meanwhile， the integrity rate of the restoration is relatively high， which can effectively reduce the risk of complications and is worthy of application.

[Key words] Stomatology； Anterior teeth porcelain veneer； Digital smile design

美學口腔醫學屬于現代牙科的重要組成部分，特別是在前牙修復領域，美觀修復成果對于患者的心理健康和社會交往具有重要影響[1]。前牙瓷貼面技術因為具備優良美容效果以及較少牙體組織切削操作特點，成為了修復前牙缺損的首選技術[2]。但是傳統的瓷貼面設計過程主觀性強，依賴醫生的經驗和審美判斷，這可能導致修復效果的個體差異較大[3]。隨著數字化技術在牙科領域的廣泛應用，數字微笑設計（digital smile design， DSD）應運而生，DSS技術因為具備高精度的數字化拍照、視頻和計算機軟件分析，可以幫助牙醫和患者預覽最終的修復效果，從而在實際操作前優化設計方案[4]。相比于傳統方法而言，DSD不僅能夠提高治療精確性與預見性，還能夠間接提高患者對于治療結果的期望滿足度[5，6]。對此，本研究選擇2022年2月-2024年2月我院收治的58例接受口腔醫學美容治療的患者作為研究對象，以隨機對照研究方式探討常規全瓷修復技術和應用DSD的全瓷修復技術在前牙瓷貼面修復中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年2月-2024年2月于高郵牙博仕口腔門診部接受口腔醫學美容治療的58例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組29例。常規組男15例，女14例；年齡20～57歲，平均年齡（31.67±4.82）歲；患牙共87顆，其中四環素牙15顆、氟斑牙28顆、前牙缺損27顆、前牙減小間隙17顆。試驗組男16例，女13例；年齡21～59歲，平均年齡（32.51±5.14）歲；患牙共84顆，其中四環素牙14顆、氟斑牙30顆、前牙缺損24顆、前牙減小間隙16顆。兩組性別、年齡、患牙數量及類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。所有患者對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡18～60歲；需要前牙瓷貼面修復治療；具有良好的口腔衛生習慣；系統性疾病控制良好。排除標準：孕婦或哺乳期女性；過敏史中包括瓷材料；有嚴重心血管疾病；前牙有未治療的牙周病；正在接受其他口腔美容治療。

1.3 方法

1.3.1常規組 應用傳統全瓷修復美容技術：治療開始前對基牙進行詳細的預備工作，對唇舌面進行約1.5 mm的磨除和切端約2.5 mm的有效磨除。使用細粒度金剛砂車對預備體進行精細修整，直至基牙倒凹現象消除。根據臨床情況，對磨除量進行適當調整。采用硅橡膠印膜取模制作修復體，在試戴期間基于比色板調整修復體的顏色以確保與患者自然牙齒顏色的匹配，使用樹脂黏結劑進行修復體的固定。根據患者前牙的具體缺陷進行必要的修整和磨改工作，保障修復體美觀與功能。

1.3.2試驗組 應用DSD全瓷修復美容技術：患者采取坐位，注意眶耳平面保持水平，使用反光數碼相機拍攝患者的牙齒，重點觀察笑線、牙齦邊緣曲線、切緣邊緣曲線、表面特征、顏色和形狀等。通過使用EzDSD5.3軟件處理微笑面的圖像，結合美學理論制作預期修復效果圖，根據患者的具體需求對設計進行調整，設計完成后將DSD表和臨床比色照片傳輸給技師并制作美學蠟膜。指導患者做好口腔牙齒準備，并對蠟模進行微調。根據調整后的DSD表完成修復體制作。

1.4 觀察指標

1.4.1評價兩組美學效果 在治療后3個月時進行美學效果評價，主要評價項目涉及到外形評價、顏色匹配度、舒適度以及并發癥情況，評分0～100分，分數越高證明美學效果越好。

1.4.2評估兩組牙周健康狀況 在治療前及治療后7 d，對兩組牙周健康狀況進行詳細的檢測和評估。利用標準化牙周探針對牙周袋深度（PD）、出血指數（BI）以及附著喪失（AL）情況進行嚴格測量。PD：通過測量牙齦邊緣到牙周袋底部的距離來確定；BI：在輕微刺激后的牙齦出血情況，用以評價牙齦的炎癥活性，分值為0～3分，分數越高證明牙齦出血程度越嚴重；AL：通過計算牙齒的水平或垂直附著水平的喪失來衡量。

1.4.3統計兩組種植體完好率 于治療后3、6個月時分別對修復體的完好率進行統計。修復體完好率評價標準：無明顯的磨損、裂紋或脫落，修復體與牙齦界面無明顯間隙，且顏色與鄰牙保持一致。

1.4.4記錄兩組并發癥發生率 并發癥主要包括邊緣欠密合、修復體缺損、牙齦腫脹等。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較 試驗組外觀、顏色匹配度、舒適度評分均高于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙周健康狀況比較 試驗組治療后PD、BI、AL均優于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組種植體完好率比較 試驗組修復后3、 6個月種植體完好率均高于常規組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較 試驗組并發癥發生率低于常規組（P<0.05），見表4。

3 討論

在口腔醫學美容中前牙瓷貼面修復是一種廣泛應用的治療手段，尤其是在前牙美觀修復方面扮演著關鍵角色[7]。前牙區域因為在微笑與說話時具有高可見性，美學效果對于個體的自信心及社交互動具有重要影響[8，9]。瓷貼面屬于一種較少侵入性的方法來改善牙齒的顏色、形狀和排列，對于希望改善笑容美觀的患者而言是一個理想的選擇，所以提高前牙瓷貼面修復的美觀度和功能性，是口腔醫學美容領域中的一個重要研究和實踐方向[10]。DSD是一個現代牙科美容的創新概念，利用數字技術幫助牙科醫師在進行治療前進行全面的設計和規劃[11]。DSD整合了照片、視頻以及計算機軟件，能夠促使整個治療方案的設計以及治療操作更加精確化與個性化。通過DSD醫生可以在治療前與患者共同查看預期的治療結果，能夠以可視化的溝通方式提升患者的理解和滿意度[12]。在前牙瓷貼面修復中應用DSD，可以優化治療方案和預期效果。DSD使得修復設計與患者的面部特征、微笑線和整體美學要求高度協調，從而提高治療預見性與美學成果[13]。此外，DSD還有助于精確調整牙齒顏色和形狀，確保與患者自然牙齒的和諧統一，DSD在提升前牙瓷貼面修復的美學效果和患者滿意度方面，具有較高的應用價值[14]。

本研究結果顯示，試驗組前牙瓷貼面修復中外觀評分、顏色匹配度評分、舒適度評分均高于常規組（P<0.05），證明SDS技術能有效提高瓷貼面的美學效果，更好地滿足患者對于外觀和顏色匹配的高要求，整體修復舒適度相對較高。本研究還發現，試驗組治療后PD、BI、AL均優于常規組（P<0.05），這一結果證明DSD技術在前牙瓷貼面修復方面能夠達到高度精準的治療效果，可以有效預防因為貼面修復治療而損傷牙周狀況的問題，可以保障患者口腔修復治療后的口腔功能。試驗組修復后3、6個月種植體完好率均高于常規組（P<0.05），這一結果證明DSD技術不僅能夠改善短期修復效果，還能夠有效提升長期修復穩定性與耐用性，對于患者的遠期生活質量有著一定促進作用，是一種高經濟性、高舒適性的美學修復方式。此外，本研究發現，試驗組并發癥發生率低于常規組（P<0.05），證明應用DSD技術進行前牙瓷貼面修復能有效降低并發癥的風險，其可能是因為DSD技術高精度的設計和預先模擬，能夠有效規避臨床操作中的不確定性和相關風險[15]。

綜上所述，DSD技術在前牙瓷貼面修復中的應用提供了比傳統方法更優越的美容效果和更高的患者滿意度，還能夠有效降低并發癥發生率，提高修復體的長期穩定性，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]殷憲雷.DSD在前牙美學修復中的臨床療效[J].世界復合醫學，2022，8（3）：62-65.

[2]李敢，胡剛剛，秦海燕，等.DSD在上頜無牙頜美學種植修復中的臨床效果探究[J].實用口腔醫學雜志，2020，36（6）：959-963.

[3]李曉軒.DSD在前牙瓷貼面修復患者中的口腔醫學美容效果評估[J].首都食品與醫藥，2021，28（4）：50-51.

[4]李璐，李從玉.DSD技術配合護理措施對前牙外傷患者美學修復的療效研究[J].中國美容醫學，2022，31（10）：170-173.

[5]王瓊，陳宏，趙兵，等.DSD指導下前牙瓷貼面美學修復的應用效果分析[J].中國美容醫學，2022，31（6）：134-137.

[6]王雪純，汪涌，許曉波，等.數字化冠延長導板在前牙美學修復中的應用效果評價[J].上海口腔醫學，2022，31（3）：260-264.

[7]舒婷婷，喻娜，王園園.數字化臨時修復體在前牙區種植即刻修復中的應用1例[J].中國口腔醫學繼續教育雜志，2023，26（2）：116-122.

[8]孫平，許玲莉，胡濟安.數字化微笑設計技術在口腔修復學美學教學中的應用[J].浙江醫學教育，2022，21（3）：179-183.

[9]王雪純.數字化冠延長導板在前牙美學修復中的應用效果評價[D].合肥：安徽醫科大學，2022.

[10]朱國慧，穆雅.基于案例推演數字化微笑設計在前牙美學修復中的應用[J].中國組織工程研究，2022，26（32）：5191-5195.

[11]常日青.數字化微笑設計+TT玉瓷全解剖式氧化鋯全瓷冠在前牙及前磨牙固定義齒美學修復中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2022，35（11）：1824-1826，1823.

[12]呂堯，周子遠，王莉.數字化微笑設計對前牙瓷貼面美學修復影響[J].中國醫療美容，2020，10（11）：100-103.

[13]張詩蕾.口內掃描制取頜骨缺損患者印模的可行性分析及修復病例報告[D].福州：福建醫科大學，2021.

[14]汪磊，鮑利紅，姚莉莉.微創去腐技術聯合超薄瓷貼面修復前牙深齲缺損的臨床研究[J].臨床口腔醫學雜志，2021，37（11）：683-687.

[15]梅幼敏，張瑩，高美琴，等.數字化輔助美學牙冠延長術在上前牙再修復治療中的應用[J].口腔醫學研究，2022，38（5）：442-446.

收稿日期：2024-9-26 編輯：張孟麗