規范化護理在前牙全瓷美容修復操作中的應用效果

[摘 要]目的 探究在前牙全瓷美容修復操作中應用規范化護理的效果。方法 選取2023年1月-12月于本院行前牙全瓷美容修復的72例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組實施常規護理，觀察組實施規范化護理，比較兩組修復認知度、口腔健康行為、修復成功率、并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組對疾病發生因素、修復操作方法、術后并發癥、有關注意事項的認知評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組刷牙次數≥2次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式占比均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復成功率為88.89%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為5.56%，低于對照組的22.22%（P<0.05）；觀察組對牙齒形態、顏色、排列、發音、整體狀況的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結論 規范化護理在前牙全瓷美容修復操作中的應用效果確切，可提高患者的修復認知度，促進口腔健康行為形成，有利于降低并發癥發生幾率，提升前牙修復質量及患者滿意度。

[關鍵詞] 前牙全瓷美容修復；規范化護理；口腔健康行為；牙體缺損

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0170-04

Application Effect of Standardized Nursing in All-ceramic Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

CHU Jun

（Shanghai Tenth People’s Hospital， Shanghai 200072， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of standardized nursing in all-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 72 patients who underwent all-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received standardized nursing. The repair awareness， oral health behavior， repair success rate， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The cognitive scores of disease occurrence factors， repair operation methods， postoperative complications and related precautions in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The proportion of brushing times ≥2 times， brushing time ≥2 min and correct brushing method in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The success rate of repair in the observation group was 88.89%， which was higher than 66.67% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.56%， which was lower than 22.22% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of tooth shape， color， arrangement， pronunciation and overall condition in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of standardized nursing in all-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth is effective， which can improve the patient’s awareness of restoration， promote the formation of oral health behavior， help to reduce the incidence of complications， and improve the quality of anterior teeth restoration and patient satisfaction.

[Key words] All-ceramic aesthetic restoration of anterior teeth； Standardized nursing； Oral health behavior； Dental defect

牙體缺損（dental defect）屬于口腔科常見疾病，和牙周病、齲壞、外傷等諸多因素有關，如果治療不夠及時易出現牙齒脫落以及松動等現象，嚴重時部分患者還會出現咀嚼功能障礙、口頜系統障礙，對于患者日常生活產生嚴重不良影響[1，2]。全瓷美容修復是現階段針對牙體缺損等口腔疾病治療的主要修復方式，美觀效果理想，應用優勢表現為色澤逼真且接近天然牙、抗壓度高、堅固耐磨等，不含有金屬[3]。且全瓷牙的構成成分以瓷粉為主，并無金屬基底，患者佩戴時舒適度較高，可減小對牙齦組織的刺激性作用，進而保護牙髓健康[4]。為保證前牙全瓷美容修復效果還需配合護理支持，常規護理因效果有限，已經被各項新型護理服務所替代，規范化護理是指按照標準化護理程序以及流程為患者提供全面性、個性化的護理服務，專注于提高整體護理服務質量，可促進醫療質量持續改進[5]。基于此，本研究旨在探究規范化護理在前牙全瓷美容修復操作中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月于上海第十人民醫院行前牙全瓷美容修復的72例患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男21例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡（41.58±4.25）歲。觀察組男22例，女14例，年齡20～65歲，平均年齡（42.63±3.74）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究經醫院倫理委員會審批（審批號：20236596），所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為牙體缺損；滿足口腔修復要求；依從性較好；臨床資料完整。排除標準：凝血功能障礙者；頜面部骨折者；精神狀態異常者；機體嚴重感染者；伴隨其他牙周疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 開展常規護理：向患者以及家屬口頭講解牙體缺損危害、修復重要性以及相關注意事項，囑患者保持口腔衛生，禁食過硬食物。

1.3.2觀察組 開展規范化護理：①修復前：向患者以及家屬主動講述醫院領先的醫療技術，專業醫療團隊以及前牙全瓷美容修復預期效果；介紹典型案例，提高患者對于修復治療的自信心，減輕其焦慮、緊張等負性心理，促使患者于口腔修復期間積極配合；②牙體制備：遵醫囑準備適宜車針，靈活掌握負壓吸管規范性操作流程，吸引患者口腔內部組織存在的積液，以免影響術野，修復期間密切觀察患者心理狀態，了解負性情緒影響因素，對患者適當安慰，進行醫療器具遞送，配合醫生順利完成修復手術；③制取纖維樁核：以前牙全瓷美容修復規范化操作流程為參照依據，在診治以后對無髓前牙展開樁核修復，預備樹脂粘接材料，協助醫生完成堆塑與粘連，粘接固化，在規定時間內完成粘接工作；④印模：向患者介紹印模作用，幫助患者調整適宜體位，遵醫囑準備排齦線、排齦器備，實施一次法印模，在托盤表層涂抹粘接劑，干燥，混合重體硅橡膠基質糊劑、催化劑，直至無混合物色紋情況將其轉交于醫生；輕體硅橡膠注射于口腔內牙列表層，在口腔組織放置重體硅橡膠，持續4 min以后將印模取出；⑤全瓷冠與貼面粘接：以前牙全瓷美容修復規范化操作為參照依據，準備好材料和配套器械預備，核實修復體、修復牙位，全瓷粘接全程細致操作，協助醫生完成相應操作；⑥醫學攝像護理：修復前后完成攝像工作，注意指導患者保持拍攝角度良好，以攝像要求為參照依據準備各種型號的反光鏡，口角牽拉器，反光鏡浸泡于溫水1～2 min，以免因口腔鏡面霧化對拍攝效果產生負性影響；⑦口腔衛生宣教：囑患者近期盡可能不使用患牙咀嚼，防止發生瓷裂現象，告知患者如有牙疼、臨時冠脫落等現象發生立即來院復診。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復認知度 選用科室自擬調查問卷綜合評價患者對于前牙全瓷美容修復的認知水平，評價內容包含疾病發生因素、修復操作方法、術后并發癥及有關注意事項，單項指標賦值0～100分，分數越高表示修復認知度越高。

1.4.2調查兩組口腔健康行為 統計患者刷牙次數≥2 次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式的例數及占比。

1.4.3記錄兩組修復成功率 修復后定期復查，記錄修復成功率。

1.4.4記錄兩組并發癥發生率 記錄出現樁核松動、脫落、移位、根折、樁折等并發癥的情況。

1.4.5調查兩組護理滿意度 應用自擬調查問卷分析調查患者對于前牙美學修復的滿意度，評估內容包含牙齒形態、顏色、排列、發音、整體狀況，單項指標賦值0～5分，數值越高表示患者的護理滿意度越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（-x±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間修復認知度比較 觀察組對疾病發生因素、修復操作方法、術后并發癥、有關注意事項的認知評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組口腔健康行為比較 觀察組刷牙次數≥2次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式占比均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組修復成功率比較 對照組修復成功24例，失敗12例；觀察組修復成功32例，失敗4例。觀察組修復成功率為88.89%（32/36），高于對照組的66.67%（24/36）（χ2=5.143，P=0.023）。

2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組對牙齒形態、顏色、排列、發音、整體狀況的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙體缺損屬于因齲齒、楔狀缺損、牙折斷等原因引起的口腔疾病，雖然不會引起明顯疼痛，但會影響頜面部美觀度，隨著時間延長導致口腔功能退化，還會影響患者的咀嚼肌張力，難以正常發揮下頜功能，導致患者生活質量有所下降，不利于其身心健康發展[6，7]。臨床針對牙體缺損主要應用修復、填充等措施予以患者口腔支持，可增強牙齒功能。前牙全瓷美容修復是目前口腔科常見的牙齒修復方式，可滿足患者的口腔美觀度需求，有利于增強牙齒功能，且具有操作簡單、安全性高等優勢，目前已廣泛應用于多種口腔疾病修復中[8，9]。然而，為達到預期前牙全瓷美容修復效果，還需在口腔修復操作期間配合有效的護理支持，提高患者就醫體驗。常規護理模式缺乏針對性及規范性，結合既往工作經驗實施護理，被動執行醫囑，護理效果較不理想。規范化護理屬于新型護理模式，借助專業護理技能為患者提供優質服務，對口腔修復護理流程規范化，對于提高護理質量具有積極作用。

本研究結果顯示，觀察組對疾病發生因素、修復操作方法、術后并發癥、有關注意事項的認知評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組刷牙次數≥2次、刷牙時間≥2 min、采取正確刷牙方式占比均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復成功率為88.89%，高于對照組的66.67%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為5.56%，低于對照組的22.22%（P<0.05）；觀察組對牙齒形態、顏色、排列、發音、整體狀況的滿意度評分均高于對照組（P<0.05），提示規范化護理有利于提高前牙美容修復患者的認知水平，改善其口腔健康行為，有利于提高修復成功率、降低并發癥發生幾率，對于提升護理滿意度具有積極意義。雖然前牙全瓷美容修復具有確切的優勢，但是治療流程繁瑣，修復后維護、跟蹤、隨訪均需護理人員為患者提供規范化服務[10]。和常規護理相比，規范化護理服務始終以患者為中心，注重患者牙齒修復期間的主觀感受，優化口腔修復前后護理措施，促使患者積極參與到口腔修復中，使其意識到后期維護口腔衛生的重要性，可提高患者對于前牙全瓷美容修復的認知度和滿意度[11-13]。規范化護理應用于前牙全瓷美容修復期間，借助于專業護理技能、優質護理服務，在牙齒修復期間注意觀察患者精神面貌，依照修復進展以及患者護理需求調整舒適體位，可提高患者在修復期間的舒適度，使其積極配合印模、纖維樁核制取及全瓷粘接，全面掌握操作要點，為患者提供規范化及高質量的護理支持，通過加強健康宣傳教育，幫助患者意識到前牙全瓷美容修復期間保持口腔健康行為的重要性，有利于提升口腔修復美容效果[14，15]。

綜上所述，規范化護理在前牙全瓷美容修復操作中的應用效果確切，可提高患者的修復認知度，促進口腔健康行為形成，有利于降低并發癥發生幾率，提升前牙修復質量及患者滿意度。

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收稿日期：2024-7-19 編輯：扶田