手術室整體護理對減輕整形美容患者局部麻醉應激反應的效果

[摘 要]目的 探究整形美容患者應用手術室整體護理的效果及對局部麻醉應激反應的影響。方法 選取我院2021年12月-2023年11月收治的整形美容手術患者72例，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各36例。對照組應用常規護理，試驗組應用手術室整體護理。比較兩組應激反應（心率、平均動脈壓）、不良情緒評分[抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）]、護理質量、不良事件發生情況及滿意度。結果 試驗組手術開始后30 min與術后10 min心率、平均動脈壓低于對照組（P<0.05）；兩組干預后SDS和SAS評分低于干預前，且試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組服務態度、基礎護理、環境管理和操作水平評分高于對照組（P<0.05）；試驗組不良事件發生率低于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 整形美容手術中，采用手術室整體護理能降低患者局部麻醉的應激反應，緩解不良情緒，提升護理質量，減少不良事件發生幾率，且患者滿意度較高。

[關鍵詞] 整形美容；手術室整體護理；局部麻醉；應激反應

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）20-0174-04

Effect of Holistic Nursing in Operating Room on Reducing Local Anesthesia Stress Response in Patients with Aesthetic Plastic Surgery

HUANG Jie， FENG Sirui， CHEN Qin

（Department of Anesthesiology， Nanchong Central Hospital， Nanchong 637000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of holistic nursing in operating room and its influence on local anesthesia stress response in patients with aesthetic plastic surgery. Methods A total of 72 patients with aesthetic plastic surgery admitted to our hospital from December 2021 to November 2023 were selected and divided into experimental group and control group according to the random number table method， with 36 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the experimental group was treated with holistic nursing in operating room. The stress response （heart rate， mean arterial pressure）， adverse emotions scores [Self-rating Depression Scale （SDS）， Self-rating Anxiety Scale （SAS）]， nursing quality， adverse events and satisfaction were compared between the two groups. Results The heart rate and mean arterial pressure of the experimental group were lower than those of the control group at 30 min and 10 min after the operation （P<0.05）. The scores of SDS and SAS in the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of service attitude， basic nursing， environmental management and operation level in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion In aesthetic plastic surgery， holistic nursing in the operating room can reduce the stress response of patients with local anesthesia， relieve adverse emotions， improve the quality of care， reduce the incidence of adverse events， and patient satisfaction is high.

[Key words] Aesthetic plastic surgery； Holistic nursing in the operating room； Local anesthesia； Stress response

整形美容手術作為人們美容的一個常用手段，能滿足人們對美的需求[1]，但整形美容手術有一定的創傷性，且麻醉藥效退卻也會出現較為劇烈的疼痛，進而造成患者心理負擔加重，依從性降低，對其康復進程造成影響[2，3]。局部麻醉是整形美容手術中比較常用的一種麻醉方式，患者在術中處于意識清醒的狀態，容易受到器械傳遞聲等因素影響而出現焦慮與恐懼等不良情緒[4-6]。對此，應重視整形美容手術患者的護理工作。本研究選取我院收治的整形美容手術患者72例進行研究，分析手術室整體護理對減輕整形美容患者局部麻醉應激反應的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年12月-2023年11月南充市中心醫院收治的整形美容手術患者72例，按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，各36例。對照組女24例，男12例；年齡16～50歲，平均年齡（39.78±4.53）歲；體重38～80 kg，平均體重（55.85±6.41）kg。試驗組女23例，男13例；年齡16～49歲，平均年齡（29.36±4.27）歲；體重38～79 kg，平均體重（55.37±6.79）kg。兩組年齡、性別、體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①意識清楚、認知正常；②無手術禁忌。排除標準：①肝腎功能不全；②傳染病；③孕婦；④血液系統疾病；⑤嚴重心腦血管疾病；⑥癌癥；⑦精神病；⑧全身感染。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規護理：術前，按照手術要求備好手術物品，檢查手術器械的性能，告訴患者術中需注意的事項，囑患者術前嚴格禁食水；術時，嚴密監測患者體征，積極配合醫生的操作，器械護士需及時為手術醫生遞交手術物品，以確保手術各項操作都能順利開展；術后，對患者進行喚醒，并將患者送回病房。

1.3.2試驗組 在對照組基礎上配合手術室整體護理：①術前1 d，訪視患者，了解患者基本情況，評估患者心態；詢問患者既往病史和藥敏史；尊重患者，耐心對待患者，對患者的隱私進行保護；主動和患者談話，引導患者傾訴；采取多種模式相結合法，如視頻宣教、發放宣傳冊和口頭教育等，為患者介紹整形美容手術的流程，告知術中采取的麻醉方式，耐心解答患者提問，讓患者安心治療；②陪伴患者進入手術室，向患者介紹手術室環境，消除患者對手術的恐懼感。協助患者取正確的體位，做好患者的保暖工作，適當加溫輸注液體；麻醉前，安撫好患者情緒，并用眼神、語言或手勢等鼓勵患者，向患者介紹手術成功的案例，提高患者自信；醫務人員在操作時，要保持動作的輕柔，避免發生較大的聲音，以免加重患者的心理負擔；麻醉時，和患者進行適當的交流，以分散患者注意力，減輕患者焦慮和緊張感；為患者推注麻醉藥物之時，盡量選擇5 ml或1 ml的注射器，目的是降低針頭刺入時的阻力，減輕患者疼痛與腫脹感；若注射部位的面積比較大，可用輸液加溫器對局麻藥進行加溫，需加溫至36～37 ℃；③術中，監測患者體征，積極處理患者異常狀況；及時、正確的為醫生遞交手術物品，以在最大限度上縮短手術耗時，減少患者術區暴露的時間；手術過程中，護士需全程陪伴患者，詢問患者感受，安撫患者情緒；嚴禁護士在術中隨意走動，隨意談論患者的病情；護士要密切觀察患者的反應，一旦有異常，立即告知手術醫生；④術后仔細清點紗布與手術器械的數量；擦凈患者皮膚上殘留的藥液和血漬，幫助患者穿好衣物；將患者安全送回病房，做好交接工作，告知術后需注意的一些事項；術后第1天，對患者進行隨訪，了解患者的康復情況，觀察傷口情況，同時向患者提供疼痛、飲食和用藥等方面的指導。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組應激反應 于術前5 min、手術開始后30 min與術后10 min記錄患者心率和平均動脈壓。

1.4.2比較兩組不良情緒狀態 采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進行評估，分數越高表明患者不良情緒越嚴重。

1.4.3評估兩組護理質量 采用自制量表評估護理質量，包括服務態度、基礎護理、環境管理和操作水平這4個維度的內容，各維度總分均為100分，得分和護理質量呈正相關。

1.4.4記錄兩組不良事件 包括低體溫及壓瘡的發生情況。

1.4.5調查兩組滿意度 共分為3個等級，依次是不滿意（0～75分）、一般（76～90分）及滿意（91～100分）。滿意度=（一般+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組應激反應比較 試驗組手術開始后30 min與術后10 min心率、平均動脈壓低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良情緒評分比較 兩組干預后SDS和SAS評分低于干預前，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理質量比較 試驗組服務態度、基礎護理、環境管理和操作水平評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良事件發生情況比較 試驗組未發生不良事件，對照組發生低體溫2例、感染1例、壓瘡1例，發生率為11.11%（4/36）；試驗組不良事件發生率低于對照組（χ2=6.5983，P=0.0347）。

2.5 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，整形美容手術在我國臨床上有著較為廣泛的運用，能對患者組織器官的功能與外貌等進行改善[7]，但手術也具備應激，使得患者治療時心理負擔較大。此外，多數患者對整形美容手術的認知度也比較低，使得患者更易出現不良情緒[8]。研究發現[9，10]，不良情緒的產生會影響患者機體組織功能，同時也能降低患者手術治療的配合度，增加手術治療時的風險，進而對其人身安全造成影響。故，醫院需做好整形美容手術患者的護理工作。

常規護理是比較傳統的一種護理方式，能為患者提供基礎的護理措施，但卻不能滿足患者治療時的實際需求，因此其應用存在局限性[11，12]。手術室整體護理是新型護理方式，融合了現代化的“以人為本”理念，能將患者需求作為基礎，從認知干預、術中保暖、麻醉管理、情緒疏導與術后隨訪等多個方面出發，對患者施以細致性與連續性的護理，以消除患者不良心理，減輕患者局部麻醉應激反應，提高患者配合度，從而確保手術效果[13]。本研究結果顯示，兩組術前5 min心率和平均動脈壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組手術開始后30 min與術后10 min心率、平均動脈壓低于對照組（P<0.05）；兩組干預后SDS和SAS評分低于干預前，且試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組服務態度、基礎護理、環境管理和操作水平評分高于對照組（P<0.05）；試驗組不良事件發生率和滿意度優于對照組（P<0.05），提示在常規護理的基礎上，對整形美容手術患者輔以手術室整體護理，可提升護理質量，同時也能減輕患者心理負擔，降低不良事件發生幾率。分析認為，手術室整體護理中通過采取多種模式相結合法，提升患者對整形美容手術的了解程度；此外，陪伴患者進入手術室，向患者介紹手術室環境，可消除患者對手術的恐懼感，進而減輕術中因緊張、焦慮引起的應激反應[14]。同時，術中監測患者體征、術后將患者安全送回病房，做好交接工作，告知術后需注意的一些事項，并向患者提供疼痛、飲食和用藥等方面的指導，在提高護理質量的同時，也可建立良好的護患關系，提升患者配合度，一定程度降低不良反應發生幾率。

綜上所述，整形美容手術采用手術室整體護理能降低患者局部麻醉的應激反應，緩解不良情緒，提升護理質量，減少不良事件發生幾率，且患者滿意度較高。

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收稿日期：2023-12-25 編輯：周思雨