基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法對慢性阻塞性肺疾病患者的臨床觀察

〔摘要〕 目的 探討基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）患者的臨床療效，并探索其對COPD患者免疫功能、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響。方法 按隨機數(shù)字表法將湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房2022年8月至2023年12月收治的96例COPD穩(wěn)定期患者分為兩組，對照組患者給予臨床常規(guī)治療方案，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)。分別比較兩組患者在干預(yù)前后的肺功能[第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second， FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity， FVC）、最大自主通氣量（maximalvoluntaryventilation， MVV）、呼吸困難評分]、中醫(yī)癥候積分、6分鐘步行實驗（6-minute walk test， 6MWT）、COPD評估測試（COPD assessment test， COPT CAT）評分、生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（generic quality of life inventory-74， GQOLI-74）、免疫功能指標(biāo)（CD4+、CD4+/CD8+）、心理狀態(tài)指標(biāo)[抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）評分]、炎性因子指標(biāo)[超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP）、白細胞介素（interleukin， IL）-1β、IL-6]、臨床療效及安全性。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者的總有效率及GQOLI-74評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，兩組患者FEV1、FVC、MVV、6MWT、免疫功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯升高（P＜0.05），且觀察組上述指標(biāo)均高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，兩組患者呼吸困難評分、SDS評分、SAS評分、COPD CAT評分、炎性因子指標(biāo)均低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組上述指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）。兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)可改善COPD患者的肺功能、臨床癥狀及抑郁焦慮狀態(tài)，有效提升患者免疫功能及生活質(zhì)量，降低炎性水平。

〔關(guān)鍵詞〕 慢性阻塞性肺疾?。唤?jīng)絡(luò)呼吸排痰法；五行學(xué)說；免疫功能；生活質(zhì)量；炎性水平；心理狀態(tài)

〔中圖分類號〕R256.1" " " " "〔文獻標(biāo)志碼〕B" " " " " 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674－070X.２０24.07.010

Clinical efficacy of meridian press-respiration sputum excretion method based on the five elements theory in patients with chronic obstructive pulmonary disease

YI Kelan， LIAO Ruoyi*， DENG Guiyu， LUO Ke

The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China

〔Ａｂｓｔｒａｃｔ〕 Objective To investigate the clinical efficacy of nursing intervention using meridian pressing-respiration sputum excretion method based on the five elements theory in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， and to explore its impacts on immune function， quality of life， and psychological state. Methods A total of 96 stable COPD patients admitted to the Chinese Medicine Classic Ward of The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine from August 2022 to December 2023 were divided into two groups by random number table method. The control group was given conventional therapy， while the observation group was dealt with nursing intervention using meridian pressing-respiration sputum excretion method based on the five elements theory， in addition to the conventional therapy. The lung function parameters [forced expiratory volume in one second （FEV1）， forced vital capacity （FVC）， maximal voluntary ventilation （MVV）， and dyspnea scores]， TCM pattern scores， 6-minute walk test （6MWT）， COPD assessment test （COPT CAT） scores， generic quality of life inventory-74 （GQOLI-74）， immune function indicators （CD4+， CD4+/CD8+）， psychological state indexes [self-rating depression scale （SDS） scores， self-rating anxiety scale （SAS） scores]， inflammatory factor indexes [hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP）， interleukin-1β （IL-1β）， and IL-6]， clinical efficacy and safety between the two groups before and after the intervention were compared. Results After intervention， compared with those of the control group， the total effective rate and GQOLI-74 scores of the observation group were superior （Plt;0.05）. After intervention， FEV1， FVC， MVV， 6MWT and immune function indexes in both groups were significantly higher than those before intervention （Plt;0.05）， with the observation group outperforming the control group （Plt;0.05）. Meanwhile， dyspnea scores， SDS scores， SAS scores， COPD CAT scores， and inflammatory factor indexes in both groups were lower than those before intervention （Plt;0.05）， and the above indexes in the observation group were lower than those in the control group （Plt;0.05）. No adverse reactions occurred in either group. Conclusion Nursing intervention using meridian pressing-respiration sputum excretion method based on the five elements theory can effectively improve lung function， clinical symptoms， and depression and anxiety state of patients with COPD， significantly enhance their immune function and quality of life， and reduce inflammatory levels.

〔Ｋｅｙｗｏｒｄｓ〕 chronic obstructive pulmonary disease; meridian pressing-respiration sputum excretion method; the five elements theory; immune function; quality of life; inflammatory levels; psychological state

近年來，我國慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）的發(fā)病率及病死率持續(xù)升高[1-2]。COPD病死人數(shù)仍占中國城鄉(xiāng)居民總病死人數(shù)的第3位[3-4]，嚴重威脅居民健康。如何安全有效排痰是COPD穩(wěn)定期治療的關(guān)鍵[5]。COPD患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺功能急劇下降，主要原因為肺臟存在大量炎性反應(yīng)、免疫功能下降，此外，患者長期處于緊張、焦慮及抑郁等負面心理狀態(tài)中，嚴重者可進展為肺心病或嚴重呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[6-7]。諸多研究顯示，目前臨床廣泛應(yīng)用的激素類或支氣管擴張類藥物盡管在短期內(nèi)能緩解癥狀，但難以切實提高肺功能及阻斷疾病進展，甚至導(dǎo)致肺功能進行性下降[8-10]。因此，有必要尋求更加安全、有效的聯(lián)合治療方法，以改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能、免疫功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。

COPD屬中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇[10]，每因感受外邪而急性發(fā)作?！鹅`樞·脹論》云：“肺脹者，虛滿而喘咳?！睖焯悼衫?，如及時去除氣道的痰液，通過吐利蕩滌排出，則窒塞之勢即可逆轉(zhuǎn)，有效排痰在COPD穩(wěn)定期的治療中至關(guān)重要。基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)過20余年的臨床實踐總結(jié)的針對COPD穩(wěn)定期患者的有效排痰方法，臨床療效較好。結(jié)合臨床實際，本研究基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)對COPD穩(wěn)定期患者進行臨床觀察，以期為其臨床應(yīng)用提供基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1" 一般資料

按隨機數(shù)字表法將湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典病房2022年8月至2023年12月期間收治的96例COPD穩(wěn)定期患者分為兩組，其中：對照組48例，男32例、女16例，年齡60～74（68.62±7.58）歲，病程4～16（6.02±2.96）年；觀察組48例，男30例、女18例，年齡60～75（68.78±8.03）歲，病程3～16（5.95±2.86）年。兩組患者的一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)（審批號：LL20210523）。

1.2" 診斷標(biāo)準(zhǔn)

COPD疾病診斷參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》[11]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情處于穩(wěn)定期。

1.3" 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[12]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[13]中“肺脹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷關(guān)鍵點為咳嗽咯痰、動則喘促氣短、乏力、易感冒、耳鳴頭昏、面目虛浮、小便頻數(shù)、夜尿多、舌質(zhì)淡、舌苔白、脈沉細或細弱等。

1.4" 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合上述COPD穩(wěn)定期及中醫(yī)“肺脹”診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者具有完整的治療方案；（3）年齡≥60周歲，依從性良好；（4）患者愿意參與本研究并簽署知情同意書；（5）患者既往無過敏反應(yīng)史。

1.5" 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）伴有嚴重的出血傾向或凝血功能障礙；（2）伴有精神障礙或自身免疫缺陷疾??；（3）依從性不佳者或難以配合完成該研究者；（4）伴有嚴重的心臟、肝臟、腎臟等重要臟器疾??；（5）嚴重下肢動脈病變者，如壞疽等；（6）惡性腫瘤患者。

1.6" 剔除標(biāo)準(zhǔn)

（1）在研究過程中未能按照治療方案完成治療者；（2）在治療過程中出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，需要停止治療者；（3）因其他原因無法完成本研究者。

1.7" 治療方法

1.7.1" 對照組" 參考《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)肺康復(fù)臨床應(yīng)用指南》[14]，予沙美特羅替卡松吸入粉霧劑（商品名：舒利迭，法國GWP公司，國藥準(zhǔn)字H20150324，規(guī)格：50 μg：250 μg×60噴）治療，早上及晚上各1噴；鹽酸氨溴索分散片（商品名：抒坦清，山西仟源醫(yī)藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060254，規(guī)格：30 mg×20片）每日3次，1次1片。7 d為一個療程，連續(xù)服用3個療程。同時囑患者嚴格控制脂類攝入、控制體重、適量勞逸、禁煙禁酒等。

1.7.2" 觀察組" 在對照組基礎(chǔ)上給予基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法的護理干預(yù)。

（1）疏通陽明法：基于五行學(xué)說培土生金法，因大腸與肺相表里，脾胃為多氣多血之腑，以手法疏通手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，施術(shù)穴位為合谷、曲池、足三里，施術(shù)時間5 min，操作要點為“柔、緩、順、點”；（2）伸張寬胸理氣法：基于五行學(xué)說抑木扶土法，通過手法分推肝經(jīng)和交叉分推胸廓，起到寬胸理氣、伸展肝經(jīng)之氣機作用，施術(shù)穴位為三陰交、曲泉、蠡溝，施術(shù)時間5 min，操作要點為“舒、張、展、按”；（3）疏通任脈益氣法：基于五行學(xué)說益火補土法，任脈為陰脈之海，兩側(cè)行足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)等，通調(diào)任脈，可調(diào)理諸經(jīng)之氣機，達到通任益氣之療效，施術(shù)穴位為中脘、下脘、神闕，施術(shù)時間5 min，操作要點為“舒、張、展、按”；（4）補腎納氣法：基于五行學(xué)說金水相生法，“肺為氣之主，腎為氣之根”，推、揉腎經(jīng)及其穴位以達到補腎納氣的目的，施術(shù)穴位為尺澤、陰谷、涌泉，施術(shù)時間5 min，操作要點為“舒、張、展、按”；（5）疏肝導(dǎo)氣法：肝主疏泄，疏肝導(dǎo)氣應(yīng)以足厥陰肝經(jīng)為要，施術(shù)穴位為關(guān)元、足五里、章門，施術(shù)時間5 min，通過點、按等手法，達到疏通肝氣之目的；（6）背部叩擊排痰法：基于五行學(xué)說佐金平木法，肺屬金，因此穴位取手太陰肺經(jīng)，施術(shù)穴位為神道、身柱及雙肺下極，施術(shù)時間10 min，通過叩擊、推按督脈、膀胱經(jīng)相關(guān)穴位疏通陽氣，達到排痰、導(dǎo)痰、化痰的功效；（7）通絡(luò)調(diào)理臟腑法：基于五行學(xué)說滋水涵木法，選擇肝腎二經(jīng)穴位，施術(shù)穴位為太溪、靈墟、神封，施術(shù)時間5 min，通過點按背俞穴調(diào)理相應(yīng)臟腑。以上七步經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法依次進行。每3日1次，每次40 min，連續(xù)干預(yù)3周。

1.8" 觀察指標(biāo)

1.8.1" 中醫(yī)癥候積分" 干預(yù)前、干預(yù)后3周進行中醫(yī)癥候積分評估，參考《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)肺康復(fù)臨床應(yīng)用指南》[14]，評估兩組患者臨床癥狀，其中主癥為胸悶、咳嗽、咳痰、喘息、氣短等，次癥為耳鳴頭昏、面目虛浮、小便頻數(shù)、夜尿多、舌質(zhì)淡、舌苔白、脈沉細或細弱，根據(jù)無、輕、中、重分別對應(yīng)積分為0、1、2、3分，得分越高代表癥狀越嚴重。

1.8.2" 生活質(zhì)量評分" 干預(yù)前、干預(yù)后3周進行生活質(zhì)量評分，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（generic quality of life inventory-74， GQOLI-74）[15]進行評估：包含情緒功能、角色功能、社會功能和軀體功能4項，每項均為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.8.3" 免疫功能及炎性因子指標(biāo)" 分別在患者接受干預(yù)前、干預(yù)后3周，早晨7：00采集兩組患者靜脈血液，待其凝固后以轉(zhuǎn)速3 000 r/min離心15 min（離心半徑15 cm），收集上層血清，檢測免疫功能指標(biāo)（CD4+、CD4+/CD8+）及炎性因子指標(biāo)[超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP）、白細胞介素（interleukin， IL）-1β、IL-6，由本院檢驗科進行檢測。

1.8.4" 不良反應(yīng)情況" 記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（包含惡心嘔吐、便秘、頭暈或乏力等），同時對治療有效患者進行3個月隨訪。

1.8.5" 肺功能指標(biāo)" 分別在干預(yù)前、干預(yù)后3周對兩組患者的肺功能即第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second， FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity， FVC）、最大自主通氣量（maximalvoluntaryventilation， MVV）進行檢測。借助肺功能儀（青島思科達醫(yī)療器械有限公司，型號：S-980AI）檢測上述指標(biāo)。

1.8.6" 呼吸困難評分與COPD評估測試（COPD assessment test， COPT CAT）評分" 分別在干預(yù)前、干預(yù)后3周對兩組患者的呼吸困難評分[16]與COPT CAT評分[17]進行檢測。呼吸困難評分：未發(fā)生呼吸困難記為0分；緩慢活動時發(fā)生呼吸困難記為1分；快速活動時發(fā)生呼吸困難記為2分；在平地緩慢行走時發(fā)生呼吸困難記為3分；平地狀態(tài)下緩慢啟動出現(xiàn)呼吸困難記為4分；發(fā)生較為嚴重的呼吸困難記為5分。COPT CAT評分包括癥狀、活動能力和心理情況等8項，由患者自評后各項得分相加，總分40分，分值越高表明疾病對患者影響越大。

1.8.7" 6分鐘步行實驗（6-minute walk test，6MWT）[18]

在保證安全的前提下，分別在干預(yù)前、干預(yù)后3周囑COPD穩(wěn)定期患者于平直道路行走，測量在6 min時間內(nèi)患者的步行距離，其中：少于150 m評價為差；150～425 m評價為中；高于426 m評價為良好。

1.8.8" 心理狀態(tài)評價" 借助抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）[19]及焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）[20]。SDS與SAS的評估過程需由兩名受過專業(yè)訓(xùn)練的評定員共同完成，通過對話和細致觀察，確保評估的準(zhǔn)確性和客觀性。評估結(jié)束后，兩位評定員將獨立進行評分。分別在干預(yù)前、干預(yù)后3周評價COPD穩(wěn)定期患者的心理狀態(tài)。

1.8.9" 安全性評價" 觀察并記錄兩組患者在研究期間及隨訪期間的不良反應(yīng)情況。

1.8.10" 療效標(biāo)準(zhǔn)" （1）痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，積分值減少≥95%以上，相關(guān)理化指標(biāo)正?；蚧菊＃唬?）顯效：癥狀、體征改善，95%＞積分值減少≥70%，相關(guān)理化指標(biāo)改善；（3）有效：癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，70%＞積分值減少≥30%，相關(guān)理化指標(biāo)有相應(yīng)好轉(zhuǎn)；（4）無效：癥狀、體征未見好轉(zhuǎn)，積分值減少lt;30%，相關(guān)理化指標(biāo)無改善[8]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.9" 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以“ｘ±s”描述，行t檢驗；計數(shù)資料以“例（％）”描述，行χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1" 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05）。詳見表1。

3.2" 兩組患者肺功能、6MWT、呼吸困難評分及中醫(yī)癥候積分比較

干預(yù)前，兩組患者FEV1、FVC、MVV、6MWT、呼吸困難評分及中醫(yī)癥候積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者FEV1、FVC、MVV、6MWT較干預(yù)前均明顯升高，呼吸困難評分、中醫(yī)癥候積分較干預(yù)前均明顯降低（P＜0.05）；且觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

3.3" 兩組患者GQOLI-74、SDS、SAS、COPD CAT評分比較

干預(yù)前，兩組患者GQOLI-74、SDS、SAS、COPD CAT評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，兩組患者GQOLI-74各評分均較干預(yù)前升高（Plt;0.05），且觀察組均高于對照組（Plt;0.05）；兩組SDS、SAS、COPD CAT評分均較干預(yù)前降低（Plt;0.05），且觀察組均低于對照組（Plt;0.05）。詳見表3。

3.4" 兩組患者免疫功能及炎性因子指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組CD4+、CD4+/CD8+、hs-CRP、IL-1β及IL-6水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。干預(yù)后，兩組CD4+、CD4+/CD8+均升高（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）；兩組hs-CRP、IL-1β、IL-6均降低（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）。詳見表4。

3.5" 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

4 討論

伴隨著COPD的疾病進展，患者肺臟、氣管及支氣管的順應(yīng)性持續(xù)降低，氣體交換速率及效率下降，最終在很大程度上損傷患者的心肺功能[21]。有研究顯示，COPD穩(wěn)定期往往伴隨機體免疫功能低下和氣道慢性炎癥持續(xù)性加重，氣管持續(xù)產(chǎn)生痰液，使患者的呼吸困難等級及COPD CAT評分增加，若不及時排出則可能造成氣道的進展性損害、重塑[22]。在本研究中，經(jīng)干預(yù)后，兩組患者呼吸困難評分、SDS評分、SAS評分、COPD CAT評分、炎性因子指標(biāo)均明顯低于干預(yù)前，觀察組上述指標(biāo)均低于對照組，提示基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)可有效緩解COPD穩(wěn)定期患者焦慮、抑郁的負面心理狀態(tài)，提升呼吸通暢度，緩解肺臟及呼吸道的炎性反應(yīng)水平，與周勝蘭等[23]研究結(jié)論較為相似。CD4+是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，也是輔助性T細胞的重要標(biāo)志。ADRISH等[24]研究顯示，免疫系統(tǒng)的平衡是維持正常新陳代謝穩(wěn)態(tài)的必要前提，同時也是拮抗過度炎性反應(yīng)及免疫反應(yīng)的關(guān)鍵。CD4+/CD8+失衡是COPD發(fā)生與進展的獨立發(fā)病因素及預(yù)測因素。有研究顯示，COPD初期CD8+水平上升、CD4+/CD8+下降，同時CD4+的功能受到抑制，免疫失衡最終使肺臟、氣管及支氣管等部位的炎性反應(yīng)加劇[25]。CD4+/CD8+失衡能夠促進高水平的促炎細胞因子如IL-1β、IL-6等的釋放，加速炎性反應(yīng)的發(fā)生并誘發(fā)肺臟及氣管的組織重構(gòu)，呼吸道平滑肌異常增生，導(dǎo)致呼吸道及肺臟的損害，同時也伴隨著大量痰液的產(chǎn)生[26]。hs-CRP屬于機體應(yīng)激蛋白，同時也是炎性反應(yīng)的重要標(biāo)志物和預(yù)測因子，其能夠增強機體體液免疫的吞噬功能，并調(diào)節(jié)人體中性粒細胞水平[27]。在評價COPD患者的肺功能以及耐力時，通常應(yīng)用FEV1、FVC、MVV、6MWT等指標(biāo)對COPD穩(wěn)定期患者的肺功能進行評估，根據(jù)指標(biāo)變化對COPD穩(wěn)定期患者的治療方案進行調(diào)整[28]。COPD易于復(fù)發(fā)，尤其是COPD穩(wěn)定期反復(fù)發(fā)病患者，其在運動后的胸悶、咳嗽、咳痰、喘息、氣短等，均為肺功能降低的具體表現(xiàn)，患者往往較為失落，伴隨焦慮、抑郁等負面情緒，甚至導(dǎo)致部分患者發(fā)生非特異性的精神臨床表現(xiàn)。CALVERLEY等[29]研究顯示，心理狀態(tài)可直接影響COPD穩(wěn)定期患者的預(yù)后，焦慮、抑郁等負面情緒可直接降低COPD患者的生活質(zhì)量，加劇病情的惡化。在本研究中，經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者的總有效率及GQOLI-74評分均優(yōu)于對照組，提示基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)能夠及時有效排除痰液，改善COPD穩(wěn)定期患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量；經(jīng)干預(yù)后，兩組患者FEV1、FVC、MVV、6MWT、免疫功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯升高，經(jīng)兩組間對比，干預(yù)后觀察組上述指標(biāo)均高于對照組，提示基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)可有效提升COPD穩(wěn)定期患者的肺功能、活動耐力及免疫功能，本研究結(jié)論與黃曉晨等[30]的研究結(jié)論較為一致。

綜上所述，基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法護理干預(yù)可改善COPD患者的肺功能、臨床癥狀及心理狀態(tài)，有效提升患者免疫功能及生活質(zhì)量，降低炎性水平。本研究尚存在不足之處，研究納入病例樣本量尚小，且為單中心臨床觀察。后續(xù)仍需要納入更多的臨床病例，為基于五行學(xué)說經(jīng)絡(luò)呼吸排痰法在臨床上進一步推廣奠定基礎(chǔ)。

參考文獻

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