肝膽外科護理人員實施基于現狀-背景-評估-建議溝通模式的磁性護理管理的應用價值

【摘要】 目的 探討肝膽外科護理人員實施基于SBAR溝通模式的磁性護理管理的應用價值。方法 選取2022年1—12月就職于新泰市人民醫院肝膽外科的12名護士作為研究對象，2022年1—6月實施傳統護理管理模式時的數據為對照組，2022年7—12月實施基于現狀-背景-評估-建議（status-background-appraise-recommend，SBAR）溝通模式的磁性護理管理模式時的數據為研究組。采用迷你臨床演練量表（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）、中國護士工作壓力源量表（Chinese nurses stressor scale，CNSS）、員工工作積極性問卷，評估2個時期護士的綜合能力、工作壓力、工作積極性。結果

研究組Mini-CEX量表7個維度評分及總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組CNSS量表5個維度得分及總分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組工作積極性問卷6個維度得分及總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 基于SBAR溝通模式的磁性護理管理可提高肝膽外科護理人員的綜合能力，降低其工作壓力，增強其工作積極性。

【關鍵詞】 肝膽外科；SBAR溝通模式；磁性護理管理；綜合能力；工作壓力；職業倦怠感

文章編號：1672-1721（2024）20-0001-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.6

肝膽外科是致力于肝膽胰脾疾病綜合治療的現代化臨床科室，結合肝膽疾病特點，在肝細胞癌、肝膽管結石、肝炎后肝硬化等疾病的外科治療方面已形成較為完善的理論和技術體系。護理模式轉變、護理范圍拓展以及患者需求變化對護理服務提出了更新、更高的要求。肝膽外科護士工作任務重，工作壓力較大，導致工作消極，普遍存在一定程度的職業倦怠，易造成護理紕漏，嚴重時影響患者病情及預后，容易引起醫患糾紛[1]。如何有效提高肝膽外科的護理管理效果、改善護士工作狀態、提高護理質量是亟須解決的重要問題。磁性管理是管理者采取一系列管理制度及措施吸引護士、激勵護士，增強護士的職業認同感，減輕其工作壓力，提高其工作滿意度[2]。SBAR溝通模式是世界衛生組織提出的以證據為基礎的標準化溝通工具，近年來逐漸被用于護理領域，能夠讓護理工作中的信息傳遞更加高效，減少不必要的混亂，提高團隊工作效率[3]。本研究探討肝膽外科護理人員實施基于SBAR溝通模式的磁性護理管理的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1—12月就職于新泰市人民醫院肝膽外科的12名護士作為研究對象。12名護士均為女性；年齡23～48歲，平均年齡（31.76±4.49）歲；護齡4～28年，平均護齡（13.45±3.89）年；文化程度，大專1名，本科11名；職稱，護士1名，護師5名，主管護師5名，副主任護師1名。

納入標準：肝膽外科定科的注冊護士；在肝膽外科工作年限≥1年；自愿參與本研究；調查資料完整。

排除標準：非肝膽外科的定科護士，包括輪轉護士、進修護士及實習護士；休假時間＞6個月；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

2022年1—6月實施傳統護理管理模式，期間所得數據為對照組。科室護士長結合科室規章、制度進行管理，按照科室護理人員的學歷、年資、職稱、實際工作能力等進行評級，分為N1、N2、N3、N4級別，按照不同級別分配護理工作。重癥患者配備N2或N3級別護士。N1級別護士分管輕型患者，負責患者的治療、護理、康復指導等工作，確?？剖易o理質量及醫療安全。護士長在每日晨會對交班內容進行點評，提出存在的問題，給出建設性建議、經驗、教訓及處理方法，記錄在護士備忘錄上，以便隨時學習、借鑒，避免發生相同護理問題。護士長加強對各級護理人員的管理，制定相應崗位責任及考核指標，定期對各級護理人員進行考核，確保不同層級護理人員能上能下。

1.2.2 研究組

2022年7—12月實施基于SBAR溝通模式的磁性護理管理模式，期間所得數據為研究組。（1）組建團隊。成立磁性護理管理小組，科室護士長擔任組長，責任護士作為組員。開展同質化培訓，學習磁性管理起源、發展史，了解國內外磁性管理理念、管理方法等，明確磁性管理的特點、對護理人員及患者的積極作用、相關評價標準等，幫助組員掌握更多磁性管理知識。開展SBAR溝通培訓，包括現況調查、背景調查、評估、溝通建議，提高組員的溝通能力，鼓勵組員在工作過程中，如與醫生溝通、與患者溝通時，運用SBAR溝通技巧，提高溝通效率。（2）建立磁性化激勵機制。將護士參加各種培訓的次數、參與培訓及考核成績作為績效考核的內容之一，與科室獎金分配、評選先進個人、職稱晉升掛鉤。護士用業余時間參加培訓與考核，科室給予一定的經濟補貼，以提高護士的主動性。選出優秀的護士外出進修學習，參加省內外的肝膽外科?？谱o士培訓，提高護士的工作積極性。（3）磁性化排班溝通。科室設立《護士排班溝通本》，護士長每月底安排好下個月排班初稿。護士每周四落實個人下周安排，依照護士長排班初稿與個人實際需求將排班調整要求反饋在《護士排班溝通本》上。在工作允許的前提下，根據護士的具體情況進行彈性排班。護士長盡可能滿足護士的排班和休假要求，緩解護士工作壓力，調動護士的工作積極性。（4）優化工作環境。廣泛征求科室護理人員的意見與建議，鼓勵護士以主人翁的態度參與科室建設與管理。科內建立微信群、釘釘群，隨時分享工作動態，發現問題可以及時咨詢、溝通。每周召開1次組內會議，分享1周的工作經驗與想法。定期開展業余活動，如“讀好書”活動等，豐富護士的業余生活。登記科內人員的生日，并送上溫馨的祝福。（5）完善護理支持系統。根據科室辦公室空置情況，開辟1間專用休息室，配備舒適休息椅。在室內粘貼科室工會活動合照或個人生活照，營造輕松活躍氣氛。定期聯系心理咨詢師對護士進行心理咨詢與培訓，緩解護士心理壓力。關愛低收入家庭，營造和諧、友愛、互助的支持性工作氛圍，增強科室凝聚力。（6）護理專業實踐。促進多學科合作，定期與手術室、麻醉科、營養科、心理咨詢室等不同學科醫護人員交流學習，使得護理人員“知其然知其所以然”。遇到疑難重癥時，可聯合制定護理方案，為患者提供最優質、最專業的護理服務。積極創新與改進護理措施，利用多媒體技術將原來的口頭宣教通過掃描二維碼觀看實景演示，有效縮短健康宣教時間，提高患者的疾病相關知識了解程度及健康宣教滿意度。

1.3 觀察指標

（1）綜合能力。在基于SBAR溝通模式的磁性護理管理實施前后，采用Mini-CEX測評護理人員的綜合能力。該量表Cronbach's α系數為0.780，分半信度系數為0.842，具有較好的信度。量表包括護理問診、護理查體、護理診斷、護理措施、健康咨詢、人文關懷、組織效能7個維度，各維度采用Likert 9級評分法，分別計分1～9分，總分9～63分，評分越高表明護理人員的綜合能力越高[4]。（2）工作壓力。在基于SBAR溝通模式的磁性護理管理實施前后，采用CNSS測評護理人員的工作壓力。該量表的Cronbach's α系數為0.980，重測信度為0.941，具有良好的內部一致性。量表涵蓋患者管理（11個條目）、管理及人際關系（9個條目）、工作量及時間分配（5個條目）、工作環境及資源（3個條目）、護理工作及專業（7個條目）

5個維度（35個條目），各條目采用Likert 4級計分法，分別計分1～4分，總分35～140分，評分越高表明護士工作壓力越大[5]。（3）工作積極性。在基于SBAR溝通模式的磁性護理管理實施前后，采用員工工作積極性問卷測評護理人員的工作積極性。該問卷的Cronbach's α系數為0.908，重測信度為0.893，具有良好的內部一致性。問卷涵蓋工作效能感（3個條目）、工作價值認知（3個條目）、目標堅定性（4個條目）、工作進取性（4個條目）、工作活力（5個條目）、工作認可度（5個條目）6個維度（24個條目），各條目采用Likert 5級計分法，分別計分0～4分，總分0～96分，評分越高表明護理人員的工作積極性越高[6]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基于SBAR溝通模式的磁性護理管理實施前后護士綜合能力比較

研究組Mini-CEX量表7個維度評分及總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 基于SBAR溝通模式的磁性護理管理實施前后護士工作壓力比較

研究組CNSS量表5個維度得分及總分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 基于SBAR溝通模式的磁性護理管理實施前后護士工作積極性比較

研究組工作積極性問卷6個維度得分及總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

磁性認證項目創建于20世紀80年代年初，由美國護理學會下屬的美國護士認證中心創建?！按判葬t院”起源于美國，是指在護士嚴重短缺狀況下仍可以吸引護士加入，有效減少護士離職率，構建高質量護理的醫院。目前，磁性醫院認證是評估醫院是否能夠留住優秀護理人才的金標準。磁性醫院管理模式是一種新型護理管理模式，其本質是“以人為本”，以科室護士為出發點和中心，始終圍繞激發、調動護士工作積極性、主動性及創造性，在護理工作管理中充分考慮護士的因素，注重護士的工作環境、個性特征及生活需求等方面，增強護士的主人翁意識，著力提升護士的社會地位，引導護士的職業價值，有利于提升護士的工作意義滿足感[7]。SBAR溝通模式可以簡化為“情、景、評、議”4字，曾被用于美國海軍核潛艇和航空業中，在緊急情況下能夠保證信息傳遞的準確性，近年來逐漸用于護理領域中，作為醫護人員之間快速準確傳遞病情狀況的溝通方式。SBAR溝通模式傳遞內容精簡且具有針對性，簡化溝通流程，縮短溝通時間，提高有效信息接收率[8]。目前，國內開展了磁性文化建設改善肝膽外科護士職業倦怠研究、SBAR溝通方式在急診護理管理中應用研究等，但尚未見基于SBAR溝通模式的磁性護理管理模式在肝膽外科護理管理中應用的報道。

危薇[9]研究表明，SBAR溝通模式與磁性管理理念融合并運用于婦科實習護士崗位職業培訓中，能夠有效提高實習護士的自我效能感，增強護士工作能力，提升護士轉運、交接班效率，提高患者滿意度。本研究將磁性管理理念與SBAR溝通內容融入到肝膽外科護理管理中，研究結果發現，研究組Mini-CEX評分、工作積極性評分高于對照組，CNSS評分低于對照組，提示基于SBAR溝通模式的磁性護理管理可提高肝膽外科護理人員的綜合能力，降低護理人員工作壓力，增強護理人員工作積極性，與王銀玉等[10]研究結果相似。分析原因，SBAR溝通模式與磁性管理理念融合，通過建立磁性化激勵機制，改變護士以往消極被動的工作方式，提高護士工作積極性，從被動配合轉變為主動工作；通過磁性化排班溝通有效調配科室人力，提高現有人力資源利用率，減少工作壓力；通過優化工作環境及完善護理支持系統，營造良好的工作氛圍，轉變護士緊張、壓抑狀態，加強科室人員凝聚力；通過SBAR溝通模式培訓及加強護理專業實踐，提高護士的溝通技能及專業能力，增強其綜合能力。本研究也存在一定的不足之處，研究納入樣本量較少，研究對象僅為肝膽外科護理人員，樣本代表性較小，觀察指標不豐富。下一步應擴大樣本量、增加觀察指標，以證實本研究結論。

綜上所述，基于SBAR溝通模式的磁性護理管理可提高肝膽外科護理人員的綜合能力，降低其工作壓力，增強其工作積極性。

參考文獻

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（編輯：許 琪）