情景演練在急診護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用

【摘要】 目的 分析急診護(hù)士開展情景演練培訓(xùn)的效果。方法 選擇2020年1月—2021年12月九江市第一人民醫(yī)院急診科60名護(hù)士為研究對象，用摸球法分為2組，每組30名。摸藍(lán)球?yàn)槌Ｒ?guī)組，應(yīng)用常規(guī)培訓(xùn)；摸紅球?yàn)樵囼?yàn)組，應(yīng)用情景演練模式。對比2組考核成績、急救思維能力、滿意度、崗位勝任能力。結(jié)果 培訓(xùn)后試驗(yàn)組護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能以及

理論知識得分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。培訓(xùn)后試驗(yàn)組護(hù)士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認(rèn)知、關(guān)愛與服務(wù)得分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。培訓(xùn)后試驗(yàn)組護(hù)士感染管理、評估病監(jiān)護(hù)危重病情、護(hù)患溝通以及正確有效處理病患能力得分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。試驗(yàn)組總滿意度為93.33%，高于常規(guī)組的70.00%（P＜0.05）。結(jié)論 急診護(hù)士開展情景演練培訓(xùn)，能夠提高應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能、理論知識水平、崗位勝任能力，培養(yǎng)急救思維能力，提升滿意度，在工作中發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)急能力培訓(xùn)；急診護(hù)士；情景演練；急救思維能力

文章編號：1672-1721（2024）20-0016-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R471

急救是臨床上急危重癥病患開展診治的初步措施，對急診護(hù)士的綜合能力、急救合作能力、急救技能和急救意識等有較高要求[1]。急診科接收大量的急危重癥病患，病患危重程度、疾病類型和年齡等會對急救效果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致臨床急診護(hù)理難度增大[2]。目前護(hù)士群體年齡兩極分化，缺乏中干力量，低年資護(hù)士比例不斷升高。定期實(shí)施急診護(hù)士培訓(xùn)有利于提升護(hù)士應(yīng)急能力，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。在培訓(xùn)方式方面，需要探尋質(zhì)量高、效果好、操作性強(qiáng)且能夠被廣泛接受的方式，以提高急診護(hù)士急救水平。情景模擬演練是在不受風(fēng)險影響的狀態(tài)下開展訓(xùn)練、評估并對流程進(jìn)行改進(jìn)的培訓(xùn)方式。參加情景模擬演練培訓(xùn)的護(hù)士需要在預(yù)定環(huán)境中協(xié)助醫(yī)師實(shí)施急救措施[3]。情景模擬演練能夠顯著提升急診護(hù)士業(yè)務(wù)水平以及急救綜合能力，進(jìn)而提升搶救成功率。對2020年1月—2021年12月九江市第一人民醫(yī)院60名護(hù)士開展常規(guī)培訓(xùn)和情景演練培訓(xùn)對照研究，分析急診護(hù)士開展情景演練培訓(xùn)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2021年12月九江市第一人民醫(yī)院急診科60名護(hù)士為研究對象，用摸球法分為

2組，每組30名。摸藍(lán)球?yàn)槌Ｒ?guī)組，應(yīng)用常規(guī)培訓(xùn)；摸紅球?yàn)樵囼?yàn)組，應(yīng)用情景演練模式。其中常規(guī)組女性29名，男性1名；年齡25～34歲，平均（30.06±2.99）歲；本科11名，?？?9名；護(hù)士23名，護(hù)師7名；工作年限2～12年，平均（5.24±0.67）年。試驗(yàn)組女性28名，男性2名；年齡26～35歲，平均（30.02±2.96）歲；本科10名，?？?0名；護(hù)士

22名，護(hù)師8名；工作年限1～13年，平均（5.05±0.63）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對常規(guī)組護(hù)士進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)。依據(jù)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)流程以及培訓(xùn)內(nèi)容，通過召開講座和課堂授課方式開展培訓(xùn)，分別進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)事件搶救流程、電除顫、心肺復(fù)蘇、基礎(chǔ)實(shí)踐操作以及急救基礎(chǔ)理論等培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士在課外自由練習(xí)。

對試驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行情景演練模式培訓(xùn)。護(hù)理組長、護(hù)士長以及科主任結(jié)合急診監(jiān)護(hù)室特點(diǎn)，挑選適合的病歷，明確演練素材，制定演練具體內(nèi)容，包括演練組織安排、演練教學(xué)資料編寫和開展情景演練3個方面。（1）演練組織安排。選擇責(zé)任心強(qiáng)、理論知識充分、操作技能熟練以及動手能力較強(qiáng)的護(hù)士組成演練團(tuán)隊(duì)，包含1名護(hù)士長以及4名護(hù)理組長。護(hù)士長擔(dān)任負(fù)責(zé)人。每個季度開展2次情景模擬演練。（2）演練教學(xué)資料編寫。選擇情景模擬案例、評估標(biāo)準(zhǔn)以及PPT資料作為模擬教材。收集既往典型急診案例，包含多器官系統(tǒng)綜合征、過敏性休克、急性呼吸衰竭以及呼吸心跳驟停等。結(jié)合急診案例和個案，編制情景模擬個案和搶救程序、評估標(biāo)準(zhǔn)，制定有關(guān)臨床問題，明確病例及程序。教學(xué)小組負(fù)責(zé)制作PPT。（3）開展情景演練。護(hù)士長負(fù)責(zé)主持模擬演習(xí)。將試驗(yàn)組護(hù)士分成5人的小組，每組年輕護(hù)士依據(jù)自身角色實(shí)施演習(xí)。護(hù)士結(jié)合案例內(nèi)病患的病情以及護(hù)理風(fēng)險開展判斷，分別列出首優(yōu)、次優(yōu)以及潛在危險，制定急救護(hù)理措施預(yù)見性策略，闡述處置期間的注意事項(xiàng)。培養(yǎng)護(hù)士快速判斷的思維能力，依據(jù)先重后輕以及先急后緩的原則，合理安排搶救措施先后順序。根據(jù)護(hù)理流程對護(hù)士實(shí)施個性化操作指導(dǎo)，結(jié)合病患病情判斷，合理分工并組織搶救。護(hù)士相互配合，熟練使用儀器開展操作，遵循醫(yī)囑快速建立各種通道并實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，同病患家屬積極交流，予以安慰和鼓勵，及時準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄單。演練期間需嚴(yán)格依據(jù)操作規(guī)范。完成演習(xí)后，所有人員討論、分析和總結(jié)演習(xí)。對出現(xiàn)的問題制定整改措施，隨后再次開展演練，保證每位護(hù)士均能做到動作準(zhǔn)確、快速、熟練以及標(biāo)準(zhǔn)。針對演練期間護(hù)士工作中的不足之處，實(shí)施個性化訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）培訓(xùn)前后對2組護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能以及理論知識方面進(jìn)行考核，每項(xiàng)得分0～100分，得分越高則代表護(hù)士考核成績越佳。（2）從感染管理、評估病監(jiān)護(hù)危重病情、護(hù)患溝通以及正確有效處理病患方面評估護(hù)士急救思維能力，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高說明能力越強(qiáng)。（3）采用自制調(diào)查問卷對培訓(xùn)后2組護(hù)士滿意度進(jìn)行評估，總分100分，0～50分為滿意度低，51～75分為滿意度一般，76～100分為滿意度高?？倽M意度=滿意度一般+滿意度高。（4）培訓(xùn)前后使用急診科護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)體系[4]對護(hù)士崗位勝任能力進(jìn)行比較，分別從自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認(rèn)知、關(guān)愛與服務(wù)方面進(jìn)行評估，各項(xiàng)總分10分，得分越高代表護(hù)士勝任能力強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 2組考核得分比較

培訓(xùn)前2組護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能以及理論知識得分低于培訓(xùn)后，培訓(xùn)后常規(guī)組護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能以及理論知識得分低于試驗(yàn)組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組急救思維能力得分比較

常規(guī)組護(hù)士急救思維能力得分較試驗(yàn)組偏低（P＜0.05），見表2。

2.3 2組培訓(xùn)后滿意度比較

試驗(yàn)組護(hù)士總滿意度高于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組培訓(xùn)前后崗位勝任能力比較

培訓(xùn)前2組護(hù)士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認(rèn)知、關(guān)愛與服務(wù)得分均低于培訓(xùn)后，培訓(xùn)后常規(guī)組護(hù)士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認(rèn)知、關(guān)愛與服務(wù)得分均低于試驗(yàn)組（P＜0.05），見表4。

3 討論

急診科作為醫(yī)院工作的“前線”，收治的各種急癥病患存在年齡差異大、復(fù)雜、病情危重以及疾病類型較多等特點(diǎn)，具有較多未知因素[5]。急診科病患通常病情較危急，病情會在短時間內(nèi)改變，病患和家屬常出現(xiàn)恐懼、焦慮和急躁等不良情緒，對臨床急救技能和護(hù)理水平提出較高要求。急診科護(hù)士需要頻繁參加護(hù)理技能培訓(xùn)，其中低年資護(hù)士需重點(diǎn)培養(yǎng)急救能力以及應(yīng)變能力。

目前臨床針對護(hù)士操作技能的培訓(xùn)已有較多形式。在當(dāng)前社會需求下，傳統(tǒng)培訓(xùn)方式的效果和效率明顯落后，以該種方式培養(yǎng)的護(hù)理人員已無法滿足臨床需求[6]。急診護(hù)士是否勝任工作崗位是對醫(yī)院急救醫(yī)療能力以及護(hù)理工作質(zhì)量的直接反映，故臨床需要探尋更加科學(xué)有效的護(hù)士培訓(xùn)方式。

培訓(xùn)效率和培訓(xùn)質(zhì)量是培訓(xùn)工作的重點(diǎn)。情景演練是制定逼真且模擬的情景用于培訓(xùn)演練，以提升護(hù)士在日常工作中對有關(guān)事件的處理能力[7]。馮金星等[8]研究指出，對急診科護(hù)士開展情景演練模式培訓(xùn)后，護(hù)士急救思維能力得到顯著提高，操作能力、應(yīng)急反應(yīng)總能力以及理論知識等得分也有明顯提升，故而認(rèn)為對急診科護(hù)士開展情景演練能夠提升護(hù)士理論知識以及操作能力、培養(yǎng)急救思維能力、強(qiáng)化急救水平。本研究發(fā)現(xiàn)，培訓(xùn)后試驗(yàn)組護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能以及理論知識得分高于常規(guī)組，培訓(xùn)后試驗(yàn)組感染管理、評估病監(jiān)護(hù)危重病情、護(hù)患溝通以及正確有效處理能力評分較常規(guī)組高，培訓(xùn)后試驗(yàn)組護(hù)士自我概念、人際與發(fā)展、職業(yè)與認(rèn)知、關(guān)愛與服務(wù)得分高于常規(guī)組，試驗(yàn)組滿意度較常規(guī)組高（P＜0.05）。情景演練根據(jù)臨床病例具體情況設(shè)置情境，為參加培訓(xùn)的護(hù)士創(chuàng)造更加真實(shí)的操作環(huán)境，確保護(hù)士培訓(xùn)更加具有協(xié)作性以及針對性，提示情景演練在技能培訓(xùn)中的重要性[9-10]。常規(guī)急診培訓(xùn)只針對技能開展訓(xùn)練，未重視開展全面培訓(xùn)。在臨床實(shí)際工作中，若出現(xiàn)急救任務(wù)時，護(hù)士極易有心理恐懼以及情緒緊張等情況，對急救質(zhì)量產(chǎn)生不利影響[11]。實(shí)施情景演練，通過設(shè)定不同的急救模擬情景，指導(dǎo)護(hù)士在該種情景下進(jìn)行訓(xùn)練，能夠?qū)⒕o急情況的模擬同多項(xiàng)急救操作聯(lián)合，共同應(yīng)用在急救干預(yù)中[12]。在急救模擬演習(xí)期間，護(hù)士能夠在緊急情況下對病患進(jìn)行分析、協(xié)作和處理，有利于培養(yǎng)其急救思維能力，提高崗位勝任能力。通過多次模擬情景演練，急診科護(hù)士能夠掌握急救知識，強(qiáng)化操作技能，提高急救水平，還可增強(qiáng)應(yīng)變能力。通過演練相應(yīng)情景，急診護(hù)士可結(jié)合病患病情嚴(yán)重程度，積極配合醫(yī)師進(jìn)行合理救治，培養(yǎng)協(xié)作能力，提升臨床急救護(hù)理效能，滿意度明顯提高。

綜上，急診護(hù)士開展情景演練培訓(xùn)，能夠提高應(yīng)急反應(yīng)能力、操作技能、理論知識水平、崗位勝任能力，培養(yǎng)急救思維能力，提升滿意度，在工作中發(fā)揮重要作用。

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（編輯：許 琪）