全自動生化分析儀檢測血脂膽紅素及空腹血糖在糖尿病合并冠心病患者中的應用價值

【摘要】 目的 分析糖尿病（diabetes mellitus，DM）合并冠心?。╟oronary heart disease，CHD）診斷中全自動生化分析儀檢測血脂、膽紅素及空腹血糖的應用價值。方法 選取南昌市新建區人民醫院于2018年6月—2020年5月收治的450例住院患者為研究對象，其中糖尿病、冠心病與糖尿病合并冠心病各150例，分別記為A組、B組、C組，另選取同期100名健康體檢者作為對照組。入組者均應用全自動生化分析儀測定血脂指標、血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）水平并對上述指標進行比較。結果 與對照組、A組及B組比較，C組低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、載脂蛋白B（apolipoprotein-B，APO-B）、三酰甘油（triglyceride，TG）及總膽固醇（total cholesterol，TC）水平更高（P＜0.05）；與對照組比較，C組高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、載脂蛋白A1（apolipoprotein-A1，APO-A1）水平更低（P＜0.05）；A組、B組的LDL-C、APO-B、TG及TC水平高于對照組，而HDL-C、APO-A1水平均低于對照組（P＜0.05）；與對照組比較，A組、C組FPG水平更高（P＜0.05）；與B組比較，A組、C組FPG水平更高（P＜0.05）；與對照組比較，A組、B組及C組TBIL水平更低（P＜0.05）；與A組比較，B組、C組TBIL水平更低（P＜0.05）。結論 在DM合并CHD患者檢驗中，利用全自動生化分析儀檢測血脂指標、空腹血糖及膽紅素水平具有較高應用價值，可為臨床判斷病情提供可靠依據。

【關鍵詞】 全自動生化分析儀；糖尿病；冠心??；血糖；血脂

文章編號：1672-1721（2024）20-0057-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R587.1；R541.4

DM是臨床多發代謝性疾病之一，患者長時間處于高血糖狀態，微血管、大血管等受損，可引起腎、腦、心臟及周圍神經病變等并發癥。據統計資料顯示，DM在我國的患病率為2%～4%[1]。糖基化終產物可對炎癥細胞因子、胰島素樣生長因子及血小板衍生生長因子分泌產生促進作用，加速炎癥細胞浸潤，啟動平滑肌細胞增殖，促進動脈粥樣硬化斑塊形成[2]。CHD是DM患者常見并發癥之一，也是DM患者死亡的一個重要原因[3-4]。DM合并CHD主要與脂質代謝異常、血液流變學異常及高血糖等密切相關。DM合并CHD患者機體長期處于代謝紊亂狀態，可能導致多系統功能改變，并發腎、心臟、腦等組織器官功能衰退。研究發現，80%～85%的DM患者由于心血管并發癥而死亡，其中70%～90%死于CHD[5-6]。需及早診斷病情，以挽救患者生命。血脂異常是DM合并CHD致病性的危險因素。由于血脂異常的臨床癥狀存在一定隱匿性，早期階段定期檢測血脂是臨床用于評估動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的重要方法，有利于及時進行降脂治療、監測療效。TBIL具有減緩動脈粥樣硬化的作用，可降低CHD發生風險?，F有研究發現，TBIL、FPG與DM合并CHD之間存在著相互作用[7]。全自動生化分析儀可實現對上述指標的準確檢測，指導臨床診治。本研究選取450例患者，分析全自動生化分析儀檢測血脂、膽紅素及空腹血糖在DM合并CHD患者診斷中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南昌市新建區人民醫院2018年6月—2020年

5月收治的450例住院患者作為研究對象，其中糖尿病、冠心病與糖尿病合并冠心病各150例，分別記為A組、B組、C組。

納入標準：經臨床確診為糖尿病或（和）冠心?。毁Y料完整。

排除標準：合并惡性腫瘤患者；合并精神疾病患者；合并交流、意識障礙患者；中途退出患者；合并嚴重感染疾病患者；合并血液系統疾病患者；合并嚴重肝腎功能不全患者；處于妊娠期或哺乳期者；檢驗依從性不佳者。

另選取同期100名健康體檢者作為對照組。對照組男性54名，女性46名；年齡28～68歲，平均（45.26±2.18）歲。A組男性81例，女性69例；年齡27～68歲，平均（45.35±2.24）歲。B組男性80例，女性70例；年齡28～67歲，平均（45.25±2.42）歲。C組男性82例，女性68例；年齡26～68歲，平均（45.17±2.31）歲。4組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

入組者均行常規血脂檢測。檢查前12～14 h指導患者禁食，可少量飲水，24 h內不可飲酒。抽取入組者5 mL清晨空腹靜脈血，靜置30 min后離心處理，取上層清液保存待檢。應用SUNOAB-1020型全自動生化分析儀于2 h內測定血清HDL-C、LDL-C水平，采用免疫透射濁度法測定APO-B水平，采用免疫透射比濁法測定APO-A1水平，采用氧化酶法測定TG及總TC水平。應用全自動生化分析儀測定FPG、TBIL水平。

1.3 觀察指標

比較4組血脂指標（LDL-C、HDL-C、APO-B、APO-A1、TG及TC）、FPG、TBIL水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，多組間比較用方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血脂指標水平

與對照組、A組及B組比較，C組LDL-C、APO-B、TG及TC水平更高（P＜0.05）；與對照組比較，C組HDL-C、APO-A1水平更低（P＜0.05）；A組、B組LDL-C、APO-B、TG及TC水平高于對照組，而HDL-C、APO-A1水平低于對照組（P＜0.05）；A組及B組血脂各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；A組、B組及C組HDL-C、APO-A1水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 FPG、TBIL水平

與對照組比較，A組、C組FPG水平更高（P＜0.05）；與B組比較，A組、C組FPG水平更高（P＜0.05）；與對照組比較，A組、B組及C組TBIL水平更低（P＜0.05）；與A組比較，B組、C組TBIL水平更低（P＜0.05），見表2。

3 討論

DM是臨床常見病癥之一，發病率高，病因復雜，一旦發生可引起機體蛋白質、脂肪及糖代謝等紊亂情況?；颊唛L時間處于高血糖狀態，胰島素嚴重缺乏，易受到心肌糖原水平降低等因素影響，引起多種嚴重并發癥，如動脈粥樣硬化、高脂血癥等。其中，CHD是最為常見的大血管并發癥，可提高病死率，對患者生命健康造成嚴重影響[8]。既往研究發現，DM患者機體血脂水平存在明顯波動情況，若血脂代謝異常，可增加CHD發病風險[9-10]。DM作為代謝性疾病，發病風險較高。CHD是DM發病的一項獨立危險因素，也是導致DM患者死亡的主要因素之一。DM患者若無法得到及時治療，機體出現蛋白質、脂肪及糖類等代謝障礙，以微循環障礙為主要臨床表現，成為導致各類疾病的病理基礎，與CHD關系密切。DM合并CHD患者診斷難度較大。單一檢測血糖可判斷患者DM病情，但難以發現合并癥，可能延誤患者最佳治療時機，不利于改善預后。既往研究證實，血脂異常是DM合并CHD的重要危險因素。定期檢測血脂異?？闪私饧膊“l展情況，指導臨床開展降脂治療。規范化的血脂檢測是評估DM合并CHD相關疾病危險的主要途徑之一。早期、定期測定目標人群的血脂水平，了解患者疾病狀態，對及時啟動降脂治療、提高患者生存率具有重要意義。

本研究發現，與對照組、A組及B組比較，C組LDL-C、APO-B、TG及TC水平更高；與對照組比較，C組HDL-C、APO-A1水平更低；A組、B組LDL-C、APO-B、TG及TC水平高于對照組，而HDL-C、APO-A1水平低于對照組。上述研究結果提示，應用全自動生化分析儀檢測血脂、空腹血糖及膽紅素等指標，可為臨床診治DM合并CHD提供可靠依據。本研究還發現，與對照組比較，A組、C組FPG水平更高；與B組比較，A組、C組FPG水平更高；與對照組比較，A組、B組及C組TBIL水平更低；與A組比較，B組、C組TBIL水平更低。上述研究結果提示，應用全自動生化分析儀檢測血脂、空腹血糖及膽紅素水平，可指導臨床診治。全自動生化分析儀以光點比色原理作為依據，對體液中某種化學成分進行準確測量，具有測量速度快、消耗試劑少及準確性高等優勢。全自動生化分析儀用于血脂指標檢驗，不僅能提高檢驗效率，還能提高準確率。DM合并CHD的臨床特點在于DM可對機體神經功能造成侵害，表現為心肌梗死、心絞痛等；DM合并CH患者病變位置普遍存在多支冠狀動脈受損情況，開展支架治療后存在再狹窄發生風險；DM合并CH患者的并發癥發生風險較高，如心力衰竭、心肌梗死等。DM診斷較為簡單，僅通過檢測血糖指標即可得到準確的診斷結果，但DM患者多存在神經末梢損傷、神經受累等情況，且心肌損傷癥狀存在隱匿性，增加了DM合并CHD的診斷難度。血脂檢驗是生化檢驗的核心部分。血脂異常是CHD發生的危險因素。TC是一項關鍵血脂指標，與機體動脈粥樣硬化發展存在密切關系。已有研究發現，DM合并CHD患者普遍存在TC水平升高情況。LDL-C是CHD發病的獨立預測因子，也是臨床降脂治療的重要靶點。TG水平異常升高是CHD的獨立危險因素。HDL-C、APO-A1則與CHD發展有著密切關系。機體存在血脂異常情況，可導致TC水平升高、HDL-C水平降低，增加并發癥發生風險。APO-A1是HDL載脂蛋白的組成部分，可體現機體動脈粥樣硬化程度，其水平高低與病灶發生發展存在密切關系。APO-B是LDL載脂蛋白的組成部分，與DM合并CHD有著直接關系。大量研究證實，動脈粥樣硬化最為重要的危險因素是高水平TC；LDL-C不僅是降脂治療的核心靶點，還是CHD發病與死亡的有效預測因子之一；高水平TG是CHD的獨立危險因素之一；APO-A1與HDL-C均與CHD發展呈負相關關系。TBIL是一種抗氧化劑，可消除自由基，抑制過氧化脂質，發揮出抗再灌注損傷作用，確保體內LDL-C不被氧化，避免動脈粥樣硬化形成，達到保護心臟目的。既往研究表明，CHD發作期間可對TBIL表達產生影響，決定著DM是否發生CHD，而TBIL水平偏低可能引起CHD。由此，上述指標均可用于臨床評價DM患者CHD患病危險性。

綜上所述，全自動生化分析儀檢測血脂指標、空腹血糖及膽紅素水平在DM合并CHD診斷中有著較高應用價值，可為疾病診治提供可靠依據。

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（編輯：郭曉添）