皖西南地區重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的影響因素研究

【摘要】 目的 回顧性分析重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）臨床相關指標并分析其影響因素。方法 選取2021年1月—2023年12月行多導睡眠監測（polysomnography，PSG）的295例OSAHS患者，其中輕度40例、中度112例、重度143例。采用單因素分析、二元Logistic回歸模型分析對比輕、中度及重度OSAHS患者的人口學特征與PSG相關指標。結果 本次調查發現，重度OSAHS患者每小時呼吸暫停低通氣指數（apnea hypoventilation index，AHI）平均值為（56.46±15.746）次/h，最低血氧飽和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）平均值為（0.66±0.123）；輕、中度OSAHS患者AHI平均值為（18.15±11.550）次/h，LSaO2平均值為（0.82±0.069）。性別、年齡、體質量指數（body mass index，BMI）、吸煙狀況、飲酒狀況、患高血壓狀況是重度OSAHS的影響因素（P＜0.05）。二元Logistic回歸分析結果顯示，OSAHS患者飲酒狀況、BMI分組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 皖西南地區重度OSAHS患者較其他地區病情較重，BMI是重度OSAHS患者顯著影響因素。患者應注重自身BMI調控，改善健康狀況，提升生命質量。

【關鍵詞】" 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；多導睡眠監測；體質量指數

文章編號：1672-1721（2024）21-0001-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R195；R766

OSAHS是指在睡眠過程中反復出現上呼吸道部分或完全塌陷，導致呼吸暫停和低通氣，臨床表現為夜間打鼾，鼾聲不規律，可伴有呼吸暫停及夜間憋醒，白天嗜睡、困倦，反應減慢，記憶力下降，甚至出現認知功能障礙和行為異常[1]。OSAHS是高血壓、充血性心衰、冠狀動脈疾病、腦血管疾病的獨立危險發病因素之一[2]。目前皖西南地區對OSAHS鮮有研究。本研究探索重度OSAHS患者的影響因素，以便有針對性地采取防治策略，制定健康計劃，為改善和提升重度OSAHS患者的健康狀況及生命質量提供依據，報告如下。

1 對象與方法

1.1 數據來源

本研究選取2021年1月—2023年12月利用飛利浦Alice PDx行PSG的295例OSAHS患者，其中輕度40例、中度112例、重度143例，男性230例、女性65例。本研究涉及的人口學特征有性別、年齡、戶口類型、就業狀況、BMI、吸煙狀況、飲酒狀況、高血壓病史。PSG結果選取AHI、LSaO2、每小時中樞性睡眠呼吸暫停指數（centrol sleep apnea index，CAI）、每小時阻塞性睡眠呼吸暫停指數（obstructive sleep apnea index，OAI）。OSAHS嚴重程度以AHI為標準并注明低氧血癥程度，輕度AHI 5～15次/h，LSaO2 0.85～0.90；中度AHI 15～30次/h，LSaO2 0.65～0.85；重度AHI＞30次/h，LSaO2＜0.65[3]。

納入標準：患者存在睡眠打鼾、反復呼吸暫停，通常白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙等癥狀；多導睡眠監測AHI≥5次/h，以阻塞呼吸事件為主。

1.2 統計學方法

采用Epidata 3.1進行數據雙人雙錄入，導入SPSS 25.0統計分析軟件進行數據分析。對計數資料采用百分比進行描述，用χ2檢驗進行單因素分析，將單因素分析中差異有統計學意義的因素納入二元線性回歸模型進行多因素分析，所有統計學檢驗結果均以P＜0.05（雙側）為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

納入本次研究的295例OSAHS患者中，輕度40例（13.56%）、中度112例（37.97%）、重度143例（48.47%）；男性230例（77.97%）；BMI肥胖（即BMI≥30 kg/m2）135例（45.76%）；年齡15～78歲，平均年齡（46.28±12.665）歲；身高150～185 cm，平均身高（167.81±7.254）cm；體質量48～130 kg，平均體質量（79.14±14.973）kg；平均BMI（27.94±23.582）kg/m2；平均AHI（36.72±23.58）次/h；平均OAI（24.52±19.69）；平均CAI（3.74±7.35）；平均LSaO2（0.75±0.127），詳見表1、表2、表3。

2.2 單因素分析結果

單因素分析結果顯示，性別、年齡段、BMI、吸煙狀況、飲酒狀況、患高血壓狀況為重度OSAHS的影響因素（P＜0.05），見表1。

2.3 二元Logistic回歸模型分析

二元Logistic回歸模型分析結果顯示，重度OSAHS患者與輕、中度OSAHS患者在飲酒狀況、體質量指數（body mass index，BMI）分組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

從本次調查可知，在患者一般臨床資料方面，重度OSAHS患者相對于輕、中度患者在性別、年齡、BMI、高血壓、吸煙狀況、飲酒狀況等方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。重度OSAHS患者相對于輕、中度患者在AHI、OAI、CAI、LSaO2等指標方面比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。重度OSAHS患者LSaO2為（0.66±0.123），低于輕、中度患者的（0.82±0.069）。重度患者AHI為（56.46±15.746）次/h，高于輕、中度患者的（18.15±11.550）次/h。這與王效軍等[4]、張勰[5]研究結論一致。與其他研究結果相比，本研究OSAHS輕中度、重度患者的AHI值更高，提示皖西南地區患者病情較嚴重。

國內外研究發現，OSAHS是一種以睡眠期間反復出現上呼吸道阻塞，導致短暫性低氧血癥和高碳酸血癥為特征的疾病[6]。該病可導致機體發生病理生理變化，對頑固性高血壓、心血管疾病的產生和進展起到一定推動作用[7]。男性、年齡增長、BMI值高、既往有吸煙史、飲酒史等因素對重度OSAHS影響較大。近年來OSAHS患者不斷增加，OSAHS影響15%～24%的成年人[8-9]。從本研究結果可知，有飲酒行為的人患重度OSAHS的概率是無飲酒行為的0.130倍，有飲酒行為是重度OSAHS患者的保護因素，與劉曉夏等[10]、于悅等[11]、王瑛等[12]研究結論不一致。劉曉夏等[10]研究發現，是否有飲酒史與重度OSAHS不相關。于悅等[11]、王瑛等[12]研究發現，有飲酒史與重度OSAHS呈負相關。這可能是因為本次研究納入的樣本量、個人飲酒史狀況等個體因素有關，仍需進一步研究。BMI為正常范圍的人患重度OSAHS的概率是BMI為肥胖范圍內的0.234倍，BMI為超重范圍的人患重度OSAHS概率是BMI為肥胖范圍內人的0.469倍。BMI為正常范圍是重度OSAHS的患者的保護因素。這與馬征澤等[13]、彭好等[14]研究結果一致。重度OSAHS患者應改掉不良習慣、合理飲食、避免過度肥胖、開展適宜運動、加強體質管理。

綜上所述，皖西南地區患OSAHS的患者病情相對較重。研究發現，不同BMI對患OSAHS的嚴重程度有顯著影響。患OSAHS的患者應關注自身BMI值并采取行動改善。患者家屬應充分發揮支持和陪伴作用，督促肥胖患者改變可能導致BMI值增加的不良生活方式，針對體質量管理障礙協調制定目標、階段性計劃并鼓勵、幫助達成，予以更多情感支持和心理疏導，增進長期依從性。當地醫護人員應采取科學、系統、規范化培訓，充分發揮作用，通過多種途徑（如短視頻、宣教科、宣傳片、健康海報等）鼓勵患者分享體質量管理感受、養成堅定健康行為，預防疾病進一步發展。

參考文獻

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（編輯：許 琪）