口腔數字化技術修復牙體缺損的臨床效果及對美觀度的影響

[摘 要]目的 分析口腔數字化技術修復牙體缺損的臨床效果及對美觀度的影響。方法 選取2022年1月-2023年12月在我院接受口腔修復治療的100例牙體缺損患者為研究對象，隨機分為參考組（n=50）及試驗組（n=50）。參考組應用常規口腔技術修復，試驗組采用口腔數字化技術修復，比較兩組口腔美觀程度、咀嚼功能、臨床療效及并發癥發生情況。結果 試驗組修復黏合強度、色澤、形體美觀程度評分高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療后咬合力、咀嚼效率均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率為96.00%，高于參考組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對牙體缺損患者應用口腔數字化技術進行修復可改善患者口腔美觀程度和咀嚼功能，同時降低相關并發癥發生風險，提高治療效果，具有較大的臨床應用價值。

[關鍵詞] 口腔數字化技術；口腔修復；美觀度；咀嚼功能

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0071-04

Clinical Effect of Oral Digital Technology in Repairing Tooth Defect and its Influence on Aesthetics

YANG Shi-zhao

（Yun County Traditional Chinese Medicine Hospital， Lincang 675800， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of oral digital technology in repairing tooth defect and its influence on aesthetics. Methods From January 2022 to December 2023， 100 patients with tooth defect who received oral repair in our hospital were randomly divided into reference group （n=50） and experimental group （n=50）. The reference group was treated with conventional oral technology repair， and the experimental group was treated with oral digital technology repair. The oral aesthetics， masticatory function， complications and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The scores of repair adhesion strength， color and shape aesthetics in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the bite force and masticatory efficiency of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.00%， which was higher than 82.00% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of oral digital technology for oral repair in patients with tooth defect can improve the oral aesthetics and masticatory function， reduce the risk of related complications and improve the therapeutic effect， which has great clinical application value.

[Key words] Oral digital technology； Oral restoration； Aesthetics； Masticatory function

牙體缺損（tooth defect）指的是牙齒部分或者全部喪失，可由齲病、牙周病、創傷、先天缺失等多種原因引起[1]。牙體缺損不僅會損害個體的咀嚼功能，還會影響發音和面部美觀，由此導致患者出現心理和社交功能障礙；更重要的是，長期的牙體缺損會引起剩余牙齒移位、咬合關系改變及牙槽骨逐漸吸收等，對整體頜面結構產生影響[2]。為解決上述問題，口腔修復治療方案被逐步引入臨床實踐。而常規口腔修復技術因為依賴于手工制作修復體，容易出現人為誤差，影響修復體精確度和質量，從而影響最終治療效果和患者滿意度。隨著科技發展，口腔數字化技術逐步應用于臨床，通過使用先進數字掃描設備和計算機技術等可精確設計和制作修復體，提高修復體貼合度和外觀自然程度。相關研究表明[3，4]，口腔數字化技術可有效減少對剩余牙齒的侵害，優化修復體力學分布，從而提高口腔修復效果。基于此，本研究旨在分析口腔數字化技術修復牙體缺損的效果及對美觀度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月在云縣中醫醫院接受口腔修復治療的100例牙體缺損患者為研究對象，隨機分為參考組（n=50）和試驗組（n=50）。參考組男26例，女24例；年齡28～70歲，平均年齡（50.77±4.91）歲；病程15～40 d，平均病程（28.95±3.53）d。試驗組男25例，女25例；年齡26～70歲，平均年齡（50.28±4.50）歲；病程14～41 d，平均病程（29.04±3.28）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①年齡>18周歲；②經影像學檢查確診牙體缺損；③患者及其家屬知曉研究內容，并簽署知情同意書；④能與他人進行正常溝通交流。排除標準：①對治療中使用材料有已知過敏反應；②存在精神疾病；③確診存在免疫系統缺陷；④重大傳染性疾病攜帶者。

1.3 方法

1.3.1參考組 采用常規口腔修復技術：收集患者病史進行初診，同時使用牙科鏡、探針、X光片評估其牙齒結構完整性及周圍軟硬組織狀況，確定缺失牙齒位置、牙列對合關系以及牙周健康狀態，并制定個體化治療計劃，修復治療第一階段對損壞牙齒進行切割調整，以此形成接受修復體的合適形態。牙齒修整完成以后，使用硅膠以及聚醚材料記錄已修整牙齒、相鄰牙齒的精確位置和形態，獲取牙齒模型。牙科實驗室以患者牙模為基礎，使用金屬或瓷質制作相應修復體。醫生為患者試戴制作完成的修復體，檢查修復體的適配性、顏色匹配、咬合關系等，并結合患者反饋多次調整，以達到理想的修復效果。最后使用樹脂類粘固劑將修復體永久粘接至相應牙齒上，并對患者牙齒進行咬合再次調整和拋光處理。治療結束后向患者提供關于維護和保養新修復體的指導。

1.3.2試驗組 采用口腔數字化修復技術：使用高精度口腔內掃描儀掃描患者口腔，捕捉其牙齒和相關軟硬組織的精確數據，生成患者口腔的三維數字模型。獲取患者數字化數據后，醫生利用專業CAD軟件進行牙齒修復設計，明確臨界線與邊緣線，制作修復體基本模型，同時詢問患者偏好，結合其美觀與功能性要求，獲取最終版的三維數據圖。隨后將數據資料傳輸至CAM設備，使用數字化技術材料（陶瓷、樹脂、金屬合金）進行修復體實體制作，并對其進行精確切割和雕刻操作，制作出符合要求的牙齒修復體。安裝修復體前醫生使用超聲波潔牙器、手工刮治工具對患者牙齦線上下的牙面積垢進行清洗，個別患者拔除殘余牙根，同時使用抗菌漱口水徹底清潔患者口腔，并仔細檢查清理牙槽窩，確保沒有殘留食物碎片或菌斑。準備工作完成以后正式進行修復體植入和調整，確認修復體位置無誤后進行最終固定。修復完成后同樣指導患者進行日常口腔護理和修復體維護，并給予抗生素預防感染。兩組患者均于第1次治療3個月后進行第2次修復或者檢查，同時評估各項指標。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組口腔美觀程度 使用自制量表評估修復黏合強度、色澤、形體，每個維度滿分均為100分，評分與美觀程度呈正相關。

1.4.2評估兩組咀嚼功能 包括咬合力、咀嚼效率，分別使用咬合力測定儀和稱重法進行評估。稱重法：取適量咀嚼試塊并精確稱重W1，后要求患者將測試食物放入口中按要求咀嚼一定次數，通常為20次，在咀嚼后將食物殘渣吐入準備好的容器中，將過濾干燥處理后再次稱重W2，咀嚼效率=（W1？W2）/W1×100%。

1.4.3評估兩組臨床療效 修復體完全匹配患者口腔，牙齒功能恢復正常為顯效；修復體基本匹配患者口腔，牙齒功能明顯改善為有效；不符合上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄牙周感染、軟組織損傷、牙周出血、食物嵌塞的發生情況。

2 結果

2.1 兩組口腔美觀程度比較 試驗組修復黏合強度、色澤、形體美觀程度評分高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 試驗組治療后咬合力、咀嚼效率均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 參考組發生2例牙周感染，1例軟組織損傷，4例牙周出血，3例食物嵌塞，并發癥發生率為20.00%（10/50）；試驗組發生2例牙周出血，1例食物嵌塞，并發癥發生率為6.00%（3/50）。試驗組并發癥發生率低于參考組，差異有統計學意義（χ2=4.332，P=0.037）。

3 討論

目前隨著飲食習慣改變，牙體缺損患病人數呈現逐漸上升趨勢，導致牙體缺損發生的主要原因在于細菌感染引起的齲病、直接外力損傷以及由于磨損或酸蝕作用導致的牙體組織逐漸喪失[5]。牙體缺損的高發病率增加了口腔修復的需求。常規口腔修復技術雖然多年來已廣泛應用于臨床，但隨著人們就醫需求增加，逐漸表現出一些不足。常規口腔修復技術普遍通過去除一定量的健康牙體組織適應修復體，易導致牙齒結構的長期損傷，還可能增加牙髓病風險[6，7]。同時，常規口腔修復技術使用的修復體材料可能無法完全復制自然牙齒顏色和形態，影響整體美觀效果，且長期來看，傳統制作的修復體還可能出現磨損或斷裂情況，在承受較大咀嚼力的牙齒區域更為明顯，增加再次修復風險[8]。口腔數字化技術通過涵蓋數字化掃描、三維打印、計算機輔助設計和制造（CAD/CAM）等內容，使得牙齒修復工作更加精細且個性化[9]。其中，數字化掃描可以精確捕捉患者牙齒和周圍組織的細節，避免傳統印模可能帶來的不適感和誤差。CAD/CAM系統能在短時間內設計和制作出與患者牙齒完全匹配的修復體，同時兼顧功能和美觀要求。此外，數字化技術可以減少多次就診需求，使得治療過程更加高效和患者體驗更加舒適[10，11]。

本研究結果顯示，試驗組修復黏合強度、色澤、形體美觀程度評分高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），與肖霞等[12]研究結果一致，提示口腔數字化技術可以提高牙體缺損患者口腔美觀程度，整體治療效果較佳。分析認為，傳統技術在修復體制作過程中，常受到模具變形、材料收縮等因素影響，導致最終修復體形態與預期存在差距。口腔數字化技術能夠通過精確的三維掃描和計算機輔助設計創建，能夠精確控制修復體形態，使其與患者牙齒完美匹配的修復體，可確保修復體的顏色和形狀與患者原有牙齒高度一致，提高美觀度。此外，口腔數字化技術通過使用先進材料和精細制造技術，確保修復體與牙齒間的接合精度，從而提高黏合強度[13]。試驗組治療后咬合力、咀嚼效率均高于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），提示口腔數字化技術有助于改善牙體缺損患者治療后的咀嚼功能，與吳玉瓊等[14]研究結果具有一致性。分析原因在于，口腔數字化技術的使用能夠減少修復體制作過程中的誤差和不必要的牙體去除，使得修復體能更好分布咀嚼力，減少因傳統修復過程中可能出現的不適配導致的額外牙體負擔；同時精確貼合有助于減輕修復后的牙齒的過度磨損和壓力，保持牙齒的結構完整性，從而提升咀嚼效率。試驗組并發癥發生率低于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），提示口腔數字化技術能夠降低牙體缺損患者并發癥發生率，與鄧劍蘭等[15]研究結果具有一致性。分析認為，修復邊緣的微縫隙通常是細菌積聚和感染的高風險區，而口腔數字化技術的精確設計和制造過程確保修復體與牙齦的完美適配，有效減少修復邊緣的微縫隙，從而降低并發癥發生幾率。

綜上所述，在口腔修復中應用口腔數字化技術可以改善患者口腔美觀程度和咀嚼功能，同時可降低相關并發癥發生風險，并提高其治療效果和滿意度，具有較大的臨床應用價值。

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收稿日期：2024-4-26 編輯：劉雯