過程性評價在口腔頜面外科實習中的應用效果

[摘 要]目的 探討過程性評價在口腔頜面外科實習中的應用效果。方法 選取2023年7月-12月在濟南市口腔醫院頜面外科實習的40名口腔醫學專業學生為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組20名。對照組采用終結性評價，試驗組采用過程性評價，比較兩組實習生出科考試成績、綜合能力與教學滿意度。結果 試驗組平時成績、理論知識、病例分析及臨床操作成績優于對照組（P<0.05）；試驗組提高自主學習的能力、增強醫患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力占比優于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度為95.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）。結論 在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價不僅可以提升學生的綜合臨床應用能力，還可以有效提高教學質量及教學滿意度。

[關鍵詞] 過程性評價；口腔頜面外科實習；終結性評價

[中圖分類號] G648 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）12-0128-04

Application Effect of Process Evaluation in Oral and Maxillofacial Surgery Practice

XU Hui-fen1， QU Zhu-li1， WANG Juan1， YIN Xiao-peng2

（1.Shandong Medical College， Jinan 250002， Shandong， China； 2.Jinan Stomatological Hospital， Jinan 250001， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of process evaluation in oral and maxillofacial surgery practice. Methods From July to December 2023， 40 students majoring in stomatology in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Jinan Stomatological Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 20 interns in each group. The control group adopted summative evaluation， and the experimental group adopted process evaluation. The examination results， comprehensive ability and teaching satisfaction of the two groups were compared. Results The scores of usual performance， theoretical knowledge， case analysis and clinical operation in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The proportion of improving self-learning ability， enhancing doctor-patient communication ability， improving independent thinking ability， improving case analysis ability and improving clinical operation ability in the experimental group was better than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 95.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of process evaluation in the practice teaching of oral and maxillofacial surgery can not only improve students’ comprehensive clinical application ability， but also effectively improve the teaching quality and the teaching satisfaction.

[Key words] Process evaluation； Oral and maxillofacial surgery practice； Summative evaluation

口腔臨床實習是口腔醫學生正式且獨立進入臨床工作不可或缺的學習階段，臨床教學的質量直接關系到臨床醫學人才培養效果。而口腔頜面外科是一個實踐性很強的學科，需要綜合考慮患者各方面的情況，對臨床實習生提出了更高的要求。教學評價在保證教學質量、實現教學目標方面重要意義[1]。傳統終結性評價以學生的期末考試成績作為判定標準，評價功能局限，已不再適應新時代的需求。隨著教育理念的更新，過程性評價順應而生[2]。2020年，《深化新時代教育評價改革總體方案》中提出了“改進結果評價，強化過程評價，探索增值評價，健全綜合評價”的要求[3]，而過程性評價對引導學生主動學習、提升綜合能力有一定的積極作用，有利于對學生學習的信息進行即時、動態地跟蹤和反饋，較客觀全面地反映教學效果。在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價，使評價貫穿于整個實習的全過程，可促進提高實習教學質量。本研究旨在探討過程性評價在口腔頜面外科實習中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年7月-12月在濟南市口腔醫院頜面外科實習的40名口腔醫學專業學生為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組20名。對照組男11名，女9名；年齡20～22歲，平均年齡（21.46±0.29）歲。試驗組男12名，女8名；年齡21～23歲，平均年齡（21.62±0.27）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為口腔醫學專業學生；均簽署知情同意書。排除標準：因長期請假未全程配合研究的學生。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用傳統終結性評價：按照實習進度進行學習，在實習過程中帶教老師為學生介紹常見的口腔頜面外科疾病，要求同學們定期開展病例討論，并完成典型病例的書寫；同時為學生講解病例討論中遇到的相關問題，并指導學生進行相應的技能操作，在實習結束后進行出科考試來檢驗學習效果。

1.3.2試驗組 采用過程性評價：①帶教老師結合病例提出問題，布置好學習任務并將其提前發放給學生，讓學生在每次實習前做好準備，查閱相關資料，對學習內容有初步的認識；②整個實習過程采用過程性多元評價體系量表，滿分100分，由平時表現10%（包括出勤、回答問題情況、參與病例討論次數、課后作業完成情況）、理論知識30%、病例分析30%、臨床操作30%組成；評價主體由學生自評、同學互評、教師點評3部分組成，每次實習結束后分別填寫過程性多元評價體系量表和教學滿意度調查問卷（百分制）。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組出科成績 帶教老師可采用自擬的試卷，在實習生出科時對兩組學生的理論知識、病例分析及臨床技能操作進行考核，并記錄平時表現成績，各方面評分總分為100分。

1.4.2評估兩組綜合能力 根據醫院自制的調查問卷評估兩組學生是否提高自主學習的能力、增強醫患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力。

1.4.3評估兩組教學滿意度 采用教學滿意度調查問卷[4]調查學生對教學的滿意度，包括非常滿意、較滿意、一般、不滿意及非常不滿意5個維度，10個條目。其中每個條目滿分10分，上述5個維度評分由高到低分別為10、8、6、4、2分，總分100分。滿意度=非常滿意率+較滿意率。

2 結果

2.1 兩組出科考試成績比較 試驗組平時成績、理論知識、病例分析及臨床操作成績優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組綜合能力比較 試驗組提高自主學習的能力、增強醫患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力占比優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組教學滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

口腔頜面外科是一門實踐性、學科交叉性較強的學科，也是口腔醫專業學生的必修課。由于口腔頜面外科學內容繁雜，且知識點比較密集，需要學生有效掌握口腔解剖技能，導致口腔頜面外科臨床教學難度較大，容易使學生因難以理解口腔頜面外科學知識而喪乏學習的興趣[4，5]。基于此，為提高口腔醫學專業學生的學習質量，不僅要重視學生的臨床教學效果，還要重視學生的實習效果。在口腔頜面外科實習結束后，考取良好出科理論成績的學生并不意味著已經具備了口腔頜面外科醫生臨床服務患者的能力?，F階段的教育，學習效果評價已不再是單一的試卷定成績的傳統終結性評價，而是重視過程的過程性評價[6]。過程性評價將評價“嵌入”教學過程中，對學生整個實習過程進行連續性評價，不僅在實習前、實習中、實習后3個時期對學生理論知識和實踐操作的掌握程度進行多樣化的考核，還系統考核評價學生實習過程的方方面面，能及時反饋學生的學習情況，推動教師根據反饋及時調整教學方案，并幫助學生修正學習行為，從而提高教學質量和效果[7，8]。

本研究結果顯示，試驗組平時成績、理論知識、病例分析及臨床操作成績優于對照組（P<0.05），說明在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價可以提升學生的出科考試成績。分析認為，過程性評價能全程跟蹤學生實習整個過程，對學生的實習過程進行及時、動態的評價，同時在評價中運用自我評價、同學互評及帶教老師點評不同評價方式，調動學生的主觀能動性，促使學生調控好學習進程，能使學生學習變被動為主動，提高其自主學習的能力；同時加深了學生對問題的理解，從“表層學習”逐漸到“深層學習”，進而提高學習效率[9]。此外，過程性評價模式應用于口腔頜面外科實習中，通過理論結合實踐的方式進行臨床教學，能夠使學生在掌握臨床理論知識的同時，增強學生的實踐動手能力，也可以培養學生獨立的臨床診療思維，增強學生的醫療實踐技能[10]。

本研究結果還顯示，試驗組提高自主學習的能力、增強醫患溝通能力、提高獨立思考能力、提高病例分析能力和提高臨床操作能力占比優于對照組（P<0.05）；試驗組滿意度為95.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05），說明口腔頜面外科實習學生采用過程性評價教學，可以提升學生的綜合能力，增強學生對教學的滿意度。口腔頜面外科學作為實踐性較強的專業學科，對學生的基礎理論知識應用、臨床思維方式以及實踐操作技能有較高要求[11]。傳統的教學模式存在諸多不足，為了改善口腔頜面外科學教學效果，還需要對傳統教學模式進行改革；實習學生也需要提高自身臨床推理能力與自我學習能力，充分發揮自身的主觀能動性[12，13]。另外，口腔頜面外科疾病通常需要采取外科手術進行治療，具有較高的實踐性和技術性要求，且多數操作屬于有創治療，具有復雜、不可逆轉等特點[14]。因此，為了保障口腔頜面外科實習教學質量，也要選擇合理有效的實習教學方式。過程性評價是教學過程中以學生為中心進行的多元評價方式，是教、學、評全過程的評價，既是對學生學習效果的評價，也是對教師教學質量的評價，能夠動態反映學生主體參與教學的過程，同時使教師實時了解學生的學習動態，及時優化教學計劃，提高教學質量，從而更好地服務學生。過程性評價可以促使學生相互之間就教學重難點、學習任務與病例等相關問題進行交流和討論，有效增強學生的臨床競爭力，有利于提升其病例分析能力、自主思維、學習能力與獨立思考能力[15]；而且過程性評價要求學生積極參與整個實習過程，學生在對患者進行問診、病史采集、專科檢查等環節，加強了醫患溝通的能力，在回到病房或診室進行病例討論環節時學生進行互動，勇于表達自己的想法，能及時發現問題并進行學習調整，讓學生自主反思、歸納與總結學習內容，帶教老師通過觀察、提問、病例分析等環節來調整教學內容，師生互動交流增多，增進師生關系的同時，還可以提高學生病例分析、獨立思考問題的能力，進而提升學生對教學的滿意度。學生在有了學習成就感、良好的人際溝通能力后，有利于將其所學的各項技能運用到臨床實踐操作中，為學生的綜合能力發展奠定良好的基礎，促進較高綜合素質口腔臨床醫學人才的培養。

綜上所述，在口腔頜面外科實習教學中應用過程性評價不僅可以提升學生的綜合臨床應用能力，還可以有效提高教學質量及教學滿意度，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]馬佳佳，李妮，師媛，等.過程性評價聯合CBL教學法在婦產科學臨床教學中的應用研究[J].西部素質教育，2023，9（15）：165-168.

[2]吳芳琴，王艷玲，高麗，等.過程性評價在《成人護理學》教學中的應用效果研究[J].繼續醫學教育，2021，35（5）：32-35.

[3]謝千池，武艷，雷麗萍，等.臨床教師教育教學業績評價體系的構建與應用[J].醫學教育管理，2022，8（3）：301-307，318.

[4]李建榮，溫慧敏，劉啟倉.過程性評價在內科護理學理論授課中的應用[J].衛生職業教育，2024，42（1）：63-65.

[5]徐克，錢嘉誠，黃丹，等.數字化3D成像及虛擬手術在口腔頜面外科臨床教學中的應用[ J ] .交通醫學，2023，37（5）：547-548.

[6]劉曉琴，孟濤，楊秀蘭，等.基于自主學習的過程性評價在病理學中的探索[J].繼續醫學教育，2023，37（3）：9-12.

[7]錢海蘭，季秋虹，吳娟，等.形成性評價在省級心血管?？谱o士培訓中的應用[J].護理學雜志，2017，32（21）：85-88.

[8]秦建增，黎莉，毛燕娜，等.基于大數據和形成性評價理論的課后即時評學評教系統研發與應用[J].中華醫學教育探索雜志，2018，17（3）：254-259.

[9]喬娜，莊雄，張敬，等.思維導圖學習法結合過程性評價在人體運動學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2021（12）：76-77.

[10]樊麗娜，周小芬，齊旭鴿，等.口腔頜面外科全鏈式教學平臺的設計[J].醫療衛生裝備，2023，44（10）：44-48.

[11]梅雙，張昊，于彬超，等.CBL-PBL-SP模式在口腔頜面外科學教學中的探討[J].醫學理論與實踐，2022，35（10）：1790-1792.

[12]李云鵬，趙昕，陸斌，等.PBL教學法在口腔頜面外科病房實習教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2017（11）：108-109.

[13]李鵬程，鄭根建，何龍，等.PBL與CBL聯合教學在口腔頜面外科臨床實習教學中的應用[J].中國美容醫學，2018，27（6）：122-124.

[14]陳永鋒，張凱，劉姍姍，等.口腔頜面外科門診實習的特點與提高教學質量的措施[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（13）：1674-1676.

[15]許珊，吳瑋，余亮，等.過程性評價聯合CBL教學法在婦產科臨床教學中的價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2022，43（6）：583-587.

收稿日期：2024-3-27 編輯：劉雯