個(gè)性化護(hù)理管理在燒傷整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探討對(duì)在燒傷整形手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理管理的效果。方法 選取2023年2月-11月于浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院行燒傷整形手術(shù)治療的90例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理管理，比較兩組疼痛程度、日常生活能力、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)技能、溝通能力、護(hù)理態(tài)度、響應(yīng)速度、患者教育、隱私保護(hù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為95.56%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為28.89%，低于對(duì)照組的75.56%（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理管理在燒傷整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合，有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療配合度及滿意度，對(duì)于促進(jìn)患者快速康復(fù)具有積極意義。

[關(guān)鍵詞] 燒傷整形手術(shù)；圍手術(shù)期；個(gè)性化護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0144-04

Application Effect of Individual Nursing Management in Patients with Burn Plastic Surgery

HUANG Zheng-yan

（Department of Burn and Plastic Surgery， Bijie Hospital， Zhejiang Provincial People’s Hospital， Bijie 551700， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of individualized nursing management in patients undergoing burn plastic surgery. Methods A total of 90 patients who underwent burn plastic surgery in Bijie Hospital of Zhejiang Provincial People’s Hospital from February to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given individualized nursing management on the basis of the control group. The pain degree， daily living ability， nursing quality， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results There was no significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）. The daily living ability score of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of nursing professional skills， communication ability， nursing attitude， response speed， patient education and privacy protection in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction in the experimental group was 95.56%， which was higher than 77.78% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 28.89%， which was lower than 75.56% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of individualized nursing management in patients with burn plastic surgery is effective， which can effectively relieve pain， promote wound healing， improve the psychological state of patients， improve their treatment coordination and satisfaction， and has positive significance for promoting the rapid recovery of patients.

[Key words] Burn plastic surgery； Perioperative period； Individualized nursing management

燒傷整形外科作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中極具挑戰(zhàn)性的一個(gè)分支，涉及復(fù)雜的生理和心理問(wèn)題，治療期間還需配合精細(xì)的護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃。圍手術(shù)期作為患者康復(fù)的關(guān)鍵階段，有效的護(hù)理管理對(duì)于患者的康復(fù)至關(guān)重要。當(dāng)前許多燒傷整形外科圍手術(shù)期的護(hù)理實(shí)踐仍存在諸多不足，需要進(jìn)一步優(yōu)化和完善。傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理模式通常采用一種標(biāo)準(zhǔn)化的方法，這種方法雖然在一定程度上簡(jiǎn)化了護(hù)理流程，但卻忽視了患者個(gè)體間的差異，如年齡、性別、身體狀況、燒傷程度和心理狀況等。這些因素對(duì)患者的康復(fù)過(guò)程有較大影響，因此，僅依賴標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程往往無(wú)法滿足所有患者的需求[1-3]。個(gè)性化護(hù)理管理（individualized nursing management）是一種以患者為中心的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，不僅考慮到了患者的生理需求，還充分考慮到了其心理、社會(huì)和文化需求。通過(guò)個(gè)性化的護(hù)理管理，可以更好地解決患者的疼痛、焦慮和其他并發(fā)癥，從而促進(jìn)其整體康復(fù)[4-6]。目前，個(gè)性化護(hù)理管理在燒傷整形外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用仍處于發(fā)展階段，盡管已有一些研究和實(shí)踐表明其效果確切，但在全面推廣和應(yīng)用上仍面臨諸多挑戰(zhàn)。例如，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理管理需要醫(yī)護(hù)人員具備更高水平的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)也需要更多的時(shí)間和資源來(lái)制定和執(zhí)行個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃[7]。因此，研究和推廣燒傷整形外科圍手術(shù)期的個(gè)性化護(hù)理管理具有重要的意義，不僅能夠提高患者的康復(fù)質(zhì)量和滿意度，還有助于提高醫(yī)療系統(tǒng)的整體效率和效果[8]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院2023年2月-11月收治的90例燒傷整形手術(shù)患者臨床資料，旨在進(jìn)一步探究個(gè)性化護(hù)理管理在燒傷整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院2023年2月-11月收治的90例燒傷整形手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組45例。對(duì)照組男30例，女15例；年齡18～65歲，平均年齡（42.85±0.49）歲；燒傷原因：熱力燒傷20例，熱力燒傷15例，電燒傷10例；燒傷程度：淺Ⅱ度15例，深Ⅱ度20例，Ⅲ度燒傷10例。試驗(yàn)組男28例，女17例；年齡19～67歲，平均年齡（43.20±1.50）歲；燒傷原因：熱力燒傷22例，化學(xué)燒傷12例，電燒傷 11例；燒傷程度：淺Ⅱ度18例，深Ⅱ度15例，Ⅲ度燒傷12例。兩組性別、年齡、燒傷原因及燒傷程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18及以上歲；診斷為燒傷，需進(jìn)行整形手術(shù)治療；燒傷程度為淺Ⅱ度、深Ⅱ度或Ⅲ度；燒傷原因?yàn)闊崃齻?、化學(xué)燒傷或電燒傷；自愿參于研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心臟病、腎病或其他重大系統(tǒng)性疾??；有精神疾病史或認(rèn)知障礙，無(wú)法理解研究?jī)?nèi)容或遵循研究程序；燒傷面積超過(guò)全身表面積的50%；在過(guò)去6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)其他整形手術(shù)或重大手術(shù)；妊娠婦或哺乳期女性；對(duì)研究中使用的藥物或治療方法已知過(guò)敏；已參與其他臨床試驗(yàn)，可能影響本研究結(jié)果。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：包括定期換藥、燒傷部位的清潔消毒，以及使用抗生素預(yù)防感染。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、血壓和體溫，并根據(jù)需要調(diào)整藥物治療。同時(shí)，給予患者疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。此外，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為患者提供基本的生活護(hù)理支持和必要的心理輔導(dǎo)，以幫助其應(yīng)對(duì)手術(shù)及康復(fù)過(guò)程中可能遇到的心理問(wèn)題。

1.3.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理管理：①疼痛管理：根據(jù)患者的疼痛閾值和個(gè)體反應(yīng)，采取個(gè)性化的疼痛控制措施，包括藥物治療和非藥物療法（如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等）。②傷口護(hù)理：根據(jù)傷口的具體情況（如大小、深度、感染情況）定制個(gè)性化的傷口護(hù)理方案，選擇合適的敷料和治療方法[9]。③心理支持：通過(guò)心理評(píng)估確定患者的心理需求，提供個(gè)性化的心理支持和干預(yù)，包括心理咨詢、情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練等。④整合生理、心理和社會(huì)因素，定期評(píng)估患者的整體狀況，制定和調(diào)整個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和康復(fù)方案，以促進(jìn)患者的整體康復(fù)，提高其生活質(zhì)量。整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)將密切關(guān)注患者的反饋和恢復(fù)進(jìn)展，以確保護(hù)理計(jì)劃的有效性和適應(yīng)性。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組疼痛程度 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛越輕微。

1.4.2評(píng)估兩組日常生活能力 采用巴氏指數(shù)（Barthel Index）[10]評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括包括飲食、移動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、控制大小便等，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越好。

1.4.3評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量 采用護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（NSQS）[11]評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)技能、溝通能力、護(hù)理態(tài)度、響應(yīng)速度、患者教育、隱私保護(hù)6個(gè)維度，分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4.4調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用我院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，滿意度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)供患者進(jìn)行主觀選擇。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.5記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者創(chuàng)面感染（如紅腫、滲出液增多等癥狀）、傷口愈合不良（包括傷口開裂、延遲愈合等）、疼痛、出血及其他（營(yíng)養(yǎng)不良、抑郁、焦慮等）并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 試驗(yàn)組VAS評(píng)分為（3.02±1.11）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.68±1.38）分。兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.450，P>0.05）。

2.2 兩組日常生活能力比較 試驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分為（75.03±8.70）分，高于對(duì)照組的（71.30±10.17）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.850，P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 試驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)技能、溝通能力、護(hù)理態(tài)度、響應(yīng)速度、患者教育、隱私保護(hù)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

燒傷整形外科的圍手術(shù)期護(hù)理關(guān)注點(diǎn)逐漸從傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式轉(zhuǎn)向個(gè)性化護(hù)理管理。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然提供了標(biāo)準(zhǔn)化流程，但常常忽略患者的個(gè)體差異，如年齡、性別、燒傷程度及心理狀態(tài)等，這些差異對(duì)患者康復(fù)過(guò)程有著重大影響。相較之下，個(gè)性化護(hù)理管理以患者為中心，根據(jù)患者具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，更全面地考慮了患者的生理、心理、社會(huì)和文化需求[12-14]。個(gè)性化護(hù)理管理的推廣應(yīng)用，雖然面臨專業(yè)知識(shí)、技能和資源投入的挑戰(zhàn)，但已被認(rèn)為是提高患者康復(fù)質(zhì)量和滿意度的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理專業(yè)技能、溝通能力、護(hù)理態(tài)度、響應(yīng)速度、患者教育、隱私保護(hù)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明相比于常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理在減輕患者的疼痛程度、提升患者日常生活能力及滿意度方面具有突出優(yōu)勢(shì)，且有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高燒傷整形治療的安全性。分析認(rèn)為，個(gè)性化護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)在于其能夠根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、燒傷程度和心理狀況，定制化護(hù)理措施，能精確地針對(duì)患者的需求做出干預(yù)措施，通過(guò)疼痛管理及傷口護(hù)理，有利于加速傷口愈合，減輕患者的疼痛[15]。個(gè)性化護(hù)理管理實(shí)施中，還關(guān)注患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者情況給予針對(duì)性的心理護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其治療配合度。同時(shí)，個(gè)性化護(hù)理管理在患者術(shù)后還制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和康復(fù)方案，可有效加速術(shù)后恢復(fù)速度，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于提升患者的日常生活能力，改善其生活質(zhì)量[16]。然而，這一護(hù)理管理方法的效果可能受限于多種因素，如護(hù)理措施的執(zhí)行質(zhì)量和患者的響應(yīng)程度。未來(lái)的研究應(yīng)考慮擴(kuò)大樣本量和延長(zhǎng)觀察期，以便更全面地評(píng)估個(gè)性化護(hù)理管理的效果，并探討其在不同患者群體中的應(yīng)用效果及作用機(jī)制。同時(shí)，研究應(yīng)注重護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化，確保個(gè)性化護(hù)理措施的一致性和高質(zhì)量執(zhí)行。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理管理在燒傷整形手術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合，有利于改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療配合度及滿意度，對(duì)于促進(jìn)患者快速康復(fù)具有積極意義。

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收稿日期：2024-3-15 編輯：扶田