延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年口腔種植修復(fù)患者焦慮情緒及滿意度的影響

[摘 要]目的 研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年口腔種植修復(fù)患者焦慮情緒及滿意度的影響。方法 選取2020年9月-2023年9月我院診治的110例老年口腔種植修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延續(xù)性護(hù)理，比較兩組焦慮情況、護(hù)理滿意度、種植體周圍健康狀況[齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）]、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組護(hù)理后MDAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.18%，高于對(duì)照組的85.45%（P<0.05）；觀察組SBI、PD、PLI均小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%，低于對(duì)照組的16.36%（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可改善老年口腔種植修復(fù)患者焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)種植體牙周健康，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；口腔種植修復(fù)；焦慮情緒

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0168-04

Effect of Continuous Nursing on Anxiety and Satisfaction of Elderly Patients with Oral Implant Restoration

DU Juan， TAO Mei-rong， QIAN Xiao-ting， WANG Jiao

（Hefei School of Stomatology， Anhui Medical University/Hefei Stomatological Hospital， Hefei 230001， Anhui， China）

[Abstract]Objective To study the effect of continuous nursing on anxiety and satisfaction of elderly patients with oral implant restoration. Methods A total of 110 elderly patients with oral implant restoration treated in our hospital from September 2020 to September 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 55 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given continuous nursing. The anxiety， nursing satisfaction， peri-implant health status [sulcus bleeding index （SBI）， probing depth （PD）， plaque index （PLI）] and complication rate were compared between the two groups. Results The MDAS scores of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 98.18%， which was higher than 85.45% of the control group （P<0.05）. The SBI， PD and PLI of the observation group were smaller than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 7.27%， which was lower than 16.36% in the control group （P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention can improve the anxiety of elderly patients with oral implant restoration， improve nursing satisfaction， promote implant periodontal health， and prevent related complications.

[Key words] Continuous nursing； Oral implant restoration； Anxiety

口腔健康（oral health）是老年人群攝取營養(yǎng)的基本需求，也是影響老年人群生活質(zhì)量的直接因素[1]。因此，維持老年人群口腔健康，促進(jìn)其咬合力恢復(fù)，改善口腔舒適度是當(dāng)前老年牙缺失、缺損治療的關(guān)鍵[2]。而口腔種植修復(fù)具有美觀、舒適、固位好、不影響鄰牙等特點(diǎn)，是當(dāng)前臨床治療牙缺損、牙缺失的有效手段，并且得到廣泛應(yīng)用[3]。雖然該方式種植成功率高，但仍然存在一定的并發(fā)癥，尤其是老年人群，口腔健康行為依從性差，種植后并發(fā)癥發(fā)生率偏高，嚴(yán)重影響種植效果和使用時(shí)間[4]。基于此，臨床輔以有效的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床價(jià)值。本研究結(jié)合2020年9月-2023年9月我院診治的110例老年口腔種植修復(fù)患者臨床資料，探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年口腔種植修復(fù)患者焦慮情緒及滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2023年9月安徽醫(yī)科大學(xué)合肥市口腔臨床學(xué)院/合肥市口腔醫(yī)院診治的110例老年口腔種植修復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各組55例。對(duì)照組男28例，女27例；年齡58～80歲，平均年齡（68.39±3.10）歲。觀察組男30例，女25例；年齡60～79歲，平均年齡（68.54±2.88）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合口腔種植修復(fù)指征[5]；②臨床資料完善；③患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；②精神異常、認(rèn)知障礙者；③合并凝血功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：①常規(guī)指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生；②指導(dǎo)患者正確刷牙，科學(xué)使用牙線；③講解積極配合的重要性、注意事項(xiàng)；④定時(shí)提醒患者復(fù)診。

1.3.2觀察組 給予延續(xù)性護(hù)理：①成立延續(xù)性護(hù)理小組：分配責(zé)任護(hù)士，護(hù)理人員為患者建立信息檔案，包括基本信息、口腔疾病史、口腔修復(fù)治療狀況；同時(shí)，完成調(diào)查問卷，明確患者的文化程度、認(rèn)知水平等，從而制定個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理方案；②種植階段：○a 種植前依據(jù)患者的文化程度和認(rèn)知現(xiàn)狀，開展相應(yīng)的種植知識(shí)宣教，主要通過圖片、視頻、模型的方式向患者介紹種植相關(guān)知識(shí)，從而使患者正確認(rèn)識(shí)口腔種植修復(fù)；○b 護(hù)理人員面對(duì)面指導(dǎo)患者進(jìn)行牙周維護(hù)、自我保健（沖牙器、刷牙、洗牙及口腔沖洗液等方法），并培養(yǎng)其良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣；○c 種植后依據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個(gè)體化牙周維護(hù)方法；○d 定時(shí)通過電話、視頻、微信的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者具體情況，并給予針對(duì)性的指導(dǎo)；③修復(fù)階段：○a 種植1個(gè)月后，護(hù)理人員每周五通過微信講解種植專科知識(shí)，強(qiáng)化患者口腔衛(wèi)生維護(hù)知識(shí)；同時(shí)及時(shí)解答患者提出的問題，針對(duì)存在的心理顧慮、擔(dān)憂，及時(shí)給予疏導(dǎo)和解決；○b 每天通過微信計(jì)劃表，評(píng)估患者個(gè)人行為依從性，依據(jù)具體情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；同時(shí)，每天定時(shí)推送口腔健康知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、刷牙方法等，以促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣；○c 種植3個(gè)月后，電話提醒患者到院修復(fù)；修復(fù)前護(hù)理人員向患者講解修復(fù)流程、過程及修復(fù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)與家屬建立溝通，加強(qiáng)家庭的配合和督促。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組焦慮情況 采用改良牙科焦慮量表（MDAS）[6]，總分20分，評(píng)分越高表明焦慮越嚴(yán)重。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，總分為10分，≥9分為滿意，6～8分為基本滿意，<6分為不滿意[7]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3檢測(cè)兩組種植體周圍健康狀況 SBI：采用Likert 5級(jí)評(píng)分法（0～4分）評(píng)估，0分為無出血；1分為輕度出血；2分為中度出血；3分為重度出血；4分為出血極重。PD：采用牙周探針探診測(cè)定齦溝底到齦緣垂直距離。PLI：采用Likert 4級(jí)評(píng)分法（0～3分）評(píng)分，0分為無菌斑；1分為探針輕劃種植體表面可發(fā)現(xiàn)菌斑；2分為肉眼可見菌斑；3分為存在大量軟垢[8，9]。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥包括種植體松動(dòng)或脫落、牙周炎、牙齦出血。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮情況比較 兩組護(hù)理后MDAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組種植體周圍健康狀況比較 觀察組SBI、PD、PLI均小于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，口腔種植修復(fù)技術(shù)日益成熟[10]。但是老年患者機(jī)體各項(xiàng)功能處于衰退階段，且受年齡、認(rèn)知等因素影響，對(duì)口腔種植修復(fù)的需求相對(duì)更突出[11]。同時(shí)口腔種植修復(fù)過程相對(duì)較長，且修復(fù)后需要正確使用和及時(shí)地維護(hù)，特別是老年患者更需要積極配合與參與[12]。故，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)老年患者良好的依從性，一定程度預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。本研究選擇的延續(xù)性護(hù)理重點(diǎn)突出延續(xù)性，為患者種植修復(fù)整個(gè)過程提供指導(dǎo)和護(hù)理，從理論基礎(chǔ)上分析，該護(hù)理模式有利于口腔種植修復(fù)的維護(hù)，對(duì)種植牙的使用具有積極影響[13]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后MDAS評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可減輕老年口腔種植患者焦慮，改善不良心理情緒，該結(jié)論與王崢等[14]的報(bào)道相似。分析認(rèn)為，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在整個(gè)種植、修復(fù)過程中給予針對(duì)性的指導(dǎo)，同時(shí)個(gè)性化進(jìn)行健康宣教和口腔健康行為指導(dǎo)，提高患者對(duì)該方法的認(rèn)識(shí)，從而消除自身的擔(dān)憂和顧慮，保持良好的心理狀態(tài)[15]。同時(shí)研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立，進(jìn)而使患者配合護(hù)理工作。且因延續(xù)性護(hù)理可為患者提供持續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，及時(shí)解決患者問題，取得患者的信任，進(jìn)一步促進(jìn)患者的滿意度提高[16]。觀察組SBI、PD、PLI均小于對(duì)照組（P<0.05），提示延續(xù)性護(hù)理模式可有效改善牙周健康指標(biāo)，確保牙周健康，以促進(jìn)種植修復(fù)效果更加持久。由于延續(xù)性護(hù)理持續(xù)地強(qiáng)化患者相關(guān)知識(shí)，可幫助患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，從而促進(jìn)種植體的功能和穩(wěn)定性[17]。此外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明延續(xù)性護(hù)理可降低老年口腔種植修復(fù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)良好的預(yù)后，可能是因?yàn)檠永m(xù)性護(hù)理可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者長期的指導(dǎo)和干預(yù)，及時(shí)控制并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)緩解老年口腔種植修復(fù)患者焦慮情緒及提高滿意度具有積極作用，同時(shí)可改善牙周健康指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較理想的護(hù)理效果。

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收稿日期：2024-5-8 編輯：周思雨