口腔種植牙修復術在牙列缺損患者中的應用效果及對其牙周健康的影響

[摘 要]目的 探討采用口腔種植牙修復術治療牙列缺損的臨床效果及對患者牙周健康的影響。方法 選取2022年3月-2023年5月臨沂市中醫院收治的126例牙列缺損患者為研究對象，隨機分為參照組與研究組，各63例。參照組應用傳統義齒修復術，研究組應用口腔種植牙修復術，比較兩組臨床療效、修復效果、牙周指標及并發癥發生情況。結果 研究組治療總有效率為98.41%，高于參照組的87.30%（P<0.05）；研究組舒適程度、美觀程度、言語功能、咀嚼功能、固定功能評分高于參照組（P<0.05）；研究組治療后牙菌斑指數、牙齦指數及齦溝出血指數低于參照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為1.59%，低于參照組的12.70%（P<0.05）。結論 口腔種植牙修復術治療牙列缺損的效果確切，有利于提升患者舒適程度與美觀程度，提高其言語功能、咀嚼功能、固定功能，改善牙周健康，且并發癥發生風險較低，值得臨床應用。

[關鍵詞] 口腔種植牙修復；牙列缺損；咀嚼功能

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0138-04

Application Effect of Oral Implant Restoration in Patients with Dentition Defect and its Effect on Periodontal Health

ZHANG Xiaodong

（Department of Stomatology， Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of oral implant restoration in the treatment of dentition defect and its influence on periodontal health of patients. Methods A total of 126 patients with dentition defect admitted to Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2022 to May 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 63 patients in each group. The reference group was treated with traditional denture restoration， and the study group was treated with oral implant restoration. The clinical efficacy， repair effect， periodontal index and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 98.41%， which was higher than 87.30% in the reference group （P<0.05）. The scores of comfort， aesthetics， speech function， masticatory function and fixation function in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the plaque index， gingival index and gingival sulcus bleeding index of the study group were lower than those of the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 1.59%， which was lower than 12.70% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Oral implant restoration is effective in the treatment of dentition defect. It is beneficial to improve the comfort and aesthetics of patients， improve their speech function， masticatory function and fixation function， improve periodontal health， and has a low risk of complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Oral implant restoration； Dentition defect； Masticatory function

牙列缺損（dentition defect）的發生同齲齒拔牙、碰撞等因素相關[1，2]。該病會影響患者的言語功能及自身美觀性，影響其身心健康[3，4]。因此，需要及時采取有效方法治療牙列缺損，以改善患者臨床癥狀，同時恢復牙齒美觀度[5，6]。傳統牙列缺損治療方式主要為義齒修復，但其會破壞口腔內部整體結構，且義齒初戴時可能會有異物感，并有輕微的壓痛感。口腔種植牙修復是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式。本研究結合我院2022年3月-2023年5月收治的126例牙列缺損患者臨床資料，旨在進一步分析應用口腔種植牙修復牙列缺損的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年5月臨沂市中醫院收治的126例牙列缺損患者為研究對象，隨機分為參照組與研究組，各63例。參照組男34例，女29例；年齡19～66歲，平均年齡（45.29±3.25）歲；病程3～6個月，平均病程（4.15±0.22）個月。研究組男35例，女28例；年齡21～67歲，平均年齡（45.33±3.27）歲；病程3～7個月，平均病程（4.16±0.28）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合牙列缺損診斷標準；患者整體配合度較高；臨床資料完整；意識以及精神無異常情況。排除標準：患有感染性疾病；患有血液疾病；合并牙槽骨異常；合并牙齦炎性反應；存在頜面部手術史。

1.3 方法

1.3.1參照組 予以傳統義齒修復術：通過口腔X線檢查確定牙列缺損范圍、位置等，結合病情程度，合理展開潔牙以及殘根拔除操作，確保病灶處理達到要求；預備牙體，適當磨除基牙，消除倒凹，制備基臺，結合實際選擇對應的印模材料，合理進行取模操作，完后比色后制作臨時牙，協助患者佩戴，依據其感受適當調整，最后進行固定粘接。

1.3.2研究組 予以口腔種植牙修復術：術前操作同參照組一致；制備咬合模型并完成定位；常規毒鋪巾，實施局部麻醉，切開病變牙齦，顯露牙槽骨并完成制備；結合患者種植牙型號，制備植入窩，采用導向針觀察具體植入范圍，確保方位合適后，嘗試種植牙；如果覆蓋帽可以連接，或者基臺愈合，則證明有效。縫合患者牙齦組織，對患者進行加壓止血。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：患者牙齒未表現出脫落情況或者松動，咀嚼功能及言語功能正常；有效：患者牙齒未表現出脫落情況或者松動情況，咀嚼功能以及言語功能明顯好轉；無效：患者的牙齒表現出脫落情況或者松動情況，咀嚼功能以及言語功能無好轉。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組修復效果 采用我院自擬修復效果評分表評估，包括舒適程度、美觀程度、言語功能、咀嚼功能及固定功能5個維度，各維度評分0～20分，評分越高表明修復效果越好。

1.4.3測定兩組牙周指標 包括牙菌斑指數、牙齦指數、齦溝出血指數。牙菌斑指數評分范圍為0～3分，評分越高表明患者的牙菌斑情況越嚴重；牙齦指數評分范圍為0～3分，評分越高表明患者的牙齦狀態越嚴重；齦溝出血指數評分范圍為0～6分，評分越高表明患者的齦溝出血情況越嚴重。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄種植體折裂、牙齦炎及種植體松動等并發癥發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組修復效果比較 研究組舒適程度、美觀程度、言語功能、咀嚼功能、固定功能評分高于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指標比較 研究組治療后牙菌斑指數、牙齦指數及齦溝出血指數低于參照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥發生率低于參照組（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失作為臨床常見牙科疾病之一，常見原因包括生理性因素、病理性因素兩方面，其中生理性因素與年齡有關，病理性因素包括牙周病、齲病、外傷等[7-9]。牙列缺失可能導致患者唇齒發音不清、咀嚼功能下降，進而影響其生活質量[10-12]。以往臨床主要以常規修復為主，即義齒固定治療，但義齒佩戴后，無法將其隨意摘下，較易出現系列并發癥，且美觀度較低。為提升牙列缺損治療效果，尋找更為有效口腔修復方法具有重要意義[13-15]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05）；研究組舒適程度、美觀程度、言語功能、咀嚼功能、固定功能評分高于參照組（P<0.05）；研究組治療后牙菌斑指數、牙齦指數及齦溝出血指數低于參照組（P<0.05）；研究組并發癥發生率為1.59%，低于參照組的12.70%（P<0.05），說明口腔種植牙修復術治療牙列缺損的效果確切，有利于提升患者舒適程度與美觀程度，提高其言語功能、咀嚼功能、固定功能，改善牙周健康，且并發癥發生風險較低。分析認為，采用傳統固定義齒修復術的固定性較差，較易發生脫落以及松動等列并發癥，且治療期間需要大面積切除患者牙體組織，易引發患者牙齦炎以及牙齦出血等癥狀[16-18]。口腔種植牙修復術在增加患者種植體穩固性方面效果良好，通過合理設計種植體，分散患者咬合力量，可減輕種植體負荷，從而減輕炎癥反應，改善牙周健康狀況。此外，種植體選用材料同人體骨質具有較高兼容性，可促進骨整合，有效提升種植體穩定性，進而改善咀嚼功能。另口腔種植牙修復術無需磨損鄰牙的牙體組織，有利于減輕手術操作對其殘牙和牙周的不良影響，進而減輕疼痛不良應激，降低并發癥發生幾率[19，20]。此外，口腔種植牙修復不需要金屬卡環，可提升患者的美觀舒適度。

綜上所述，口腔種植牙修復術治療牙列缺損的效果確切，有利于提升患者舒適程度與美觀程度，提高其言語功能、咀嚼功能、固定功能，改善牙周健康，且并發癥發生風險較低，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]王帥，任雪芬.口腔種植修復治療牙列缺損患者的近遠期療效觀察[J].中國醫藥導刊，2023，25（7）：762-766.

[2]魏彬.牙齒重度磨耗伴牙列缺損患者經牙合墊式可摘局部義齒修復治療療效評價[ J ] .山西醫藥雜志，2023，52（18）：1377-1381.

[3]田敏，吉兆華，林娉婷，等.種植支持冠橋修復患者主觀滿意度的調查和分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2016，26（3）：167-170.

[4]周興安，李瓊，武旭，等.上頜后牙連續三單位缺失的種植修復調查研究[J].內蒙古師范大學學報（自然科學漢文版），2022，51（5）：506-510.

[5]竹娜，曹慶堂，王宏遠.平臺轉換設計在人工種植牙臨床應用現狀與前景[J].口腔頜面修復學雜志，2018，19（2）：124-128.

[6]孫斌.口腔種植修復與常規修復治療牙列缺損的臨床效果對比分析[J].航空航天醫學雜志，2023，34（7）：797-799.

[7]張強，翁蓓軍，陳霜.種植牙修復牙列缺損220例臨床效果觀察[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（1）：85-88.

[8]張書宇，董華.上海市嘉定區65～74歲老年人群牙列缺損及修復現狀調查[J].上海口腔醫學，2018，27（5）：522-525.

[9]肖斌，李燕茹，鐘純蘭，等.不同材料種植體對糖尿病合并牙列缺損患者種植牙成功率、種植體齦溝液炎癥因子水平及ISQ值的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2021，20（19）：2123-2126.

[10]賈濤，李帥，李祝貞.口腔種植修復治療牙列缺損患者的咀嚼功能及其并發癥分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（18）：3140-3142.

[11]王廣科，王彩霞.口腔正畸聯合種植修復治療牙列缺損伴牙頜畸形的臨床效果觀察[J].寧夏醫學雜志，2022，44（4）：382-384.

[12]劉杰，劉霞.口腔種植修復牙列缺損的美學觀察和療效分析[J].陜西醫學雜志，2012，41（10）：1424-1425.

[13]蔡若林，畢瑋，余優成.3D打印導板在牙列缺損修復中應用效果及對齦溝炎性反應生活質量的影響[J].河北醫學，2022，28（7）：1182-1188.

[14]師國軍.口腔種植牙修復牙列缺損的臨床探討[J].山西醫藥雜志，2018，47（5）：559-561.

[15]常忠福，姜丹丹，張志榮，等.口腔種植修復術在牙列缺損患者中的應用效果及對齦溝液中TNF-α、IL-6水平的影響[J].上海口腔醫學，2020，29（2）：217-220.

[16]許振峰.口腔正畸聯合修復治療先天性缺牙的效果及對咀嚼功能的影響[J].臨床醫學，2019，39（9）：60-62.

[17]李軍杰，劉彩虹.口腔正畸療法聯合種植牙修復技術治療牙缺失伴牙槽骨缺損的臨床效果探究[J].系統醫學，2022，7（21）：187-190.

[18]徐亞文.正畸聯合修復矯治下切牙先天缺失的臨床療效評價[J].臨床口腔醫學雜志，2016，32（7）：418-419.

[19]代英濱.用正畸療法聯合口腔修復療法治療先天性缺牙對患者咀嚼功能及語言功能的影響[J].當代醫藥論叢，2021，19（18）：81-83.

[20]李鵬.口腔種植牙修復與常規修復技術治療牙列缺損的效果分析[J].醫學美學美容，2020，29（15）：63-64.

收稿日期：2024-7-16 編輯：劉雯