合理使用抗菌藥，這些誤區“藥”知道

在門診窗口工作的時候，經常能碰到患者問關于抗菌藥和消炎藥的問題：“我感冒了，嗓子有點痛，是不是應該吃點兒消炎藥？”“天氣稍微干燥一點，我皮膚就開裂，吃些消炎藥會不會好一些？”“你給我推薦貴的消炎藥吧，便宜的吃著感覺沒什么用。”“我已經連吃了2天消炎藥了，現在體溫退了、炎癥也消了，可以不用再吃了吧？”……聽到這些，你猜他們真正想說的是“抗菌藥”還是“消炎藥”呢？

現在，有很多患者把抗菌藥當作“萬能藥”，認為“包治百病”；對待抗菌藥的態度很隨意，想吃就吃，想停就停；覺得價格高的就是好藥，效果也更好。無一例外，這些都是關于抗菌藥物的錯誤認識。那么，常見的抗菌藥物的使用誤區都有哪些呢？下面，我們就來簡單地聊一聊。

一、什么是抗菌藥物

抗菌藥物是指對細菌具有殺滅或抑制作用的藥物，包括抗生素和人工合成藥物兩大類，常見的如阿莫西林、頭孢菌素類、阿奇霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星等。

需要說明的是，雖然抗菌藥物是很多家庭小藥箱中的常備藥物，但其是處方藥，需要在醫生或藥師的指導下使用。

二、抗菌藥物的使用誤區

誤區1：抗菌藥就是消炎藥

抗菌藥不等同于消炎藥。炎癥在醫學上可以分為感染性炎癥和非感染性炎癥兩大類：感染性炎癥是由于致病微生物（多數是細菌）感染機體導致的炎癥，這類感染需要使用抗菌藥物治療；非感染性炎癥是由于抗原刺激、無創性外傷、自身免疫等非感染性因素導致的炎癥，如關節扭傷后出現的紅腫熱痛或風濕性關節炎等，這類炎癥需要使用阿司匹林、布洛芬等消炎鎮痛藥治療。分清炎癥種類，才能選對藥物。

誤區2：生病就使用抗菌藥

這里的“生病”指日常生活中常見的感冒、腹瀉、發熱—正因為很常見，所以很常出錯。

（1）感冒：很多人一發現自己有了感冒癥狀就想找抗菌藥物來吃；但是，感冒一般是不需要使用抗菌藥物治療的。感冒大多由病毒感染引起，上呼吸道感染的癥狀非常明顯，可以服用改善鼻塞、流涕的藥物，多喝水、多休息即可。抗菌藥物是針對細菌和真菌感染的，對病毒感染無效。只有當患者因感冒繼發下呼吸道細菌感染，出現明顯的咳痰癥狀時，才需要由專業醫生選擇合適的抗菌藥物對癥治療。

（2）腹瀉：腹瀉可以分為感染引起的腹瀉和非感染引起的腹瀉。其中，因細菌感染引起的腹瀉又叫分泌性腹瀉，可能伴有發熱、水樣便等癥狀，此時使用抗菌藥物治療很有必要。但是，對于非感染引起的腹瀉，則不需要使用抗菌藥物治療。比如動力性腹瀉，它是胃腸動力紊亂而出現的腹瀉，以腹痛、腹鳴、腹瀉為典型癥狀，代表性疾病如腸易激綜合征；對于這種類型的腹瀉，應該找到引起腹瀉的原因并對癥處理，如補充水分、電解質、調節腸道菌群平衡等。

（3）發熱：發熱在生活中很常見，很多人一發熱就要吃點抗菌藥，認為這樣好得更快。其實，發熱不一定是感染了病原菌，所以不一定要使用抗菌藥物治療。如果發熱是細菌感染引起的，那么確實應該使用抗菌藥物；但是，如果發熱是病毒感染引起的，或者是非感染性發熱（如腫瘤、結締組織病、血液系統疾病及內分泌疾病等），使用抗菌藥物治療則是無效的。特別是嬰幼兒常見的發熱，不一定是因為感染了病原菌，而常常是體溫調節中樞發育不健全引起的生理性發熱，此時不需要使用抗菌藥物，可以進行物理降溫或對癥處理。

誤區3：抗菌藥物越貴越好

很多患者只選貴的，認為越貴的抗菌藥物治療效果越好。雖然抗菌藥物主要針對的是細菌，但是不同種類的細菌對抗菌藥物的敏感性不一樣，而同一類抗菌藥物的抗菌譜也存在著很大的差別。醫生在選擇抗菌藥物時，會根據患者可能感染的細菌種類、臨床癥狀、感染部位以及年齡等諸多因素，選擇敏感性高、針對性強的抗菌藥物，而不看重藥品價格的高低。所以，“抗菌藥物越貴越好”的說法，屬于無稽之談。

誤區4：打針比吃藥效果好

有些患者認為抗菌藥物靜脈輸液比吃藥好得快，因此就醫時往往主動要求輸液。抗菌藥物選擇靜脈輸液還是口服給藥，需要根據感染情況、病情輕重以及抗菌藥物的特點綜合決定，沒有“這種好”或“那種快”的概念。例如，喹諾酮類抗菌藥物口服后生物利用度可達90%以上，與輸液效果幾乎相同。因此，對于細菌性腹瀉或單純性尿路感染，口服抗菌藥物就能達到治療效果，且口服抗菌藥物更便捷、更安全。世界衛生組織確定的合理用藥原則是：能口服的就不肌內注射，能肌內注射的就絕不靜脈注射。

誤區5：癥狀好了立馬停藥

使用抗菌藥物治療感染時，有的患者自覺癥狀好了就立刻把藥停了，認為多吃會產生不良反應，對身體有害；但是抗菌藥物治療感染有一定的療程，按療程服藥是關鍵。抗菌藥物的抗菌效力主要與藥物濃度在一定范圍內持續的時間有關，當感染癥狀剛開始好轉時，人體內的致病菌并沒有完全被殺滅，“野火燒不盡，春風吹又生”，如果過早停藥會導致感染反復，癥狀加重，細菌容易耐藥，給患者帶來更大的傷害。因此，應按療程服藥，把致病菌的“野火”徹底澆滅。

三、濫用抗菌藥物的危害

（1）產生耐藥性：長期不規范使用抗菌藥物，會使有害細菌的抗藥性增強、廣泛耐藥，可能導致一般或高效抗菌藥物對致病菌無效，甚至催生出超級耐藥細菌，最終引起無藥可用的危局。

（2）臟器功能損害：濫用抗菌藥物對肝腎、神經系統等都有損害，大多數抗菌藥物都需要經過肝臟和腎臟代謝；長期不規范使用抗菌藥物，使其在體內蓄積，會對肝細胞和腎功能造成損害。

（3）菌群失調：長期使用廣譜抗菌藥物會抑制或殺滅體內有益細菌，導致有害細菌大量繁殖，引起嚴重的菌群失調。

四、我們應該怎么做

（1）注意個人衛生，增強自身免疫功能，避免細菌入侵、減少感染發生。

（2）不要濫用抗菌藥物，要在專業的醫生和藥師指導下使用。

（3）按療程服用，不要隨意停藥。

（4）根據細菌種類、感染情況針對性地選擇抗菌藥物，有的放矢。

（5）根據實際病情，能口服的不肌注，能肌注的不靜滴。

總之，合理使用抗菌藥物，要從“我”做起，爭做自己健康的第一責任人。