不剃發長發FUE技術在毛發移植中的應用

[摘要]目的：探討不剃發長發FUE技術的操作方法、技術要點、就醫者滿意度及臨床應用價值。方法：選取2022年6月-2022年7月北京碧蓮盛醫療美容門診部毛發移植的106例就醫者作為研究對象，采用不剃發長發FUE技術進行長發毛囊單位的提取，采用注射器針頭打孔種植長發毛囊單位移植體，統計毛囊的損傷率、術后就醫者滿意度及手術時長。結果：不剃發長發FUE技術與傳統剃發FUE技術毛囊的損傷率大致相同，但手術時間相對較長，就醫者對術后即刻和術后1年的手術效果均滿意。結論：不剃發長發FUE技術供區和受區的毛發均能保持原有的長度，保護了就醫者的隱私，提升了就醫者對毛發移植手術的接受度和術后滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]毛發移植；毛囊單位提取術；剃發FUE技術；不剃發長發FUE技術

[中圖分類號]R758.71" " [文獻標志碼]B" " [文章編號]1008-6455（2024）12-0131-04

Application of FUE Technology in Hair Transplantation for Long Hair without Shaving

QIAO Xianming1， YOU Lina1， QIAO Yating2， JIANG Xue1， LIN Haitao1

（ 1.Beijing Biliansheng Medical Beauty Clinic， Beijing 100039， China; 2.Department of Dermatology， Peking University Shougang Hospital， Beijing 100144， China ）

Abstract： Objective" To investigate the operation methods， technical points， patient satisfaction and clinical application value of FUE technology for unshaved long hair. Methods" A total of 106 patients with hair transplantation from June to July 2022 in Beijing Biliansheng Medical Aesthetic Clinic were selected as the research subjects， and the long-hair follicular units were extracted using the FUE technology without shaving， and the long-hair follicular unit transplants were implanted by syringe needle punching， and the injury rate， postoperative patient satisfaction and operation duration of hair follicles were counted. Results" The non-shaving long hair FUE technique has about the same rate of hair follicle damage as the traditional shaving FUE technique， but the operation time is relatively long， and patients are satisfied with the results immediately after surgery and 12 months after surgery. Conclusion" The FUE technology for unshaved long hair can maintain the original length of the hair in both the donor and recipient areas， which protects the privacy of patients and improves the acceptance and postoperative satisfaction of hair transplantation surgery， which is worthy of clinical promotion and application.

Key words： hair transplantation; follicular unit extraction （FUE technique）; shaved FUE technique; non- shaving long hair FUE technique

常規的毛發移植手術是將就醫者后枕部不受雄激素影響的優勢供區內的部分毛囊，通過外科手術的方法移植到頭皮脫發區域或身體其他部位，從而實現毛發生長部位的轉移，移植后的毛發保持原有的生長特性繼續生長，多用于治療各種原因造成的永久性毛發缺失。

進行毛發移植手術時，獲取毛囊單位（Follicular unit，FU）的方式通常有三種：一種是剃發頭皮條切取毛囊單位獲取技術，術后就醫者后枕部會遺留明顯的條狀瘢痕；一種是目前應用較多的剃發毛囊單位提取技術（Follicular unit extraction，FUE），術后就醫者后枕部會遺留點狀瘢痕；還有一種是近年來由美國Restoration Robotics公司推出的人工智能剃發ARTAS-FUE毛囊單位提取技術。

采用以上三種技術提取毛囊單位時均需要將供區的頭發剃短至1 mm左右，術后會因短期存在短發茬的尷尬外觀而給大多數就醫者造成困擾，讓那些渴望植發又擔心泄露手術隱私的就醫者望而卻步。針對以上這些問題，2022年6月-2022年7月，北京碧蓮盛醫療美容門診部采用不剃發長發FUE技術對106例就醫者進行長發毛囊單位的提取，采用注射器針頭打孔種植長發毛囊單位移植體，施行不剃發長發毛囊單位移植手術，現報道如下。

1" 資料和方法

1.1 一般資料：本組共106例就醫者。男34例，女72例；年齡18～55歲。其中男性種植發際線22例，男性頭頂加密種植12例，女性種植發際線60例，女性頭頂發縫加密種植12例。種植的毛囊單位500～1 000毛囊單位62例，1 001～2 000毛囊單位34例，2 001～3 000毛囊單位10例。

1.2 納入標準：①告知剃發和不剃發兩種毛囊單位提取方式，就醫者自愿選擇不剃發毛囊單位提取方式并簽訂知情同意書；②既往未接受過毛發移植手術的就醫者。

1.3 排除標準：①合并心腦血管等其他系統性疾病者；②屬于斑禿、前額纖維性脫發等免疫相關性脫發者；③頭皮存在炎癥、感染、創面或合并其他皮膚疾病者；④近1個月內使用過米諾地爾酊等生發藥物者。

1.4 術前準備：給予就醫者受區和供區進行個性化的設計畫線，按照就醫者的意愿及其脫發程度設計發際線，根據受區的面積和移植的密度，計算出移植所需毛囊單位的數量，并進行術前醫學拍照錄像。準備不剃發長發毛囊單位移植手術所需的器械和擺動式長發毛囊單位鉆取機以及帶有側縫的環鉆針頭。采用不剃發長發FUE技術，供區的頭發不需要剃短，以備術后供區和受區良好的視覺效果，見圖1。

1.5 手術方法

1.5.1 局部消毒：就醫者取俯臥位，用0.5%碘伏消毒液浸潤整個頭部的長發、頭皮以及頭皮外圍5 cm范圍的皮膚，共3遍。

1.5.2 麻醉：采用2%鹽酸利多卡因10 ml+0.1%鹽酸腎上腺素注射液0.5 ml+0.9%氯化鈉注射液100 ml于就醫者后枕部進行半環形帶狀局部封閉麻醉。

1.5.3 操作步驟

1.5.3.1 提?。横t師首先對就醫者進行長發的整理（長發整理的快慢會影響手術時長），將就醫者頭部的長發橫向分縫，將發縫以上的長發用發貼固定，暴露發縫以下2～5排長發的發根，在發縫區域注射腫脹液（腫脹液配比為：0.1%鹽酸腎上腺素注射液0.5 ml+0.9%氯化鈉注射液100 ml）。橫向間隔提取視野區發縫以下2～5排的長發FU。采用帶有側縫的環鉆針頭從側縫一側套入長發FU毛干的根部，往復擺動式切割長發FU周圍的頭皮，環鉆解剖游離FU（見圖2），用無齒彎鑷拔取長發FU（見圖3）。依次反復進行操作，完成就醫者后枕部供區長發FU的提取。將提取的長發FU放置到盛有低溫（1℃～4℃）的0.9%氯化鈉注射液的彎盤里的紗布上保存，以備分離醫師進行分離。

1.5.3.2 分離：醫師使用10號圓刀片將提取的長發FU放置在分離板上進行分離，切除FU周圍多余的脂肪組織和皮膚組織，制備成含單根毛發的長發毛囊單位移植體和含2根毛發的長發毛囊單位移植體（見圖4A），按照先提取、先分離、先種植的原則擺放到盛有低溫（1℃～4℃）的0.9%氯化鈉注射液的彎盤里的紗布上保存（見圖4B），以備種植醫師進行種植。

1.5.3.3 種植：醫師按照術前設計好的受區范圍，采用“即插即種”的種植方式進行長發毛囊單位移植體的種植，通常由發際線依次向后種植。根據毛囊單位移植體的大小選擇合適的針頭型號打造種植孔，選用22G針頭種植含單根毛發的長發毛囊單位移植體，選用20G針頭種植含2根毛發的長發毛囊單位移植體。順著毛發的自然生長方向和角度用注射器針頭打造種植孔，在拔出針頭的同時順勢插入毛囊單位移植體（見圖4C），種植時要把控好種植毛發的深度、密度、方向、角度和彎曲度。

1.6 術后處理：種植后，使用0.9%氯化鈉注射液沖洗種植區血痂并檢查有無毛囊單位移植體脫出。使用吹風機中風中溫輔助吹干頭發，先將種植區外的原生頭發吹干，再將種植區內的頭發吹干，最后用抓夾將種植的頭發向后固定在原生頭發上，盡量減少種植頭發的散落并保持蓬松，避免植入的毛囊單位移植體被牽出。

囑就醫者術后24 h來院復診，用0.9%氯化鈉注射液沖洗種植區的血痂，清洗時應避免用力不當牽拉出已植入的長發。囑就醫者術后5 d內要注意保護新移植的長發毛囊單位移植體，防止植入的毛囊單位移植體在不經意間被牽拉出來。就醫者術后第5天可再次來院進行種植區血痂的清洗。術后1個月，可以進行藥物治療（如外用米諾地爾溶液等），頭皮養護，防止原生發的繼續脫落。

1.7 觀察指標：對納入的所有就醫者進行編號，統計所有就醫者長發毛囊單位的提取時長、提取數量、毛囊的損傷率以及就醫者術后即刻和術后1年的滿意度。就醫者滿意度的評價標準包括：滿意、基本滿意、不滿意（＞90分為滿意；60分≤分數≤90分為基本滿意；＜60分為不滿意）。毛囊的損傷包括：毛囊橫斷、毛囊扭曲和毛囊干癟。毛囊損傷率=損傷的毛囊數/提取的所有毛囊數×100%；就醫者滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

2" 結果

2.1 毛囊提取時長及毛囊損傷率：500～1 000毛囊單位的平均提取時長為57.0 min，平均毛囊損傷率為5.04%。1 001～2 000毛囊單位的平均提取時長為98.9 min，平均毛囊損傷率為5.15%。2 001～3 000毛囊單位的平均提取時長為138.6 min，平均毛囊損傷率為5.25%。＞3 000毛囊單位的平均提取時長為201.2 min，平均毛囊損傷率為5.34%。

2.2 滿意度：就醫者術后供區的外觀與術前無明顯差別，術后受區的外觀能夠即刻預覽。500～1 000毛囊單位術后即刻滿意度100.0%，術后1年滿意度100.0%；1 001～2 000毛囊單位術后即刻滿意度100.0%，術后1年滿意度100.0%；2 001～3 000毛囊單位術后即刻滿意度100.0%，術后1年滿意度97.9%；＞3 000毛囊單位術后即刻滿意度100.0%，術后1年滿意度96.0%。106例就醫者的術后即刻滿意度均為100%，術后1年平均滿意度為98.1%。典型病例：某男，30歲，兩側額顳角的發際線漸進性上移6年，因影響美觀，要求行不剃發植發進行改善，移植1 500長發毛囊單位，患者對術后一年效果滿意。

3" 討論

早在1800年，Baronio就成功地在動物身上進行了自體毛發移植實驗。1822年，德國醫生Dieffenbach首次描述了進行異體和自體毛發移植的動物實驗[1]。1959年，美國皮膚科醫生Norman Orentreich提出了著名的“優勢供區理論”[2]，部分病例在35年的隨訪中移植的毛發仍生長良好。因此，自體毛發移植被認為是安全有效的永久性移植。Norman Orentreich也被譽為“現代毛發移植之父”[3]。20世紀90年代，以自體毛囊單位為基礎的毛發移植更趨成熟。1995年，美國外科醫生William Rassman等確立了毛囊單位移植術（Follicular unit transplantation，FUT）[4]。2002年，美國Rassman博士提出了毛囊單位提取技術（FUE）[5]。近年國內的毛發移植手術多采用FUE技術，但進行傳統FUE術前必須將就醫者后枕部取發區的頭發剃短至1.0 mm左右，才能進行毛囊單位的提取，移植到受區的也是短發。術后1～3個月還存在短發茬生長過程的尷尬期。為了解決這一問題，2006年Marcelo Pitchon提出了“預覽長發毛囊單位移植”的概念，采用頭皮條切取技術獲取長發毛囊單位[6]。2016年Roberto Trivellini等受此啟發，開發了一種通過FUE技術獲取長發毛囊單位的方法，本文稱為不剃發長發FUE技術[7-9]。

針對不接受傳統剃發FUE技術的106例就醫者，本研究采用不剃發長發FUE技術進行毛發移植手術。不剃發長發FUE技術移植毛發時供區的頭發不需要剃短，按照原生頭發長度自然采集，根據需要進行相應長度的剪裁移植即可。眉毛移植一般剪裁至1 cm，其他類型的毛發移植一般剪裁至5～10 cm，國外也有類似的文獻報道[10]。

研究顯示，不剃發長發FUE技術提取毛囊的損傷率約為5.25%，接近傳統剃發FUE技術毛囊的損傷率[11]。不剃發長發FUE技術毛囊單位的提取速度較剃發FUE技術慢，平均為1 080毛囊單位/小時。雖然這種不剃發長發FUE技術提取耗時更長，但就醫者對術后即刻和術后1年的手術效果均較滿意。此外，國外也有相關研究對不剃發長發FUE技術和傳統剃發FUE技術在手術時長和毛囊提取橫切率方面進行了比較，結果表明不剃發長發FUE技術提取的手術時長大約是傳統剃發FUE技術的兩倍，但兩者的總橫切率差異無統計學意義[12]。

采用不剃發長發FUE技術提取毛囊時，需要整理就醫者的原生頭發，將原生頭發分縫暴露發根，采用帶有側縫的環鉆針頭從側縫套入長發FU毛干的根部，往復擺動式切割長發FU周圍的頭皮，解剖游離、提取長發FU。術者結合操作中的個人經驗認為整理、鉆取長發FU比較耗時，此外，原生長發對醫師視線的干擾，加大了醫師操作難度，需要醫師耐心、精確，且有良好的手眼協調能力。對于有傳統剃發FUE技術經驗的醫師仍需要經過反復練習才能完全掌握不剃發長發FUE技術。

不剃發長發FUE技術是對傳統剃發FUE技術的改良，但國內對不剃發長發FUE技術的相關研究有限，本研究仍存在以下局限性。本研究僅是一項單中心研究，總體樣本量有限，可能存在選擇性偏倚。其次，國外相關文獻報道過眉毛等其他部位的長發毛囊單位移植手術[13-14]，但本研究僅納入了頭部的毛發移植手術，尚未對眉毛等其他部位的毛發移植手術展開研究。并且本研究只統計了提取長發FU的手術時長，并未統計分離、種植長發FU的手術時長。未來將進行針對性地改進，進一步研究探討不剃發長發FUE技術的臨床應用價值。

綜上，不剃發長發毛囊單位移植摒棄了傳統植發手術“先剃發再植發”的不足，實現了長發毛囊單位提取、長發毛囊單位種植的雙重革新，取發區和種植區術后均無短發茬的痕跡，更好地保留了頭發的自然生長狀態，手術前后就醫者頭發外觀基本無影響，在保護就醫者隱私的同時，極大地提升了就醫者對植發手術的接受度和術后滿意度，值得臨床推廣應用。

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[收稿日期]2023-11-20

本文引用格式：喬先明，尤麗娜，喬雅婷，等.不剃發長發FUE技術在毛發移植中的應用[J].中國美容醫學，2024，33（12）：131-134.